Acasă »Subiecte actuale» Stenoza traheală - cauze, simptome

cauze

Stenoza traheală este o îngustare a lumenului traheal care cauzează probleme respiratorii. Simptomele apar cu îngustarea a mai mult de 50% din lumenul traheei.

Traheea este o extensie a laringelui. Are o lungime de aproximativ 11-14 cm, iar în partea sa finală este împărțit în două bronhii principale. Acest loc se numește bifurcația traheei.

Traheea este formată din 15-20 de cartilaje în formă de potcoavă și o parte membranoasă posterioară compusă din fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Cartilajul ocupă 2/3 din circumferința traheei și este strâns legat între ele de fibre elastice și de colagen. Suprafața interioară a traheei este acoperită de o mucoasă compusă din epiteliu ciliat cilindric multistratificat. Mucoasa se atașează la inelele cartilajului prin țesutul conjunctiv submucos (submucoasă). Este bogat în fibre musculare netede, vase sanguine și limfatice și nervi.

Ce tipuri de stenoză traheală există?

Stenoza traheală poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza traheală congenitală este rară. Se datorează unei anomalii congenitale în structura traheei sau compresiei externe. Copiii cu stenoză traheală congenitală au deseori anomalii concomitente, cum ar fi anomalii vasculare (arc dublu aortic, anomalii ale arterei pulmonare), fistulă traheoesofagiană, defecte cardiace congenitale.

Stenoza dobândită a traheei se dezvoltă după naștere și este cel mai adesea cauzată de traume sau boli.

Toate straturile traheei (stenoză intramurală) sau numai mucoasa și submucoasa (stenoza endoluminală) pot fi implicate în formarea stenozei traheale.

Când stenoza traheală este cauzată de presiunea externă (de exemplu, tumori și chisturi adiacente) stenoza de compresie (extramurală).

În funcție de mărimea zonei afectate, există: stenoza traheală segmentară (doar o anumită zonă este acoperită) și stenoza traheală completă (întreaga trahee este îngustată).

În funcție de curs, există stenoza acută și cronică a traheei.

Care sunt cauzele stenozei traheale?

Cele mai frecvente cauze ale stenozei traheale sunt intubația prelungită, traheotomia sau traheostomia. Acest lucru duce la ischemie a peretelui traheal, ulcerații și inflamații, deteriorarea inelelor cartilajului, țesutul de granulație crește, apare cicatrici și îngustarea lumenului traheal.

Alte cauze ale stenozei traheale sunt:

  • corp străin care intră în trahee
  • traume la nivelul gâtului și pieptului
  • daune prin inhalare - arsuri
  • în unele boli ale glandei tiroide - gușă, tumori tiroidiene
  • tumori ale plămânului, esofagului, ganglionilor limfatici
  • traheita infecțioasă cauzată de viruși și bacterii, inclusiv tuberculoză, sifilis
  • boli autoimune - amiloidoză, sarcoidoză, granulomatoza Wegener
  • anevrism aortic.

Care sunt simptomele stenozei traheale?

În stenoza traheală acută, simptomele principale sunt: ​​stridor inspirator, tuse, frică de sufocare, dificultăți de respirație și cianoză - vânătăi ale pielii și ale mucoaselor vizibile.

Pacienții cu stenoză traheală cronică se plâng de dispnee inspiratorie progresivă treptat, de voce slabă, de tuse, de oboseală rapidă, de poziția corpului scutitoare. Pneumonie recurentă, apnee (pauze respiratorii).

Cum este diagnosticată stenoza traheală?

Pentru a diagnostica stenoza traheală contribuie:

  • date despre anamneză - pentru intubație prelungită, pentru traume
  • manifestări clinice - dispnee inspiratorie
  • radiografia plămânilor și a traheei
  • CT
  • rezonanță magnetică nucleară
  • scintigrafia glandei tiroide.

Traheo-bronhoscopia este de cea mai mare importanță pentru diagnosticul stenozei traheale.

Stenoza traheală trebuie să se distingă de o serie de alte boli - stenoza laringiană sau paralizie, edem Quincke, astm bronșic.

Care este tratamentul stenozei traheale?

Tratamentul depinde de gradul de stenoză și de severitatea simptomelor.

În caz de stenoză acută a traheei, se utilizează corticosteroizi și dacă traheotomia nu este afectată, se efectuează traheotomia. Dacă există un corp străin în trahee, acesta trebuie îndepărtat imediat.

În cazul stenozei cronice a traheei, se poate efectua dilatarea zonei stenotice, dar obligatoriu după traheotomie.

În cazurile în care stenoza este mică, un laser poate fi utilizat pentru a îndepărta țesutul de granulație care provoacă stenoza.

Rezecția zonei stenotice este un tratament chirurgical foarte reușit, cu rezultate excelente pe termen lung. Segmentul traheal defect este îndepărtat, după care marginile sunt suturate și se restabilește integritatea traheei.