Acasă »Subiecte actuale» Șoc cardiogen - simptome, diagnostic, tratament

simptome

Șocul cardiogen este o formă de șoc cauzată de insuficiența cardiacă acută datorată unei încălcări accentuate a funcției de pompare a inimii și a unei scăderi rapide a debitului cardiac. Există un aport redus de sânge la organele vitale - creier, inimă, plămâni, rinichi. Tensiune arterială scăzută și hipertensiune pulmonară venoasă cu congestie pulmonară, astm cardiac sau edem pulmonar.

Care sunt cauzele șocului cardiogen?

Cel mai adesea șocul cardiogen apare în:

Condiții care duc la insuficiență contractilă miocardică severă:

  • infarct miocardic acut
  • miocardită acută
  • cardiomiopatie avansată
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite.

Tulburări mecanice acute sau cronice ale funcției cardiace:

  • ruperea septului interventricular
  • anevrism mare al ventriculului stâng
  • tamponare pericardică
  • se amestecă în atriul stâng
  • tromboembolism pulmonar masiv.

În șocul cardiogen, apar următoarele tulburări hemodinamice:

  • volum de minute foarte redus
  • tensiune arterială scăzută - sistolică sub 80 mmHg, diastolică sub 50 mmHg
  • bătăi rapide ale inimii (tahicardie) - peste 100 de bătăi pe minut
  • creșterea presiunii venoase centrale
  • creșterea rezistenței vasculare periferice.

Deficitul de alimentare cu sânge a organelor duce la diverse complicații, cum ar fi edemul cerebral, tahicardia ventriculară și supraventriculară, insuficiența renală acută, afectarea funcției hepatice etc.

Care sunt simptomele șocului cardiogen?

În șocul cardiogen, starea pacientului este grav afectată. Se observă următoarele:

  • tulburări de conștiență - pacienții pot fi agitați, dezorientați, somnolenți, somnolenți, pot apărea comă, pot apărea convulsii
  • pielea este de un gri pal, rece, transpirată
  • tahipnee - respirație rapidă și superficială. Respirația Chane-Stokes poate apărea cu agravarea insuficienței cardiace.
  • tahicardie, aritmii, tonuri cardiace slăbite
  • puls accelerat, filiform
  • semne de insuficiență cardiacă congestivă acută ventriculară stângă - dificultăți de respirație, cianoză, tuse, spută spumoasă
  • apare adesea insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă - există o presiune venoasă centrală crescută, venele jugulare umflate, ficatul mărit
  • oligurie până la anurie - reduce cantitatea de urină excretată până la absența completă a urinei
  • pot exista manifestări gastrointestinale - greață, vărsături, balonare.

Testele de laborator arată: leucocitoză, hipoxemie, acidoză metabolică, tulburări electrolitice, activitate crescută a unui număr de enzime (ALAT, ASAT, LDH, CPK).

ECG (electrocardiografie) relevă tahicardie, aritmii.

Ecocardiografia oferă informații despre funcția miocardică, valvele cardiace.

Razele X ale plămânilor pot prezenta semne de congestie pulmonară, mărirea umbrei inimii.

Cum este diagnosticat șocul cardiogen?

Șocul cardiogen este diagnosticat pe baza:

  • antecedente de boli de inimă
  • simptome clinice caracteristice
  • examenul fizic al pacientului
  • analize de laborator
  • ECG, ecocardiografie, radiografie toracică.

Care este tratamentul șocului cardiogen?

Pacienții cu șoc cardiogen ar trebui spitalizați urgent. Tratamentul include:

  • oxigenoterapie - oxigenul este administrat printr-un cateter nazal sau mască
  • analgezie morfinică în prezența durerii toracice și a infarctului miocardic acut
  • corectarea hipovolemiei - perfuzie de soluții pentru creșterea tensiunii arteriale
  • vasopresori - se folosește dopamina. Stimulează contracția miocardică, ceea ce duce la o creștere a debitului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale
  • corectarea acidozei metabolice.

În funcție de cauza care a dus la șocul cardiogen, mai pot include: glucozide cardiace, diuretice, nitrați, heparină, antibiotice. Dacă este necesar, se efectuează intervenții chirurgicale.