pilorică

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Îngustarea canalului piloric de diferite etiologii (cu excepția formei congenitale și a formei care se dezvoltă la nou-născuți) este menționată ca stenoza pilorică hipertrofică la adulți, cunoscută și sub numele de obstrucție pilorică, obstrucție, stenoză. După cum sugerează și numele, afecțiunea se dezvoltă ca urmare a hipertrofiei (expansiunii) țesutului muscular, provocând o reducere a lumenului pilorului.

Boala prezintă o frecvență scăzută și este rar descrisă în practica clinică și este adesea asociată cu prezența altor boli de bază localizate în tractul gastro-intestinal.

Stenoza pilorică hipertrofică la adulți: caracteristici, simptome

Îngroșarea mușchilor pilorici, care îngustează deschiderea stomacului spre duoden, este cunoscută sub numele de stenoză pilorică hipertrofică la adulți. Motivele dezvoltării stenozei pilorice nu sunt clare și este de obicei o formă idiopatică a bolii. Se presupun perturbări ale mecanismelor de reglare autonome, spasm prelungit al pilorului, afectarea locală a sistemului neuromuscular și altele.

Stenoza pilorică poate apărea și în mod secundar după ulcerul piloric, hernia hiatală, gastrită, boala vezicii biliare și cancerul gastric.

Împreună cu hipertrofia musculară, fibroza interstițială se dezvoltă primară sau secundară. Grosimea mușchilor antrali și pilorici variază de la 2 la puțin peste opt milimetri, ceea ce face dificilă distincția dintre hipertrofia pilorică idiopatică și variațiile fiziologice. Nu există nicio relație între grosimea mușchilor pilorici și plângerile pacientului.

Tulburările funcționale detectabile clinic și radiologic ale zonei antral-pilorice nu corespund biopsiei, rezecției și modificărilor patologice.

Incidența bolii este dificil de stabilit, iar forma observată la nou-născuți este mult mai frecventă, în timp ce la adulți este observată mai rar.

Din punct de vedere clinic, stenoza hipertrofică pilorică la adulți este însoțită de greutate și disconfort în zona stomacului, sațietate precoce, pierderea poftei de mâncare, care la rândul său duce adesea la pierderea în greutate, arsuri la stomac și eructații acide, greață, vărsături, dureri asemănătoare colicilor care apar imediat după hrănirea și altele.

În cazuri rare, pot apărea deshidratare severă, dezechilibru alcalin-acid și dezechilibru electrolitic și complicații conexe.

Detectarea precoce a bolii și detectarea posibililor factori etiologici și cauze care au condus la dezvoltarea și progresia acesteia stau la baza unui rezultat favorabil și a unui prognostic bun.

Diagnostic

Diagnosticul stenozei pilorice hipertrofice la adulți necesită o abordare cuprinzătoare și efectuarea diferitelor tipuri și metode de cercetare.

Cel mai adesea diagnosticul se bazează pe datele obținute din următoarele metode de diagnostic:

Clarificarea etiologiei bolii (dacă este posibil) în cursul proceselor de diagnostic este importantă pentru pregătirea terapiei eficiente ulterioare și prevenirea afecțiunii.

Diagnosticul diferențial include diferențierea de unele boli ale tractului gastro-intestinal cu etiologie inflamatorie, autoimună, infecțioasă și neoplazică, precum și de unele boli frecvente în domeniu (boala de reflux gastroesofagian, boala ulcerului peptic etc.).

Tratamentul stenozei pilorice hipertrofice la adulți

Abordarea terapeutică la pacienții cu stenoză pilorică hipertrofică este determinată individual în funcție de severitatea procesului bolii, caracteristicile individuale, prezența bolilor subiacente, dezvoltarea complicațiilor și altele.

Dacă este posibil, se preferă abordarea conservatoare (se utilizează medicamente și măsuri generale), iar în cazurile severe, lipsa efectului tratamentului conservator sau lipsa altor alternative terapeutice, se efectuează intervenția chirurgicală.

De obicei, tratamentul bolii implică o combinație a unora dintre următoarele abordări terapeutice:

Prognoza la stenoza pilorică hipertrofică la adulți este determinat individual, deoarece factorii prognostici buni sunt depistarea precoce a bolii și răspunsul terapeutic bun la măsurile de tratament aplicate.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0