Sl. Filchev

Secția de pediatrie, V MHAT - Sofia

Școala Europeană de Homeopatie Clinică

Stomatita aftoasă este o boală recurentă autolimitată cu formarea unuia sau mai multor ulcere superficiale și dureroase pe membrana mucoasă a cavității bucale - labială, mucoasă bucală, palat dur și moale, gingivă, limbă (suprafață ventrală), podeaua cavitatea bucală. Leziunile craniene încep de obicei ca papule induse care se erodează rapid în ulcere necrotice definite cu un fund acoperit cu exudat fibrinos și înconjurat de un halou eritematos.

În ciuda etiopatogenezei în general neclare a bolii, la copii apar ulcerații aftoase cel mai adesea sub forma așa-numitei stomatite aftoase sau herpes gingivostomatită, atribuită infecției primare cu virusul Herpes simplex (HSV), tip 1 [1]. Această boală este cea mai frecventă la copiii cu vârsta de 10 luni. până la 3 ani. Se crede că, înainte de vârsta de 10 luni, prezența anticorpilor materni reziduali previne apariția simptomelor clinice în contact cu infecția cu HSV. Infecția este transmisă de obicei de către un membru al familiei sau într-o grădină. La copiii mai mari și adolescenții, boala poate lua forma herpanginei (faringitei exudative) sau amigdalitei necrotice. În aspectul diagnostic diferențial, ne putem gândi la enterovirusul herpangina, eritemul multiform (Stevens Johnson s-me), infecția cu virusul Ebstein-Barr etc.

Stomatita aftoasă apare cu febră mare și persistentă cu tratament antipiretic. Datorită refuzului de a mânca și a bea, copiii (în special cei mai mici) se deshidratează rapid și dezvoltă acidoză metabolică. Leziunile veziculare sunt localizate pe mucoasa bucală, limba, palatul moale, buzele. Gingivele sunt umflate, hiperemice, sângerând ușor, copilul are un foetor neplăcut ex ore.

Tratamentul este practic simptomatic și are drept scop reducerea durerii și disconfortului local, asigurarea unui echilibru adecvat al apei și energiei, rezolvarea rapidă a leziunilor și posibila prevenire a posibilelor recurențe [2]. Terapia antivirală (aciclovir) și steroizii sistemici sunt utilizați numai în cele mai severe cazuri. Coloranții topici, antisepticele mucoadezive, anestezicele și corticosteroizii administrați sub formă de soluții, geluri sau spray-uri nu s-au dovedit a fi de o eficacitate clinică fiabilă. Tratamentul pe scară largă al stomatitei aftoase pediatrice cu medicamente antifungice topice este, de asemenea, nejustificat și practic inutil.

Tratamentul homeopat

Tratamentul homeopatic al stomatitei aftoase permite răspunsul rapid la reclamații subiective și scurtarea evoluției leziunilor [3, 4]. Acest lucru permite prevenirea eficientă a recurenței, eliminând orice efecte secundare și poate fi combinat cu oricare dintre tratamentele convenționale.

Medicamentele homeopatice simptomatice acționează pe baza asemănării individuale a tabloului clinic al pacientului individual și a caracteristicilor unice ale medicamentului respectiv. [5]:

Borax 5CH. Este prescris sistemic pentru alăptarea ulcerelor aftoase, când pe mucoasa bucală se găsesc vezicule mici, confluente, umplute cu lichid opalescent tulbure. Durerea și arsurile severe la contactul cu lichide și alimente duc la dificultăți în hrănirea copilului. Poate exista concomitent sindrom de diaree cu scaune apoase gălbui.

Rus toxicodendron 5/9CH. Indicat pentru gingivostomatita herpetică cu propagarea leziunilor veziculare pe buze sau pe pielea adiacentă care este roșie și umflată. Pacienții suferă de mâncărimi dureroase care pot fi ușurate cu aplicații topice calde.

Mercurius solubilis 9CH. Pacientul este foarte febril, intoxicat. Starea locală este guvernată de simptomele gingivostomatitei cu afte arse pe limbă și gingii pe fundalul mucoasei sever hiperemice și edematoase. Gingivele sunt umflate, dureroase, sângerând, există un foetor neplăcut, iar copiii mai mari raportează un gust de sânge sau metal în gură. Saliva este abundentă, vâscoasă, adesea cu culoare hematină, există o glossită pronunțată cu o placă groasă gălbuie pe limbă și amprente dentare pe flancuri.

Arsenicum album 9CH. Este indicat pentru tot felul de inflamații ale mucoasei cavității bucale cu leziuni arzătoare și foarte dureroase, îmbunătățite prin aportul de lichide calde. Copilul este epuizat și psihomotor neliniștit, are un făt putrid din gură.

Potasiu bichromicum 5/9CH. Aftele sunt mai puține la număr, cu margini clar definite, așa-numitele afte „ștampilate”, care se află la nivelul mucoasei, fundul lor este acoperit cu un depozit purulent, care atunci când încearcă să elimine sângele. Copilul bolnav a raportat dureri punctate în cavitatea bucală.

Acid azotic 9CH. Medicamentul este prescris în cazurile de stomatită aftoasă herpetiformă și stomatită unghiulară cu leziuni ragadiforme de natură mai mult sau mai puțin liniară, localizate pe piele-mucoasă, care sunt foarte dureroase și prezintă tendință de sângerare.

Hepar sulf 9CH. Aftele sunt rare, adesea solitare (ulcerul aftos al lui Sutton), indurate, înconjurate de un ax inflamator, fundul este acoperit cu exudat purulent abundent. Caracteristica deosebită este durerea spontană puternică, aproape intolerabilă, la atingere sau în contact cu lichide reci. Pacienții descriu această durere ca „febră înțepată, ghimpe”. Sindromul durerii îi face pe pacienți foarte neliniștiți și iritabili.

Natrum muriaticum 9CH. Medicamentul este preferat în cazurile de stomatită aftoasă herpetiformă și afectează labiile sub formă de cheilită granulomatoasă. Buzele sunt uscate, umflate, crăpate, acoperite cu eflorescențe în diferite etape ale polimorfismului evolutiv - papule, vezicule, afte, formațiuni de cruste. Senzația de gură uscată, furnicături și furnicături în limbă sunt tipice.

Pentru unii niste rar, strict anumite simptome, Următoarele medicamente pot fi adăugate la medicamentele enumerate mai sus:

Sulf 9/15CH. În gingivostomatită cu hiperemie foarte severă a mucoasei bucale și a buzelor. Respirația bolnavilor este dulce.

Hypericum perforatum 15CH. În dureri punctate foarte severe, intolerabile, cu propagare centripetă.

Sulfuricum acidum 5CH. La pacienții cu GER există o tendință puternică spre necroză locală și hemoragie, durerea arde, arde. Dinții sunt displazici, carioși.

Grafit 9CH. Ulcerație solitară aftoasă cu margini hiperplazice induse și puternică tendință la cicatrizare și retragere ulterioară.

Potassium muriaticum 9CH. Fundul ulcerațiilor este cenușiu, există o evoluție foarte lentă cu tendință de cronicizare.

Condurango 5CH. Cheilită și stomatită unghiulară.

Prevenirea

Prescrierea așa-numitelor medicamente „etiologice” și „patogenetice” pentru o anumită perioadă de timp permite prevenirea eficientă a recidivelor bolii:

Chamomilla vulgaris 9CH. În ulcerele aftoase la sugarii cu dentiție dificilă, sindrom diareic și hipersensibilitate nervoasă.

Nux vomica 9/15CH. În stomatita aftoasă la sugarii lacomi și neliniștiți cu probleme digestive (reflux, vărsături obișnuite, constipație). Ulcere aftoase recurente la adolescenții cu stres și oboseală cronică, abuz de alcool și droguri.

Oscillococcinum. În prezumtiva etiologie virală a ulcerelor aftoase.

Echinacea angustifolia 5 CH. În ulcerele aftoase bucale în condiții de deficit imunitar relativ după anumite infecții (de exemplu, varicela).

Silicea 9CH. Medicamentul este preferat pentru imunomodulare în malnutriție din cauza recurențelor frecvente ale stomatitei aftoase.

Natrum muriaticum 9/15CH. Indicat pentru defalcare imună după expunerea la soare și rămânerea pe mare, stomatită aftoasă în gripa „de vară”.

Caz clinic de tratament homeopat al stomatitei aftoase

Rabdator: El. V., 4 ani.

Diagnostic: Stomatita aphthosa herpetica

Istoricul medical: Acesta este un copil cu antecedente normale de premorbiditate. Boala începe cu 4 zile înainte de examinare. Copilul are febră de până la 39 ° C, sindrom de diaree tranzitorie, refuzul alimentelor și fluidelor. Mama relatează că a observat „bule” pe buze și pe limbă și că respirația copilului este neplăcută, putridă. Din cauza deshidratării, pacientul a fost internat pentru rehidratare într-un spital, unde după două perfuzii de cristaloizi la cererea mamei a fost externat pentru tratament ambulatoriu. Studiile paraclinice de rutină au stabilit acidoză metabolică compensată discretă. S-a efectuat tratament topic cu Granofurin, Dactarin, Aphtex - fără efect satisfăcător.

copilărie

Obiectiv: Copil în stare generală satisfăcătoare, subfebrilă. Respirație veziculară pură, frecvență cardiacă normală, abdomen - moale, fără organomegalie. Restul statutului somatic - fără abateri patologice.

Stare locală: Leziunile mucoasei sunt veziculare, mai mari pe buze, mici, grupate, confluente și plăcuțe pe limbă, mucoasa bucală și palatul dur. Gingivele sunt edematoase, roșii, sângerând. Dinți displazici și cariați (Fig. 1) .

Tratamentul homeopat: Copilului i se prescrie următorul tratament homeopat: Borax 9CH - 3 granule de 3 ori pe zi; Mercurius solubilis 9CH - 5 granule de 2 ori pe zi; Sulfuricum acidum 5CH - 5 granule de două ori pe zi.

Verifica: După 5 zile copilul este liber să mănânce alimente și lichide, afebril și în stare generală bună. Veziculele de pe buze s-au vindecat, cu excepția uneia din stadiul de crust. Limba este încă acoperită cu eroziuni discrete la nivelul locului aftelor. Angulus infectiosus oris evident (Fig. 2).

Continuarea tratamentului homeopatic: Condurango 5CH - De 2 ori pe zi 5 granule timp de 7 zile; Silicea 15CH - o dată pe săptămână timp de 3 luni (imunostimulare).

Urmărire: Recuperarea pacientului a decurs fără probleme. Până la sfârșitul sezonului estival copilul nu se îmbolnăvește, iar în sezonul de iarnă următor, în ciuda vizitei la o grădiniță, suferă sporadic infecții respiratorii virale cu un curs benign.