rezumat

Alergia este o hipersensibilitate a organismului mediată de imunitate la antigenii de mediu numiți alergeni. Există 4 tipuri de reacții alergice. Primul tip de reacție alergică este mediat de anticorpi IgE (imunoglobuline), mastocite tisulare și alte celule sanguine.

anafilactic

Șocul anafilactic este un sindrom acut care apare prin mecanismul primului tip de reacție alergică la indivizii pre-sensibilizați și este o afecțiune care pune viața în pericol.

Ce o provoacă?

Anafilaxia poate fi cauzată de:

  • Medicamente - de exemplu penicilină etc;
  • Înțepături de insecte;
  • Alimente - nuci, pește, lapte, ouă etc;

Similar cu anafilaxia, dar care apar printr-un alt mecanism, pot apărea și reacții alergice (reacții anafilactoide) odată cu utilizarea narcoticelor, a înlocuitorilor plasmatici, a relaxanților musculari, a antiinflamatoarelor nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, indometacină etc.), după hrănirea fizică etc.

Care sunt modificările bolii?

La persoanele sensibilizate, există anticorpi din clasa IgE sintetizați care sunt direcționați împotriva antigenului corespunzător (alergen). IgE sintetizat se atașează de mastocite. Acestea din urmă conțin granule bogate în substanțe biologic active - histamină, interleukine, triptază, factor de necroză tumorală și altele. La întâlnirea din nou cu alergenul, acesta se leagă de IgE sintetizat, ducând la degranulare (eliberarea conținutului granulelor) mastocitelor. Prostaglandinele și leucotrienele sunt formate din fosfolipide de membrană. Acțiunea mediatorilor enumerați ai reacției alergice asupra organelor executive duce la simptomele clinice ale reacției alergice.

Care sunt simptomele?

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol, care apare cel mai adesea cu: hipotensiune arterială cu sau fără pierderea cunoștinței, simptome cutanate (mâncărime, urticarie, angioedem), dificultăți de respirație, manifestări ale tractului digestiv (greață, vărsături, colici, diaree).). Anafilaxia poate afecta și un singur sistem. În consecință, există următoarele forme clinice:

  • Asfixie - apare cu dificultăți severe de respirație, tuse paroxistică;
  • Cardiogen - apare cu durere în spatele sternului, scăderea tensiunii arteriale, aritmii;
  • Abdominal - dureri abdominale, colici, diaree, simptome precum abdomenul chirurgical acut;
  • Forma cerebrală - afectează în principal sistemul nervos central - convulsii, accident vascular cerebral, etc;
  • Cutanat - eritem generalizat, mâncărime, edem, urticarie etc.

Complicațiile care pun viața în pericol sunt: ​​cardiovascular - colaps, pierderea cunoștinței, aritmii; și edem respirator - laringian, obstrucție bronșică ireversibilă.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza stării clinice și a istoricului de alergie sau predispoziție la aceasta. Diagnosticul în timp util este vital, deoarece condiția pune viața în pericol. Tipul de alergie este determinat folosind teste cutanate, un test de alergie la sânge și alte teste specifice. Testarea alergiilor are loc după controlul situației de urgență.

Ce poate merge rau?

Șoc din altă origine:

  • Șoc cardiogen - în infarctul miocardic, în aritmii, în tromboembolism pulmonar;
  • Șoc endotoxinic - în sepsis;
  • Prăbușire, sincopă, pierderea cunoștinței de altă origine;
  • Șoc hipovolemic;

Cum se tratează?

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Pacientul trebuie așezat în decubit dorsal cu membrele ușor ridicate (poziția Trendelenburg), căile respiratorii superioare trebuie eliberate și trebuie administrat oxigen. Medicamentul ales pentru anafilaxie este adrenalina. Se plasează subcutanat, dacă este necesar, doza se repetă. Infuziile de soluție salină apoasă trebuie făcute pentru a restabili volumul intravascular și tensiunea arterială. De asemenea, se utilizează medicamente din următoarele grupuri: blocante H1, blocante H2, beta2-mimetice, corticosteroizi, medicamente antiaritmice și altele conform tabloului clinic. Corticosteroizii sunt importanți în șocul anafilactic, deoarece previn reacțiile alergice tardive.

Cum să te protejezi?

Hipersensibilitatea unor indivizi la antigenii de mediu (alergeni), care la persoanele normale nu generează un răspuns imun, apare din motive neclare. Cel mai probabil procesul este determinat genetic și până în prezent nu s-a inventat o prevenire eficientă.

Pacienții cu risc crescut de a dezvolta șoc anafilactic sunt cei care au atopie, alergie la medicamente sau alimente, alergie la insecte, astm bronșic. La acești pacienți sunt recomandate unele măsuri specifice pentru prevenirea șocului anafilactic. Acestea includ: teste de sensibilizare amănunțite înainte de terapia medicamentoasă sau anestezie, întreruperea tratamentului beta-blocant (agravarea cursului șocului alergic) în perioadele cu risc crescut (de exemplu, anestezie generală, sezonul de insecte înțepătoare etc.), optimizarea anti-alergic terapie înainte de testarea cu substanțe de contrast cu iod, atunci când se administrează medicamente care sunt eliberatoare directe de histamină, cum ar fi atropină, codeină, nivalină, papaverină etc.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Tratament de urgență și complex. Determinarea cauzei șocului alergic se face după controlul stării. Este recomandat să evitați contactul cu alergenii identificați, precum și să fiți foarte atenți atunci când utilizați medicamente care cauzează adesea anafilaxie, cum ar fi penicilina etc.