Cercetătorii din Canada au compilat 65 de studii din 14 țări care au introdus vaccinarea împotriva virusului papilomului uman (HPV) acum un deceniu, când a devenit disponibilă. Vaccinul vizează mai multe tulpini de papilomavirus uman, inclusiv tulpinile 16 și 18, care sunt principalele cauze ale cancerului de col uterin. Se știe că HPV poate provoca și alte tipuri de cancer, precum și veruci genitale.

succesul

În studiu, cercetătorii au comparat gradul de infecție înainte și după introducerea vaccinului, studiul concentrându-se pe două grupuri principale - adolescenți (13-19 ani) și adulți tineri (20-24 ani). Se raportează că la 5 până la 8 ani de la introducerea vaccinului, infecțiile cu HPV cauzate de tulpinile 16 și 18 au scăzut cu 83% la fetele adolescente și cu 66% la femeile tinere. De asemenea, a existat o scădere a diagnosticului de veruci genitale atât la fete și băieți adolescenți, cât și la tineri bărbați și femei. Pentru perioada de la introducerea vaccinului, a existat o scădere a unui alt indicator - detectarea celulelor precanceroase din colul uterin la adolescente și femei tinere. Aceste date sunt extrem de încurajatoare, deoarece sugerează o reducere accentuată a incidenței cancerului de col uterin.

În Marea Britanie, prima doză de vaccin se administrează fetelor cu vârste cuprinse între 12 și 13 ani la școală, iar a doua doză se administrează 6 până la 12 luni mai târziu. Din septembrie 2020, vaccinul va acoperi și băieții cu vârste cuprinse între 12 și 13 ani.

Cercetătorii au descoperit că cele mai mari beneficii ale vaccinării au fost observate în țările în care mai mult de 50% din grupul țintă a fost vaccinat, iar imunizarea a acoperit și femeile mai mature care nu au putut fi vaccinate la vârsta adecvată, deoarece la acel moment vaccinul încă nu a fost introdus.

Dacă programele de vaccinare pot duce la eradicarea HPV, aceasta ar trebui să conducă și la eradicarea ulterioară a cancerului de col uterin în același mod ca și la variolă.

Mai multe despre cercetările ei ...

Cercetătorii au fost de la Universitatea Laval din Canada. Studiul a fost finanțat de Organizația Mondială a Sănătății, Fondurile de cercetare din Québec - Santé și Institutele canadiene de cercetare în domeniul sănătății. Studiul a fost publicat în revista medicală Lancet, evaluată de colegi.

Metodologia utilizată este o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor la nivel de populație care evaluează impactul administrării vaccinului HPV. Revizuirile sistematice sunt cel mai bun mod de a revizui starea cercetării pe un subiect, iar meta-analiza permite cercetătorilor să agregeze date pentru a obține o indicație cuprinzătoare a magnitudinii potențiale a efectului dovezilor disponibile.

Ce presupune studiul

Cercetătorii actualizează datele dintr-o revizuire sistematică anterioară și meta-analiză publicate în 2015, inclusiv studii publicate între 2014 și 2018. Sunt incluse doar studii cu date care raportează cel puțin unul dintre cele trei rezultate:

  • nivelurile de infecție cu HPV înainte și după introducerea programului de vaccinare în rândul fetelor și femeilor;
  • nivelurile de diagnostic al verucilor anale și genitale înainte și după programul de vaccinare, la fete, băieți, femei și bărbați;
  • niveluri de diagnostic la fete sau femei cu celule precanceroase cervicale anormale (neoplazie intraepitelială cervicală, CIN) - înainte și după programul de vaccinare. CIN-urile sunt clasificate de la primul la al treilea grad, în funcție de adâncimea la care sunt localizate celulele anormale și de probabilitatea ca acestea să ducă la dezvoltarea cancerului. O atenție specială este acordată CIN 2 și 3 grade.

Cercetătorii au analizat efectele vaccinării în două perioade de timp: 1 până la 4 ani după vaccinare și 5 până la 8 ani după vaccinare (5 până la 9 ani pentru celulele cervicale anormale). Țările cu acoperire vaccinală ridicată (50% sau mai mult) și acoperire multi-vârstă au fost comparate cu cele care au avut rate de vaccinare mai mici sau au introdus vaccinul pentru o singură grupă de vârstă.

Principalele rezultate

Studiul a inclus date din 23 de studii legate de infecțiile cu HPV. După introducerea vaccinării, a existat o scădere a infecțiilor cu HPV în rândul fetelor și femeilor tinere:

  • la fetele cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani, infecțiile cu HPV 16/18 au scăzut cu 70% de la 1 la 4 ani după administrarea vaccinului (raport de risc (RR) 0,30; interval de încredere 95% (IC) 0,21 până la 0,43) și 83% de la 5 la 8 ani (RR 0,17; IC 95% 0,11 până la 0,25);
  • la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani, infecțiile cu HPV 16/18 au scăzut cu 37% de la 1 la 4 ani (RR 0,63; IC 95% 0,53 până la 0,76) și cu 66% de la 5 la 8 ani (RR 0,34; IC 95% 0,23 până la 0,49);
  • în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 29 de ani (care sunt mai puțin susceptibile de a fi vaccinate) nu a existat sau a fost semnificativ mai puțin.

  1. Celule precanceroase

Studiul citează date din 13 studii care au analizat procentul de fete și femei care s-au dovedit a avea celule anormale care ar putea duce la cancer de col uterin (CIN grad 2+). De la 5 la 9 ani după începerea vaccinării HPV, sunt raportate următoarele date:

  • o reducere de 51% (RR 0,49; IC 95% 0,42 - 0,58) în CIN2 + la fetele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani;
  • o reducere de 31% (RR 0,69; IC 95% 0,57 până la 0,84) în CIN2 + la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani;
  • rate crescute în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 29 de ani, care este puțin probabil să fie vaccinate.

Atenție: diferite scheme de vaccinare

Într-un studiu al subgrupurilor, cercetătorii au descoperit că în țările cu o acoperire vaccinală scăzută sau cu vaccinarea unei singure grupe de vârstă, au fost raportate reduceri mai mici în toate cele 3 rezultate legate de HPV.

Interpretarea rezultatelor

Potrivit cercetătorilor, rezultatele arată un „impact semnificativ și semnificativ al vaccinării împotriva HPV” asupra infecțiilor cu HPV, a condiloamelor genitale și a incidenței CIN2 + „în primii 9 ani de la începerea vaccinării împotriva HPV”.

Potrivit cercetătorilor, acest studiu este „primul care arată clar beneficiul adăugat al vaccinării împotriva HPV la toate grupele de vârstă și succesul acoperirii vaccinate ridicate” - constatări care întăresc recomandările OMS pentru introducerea vaccinării în diferite grupe de vârstă de la 9 la 14 ani .

Concluzie

Rezultatele studiului sunt încurajatoare și arată în mod clar importanța vaccinării HPV la fete și femei la vârsta la care este disponibilă în țara în cauză. Reducerea atât a ratei infecțiilor cu HPV 16/18 la fete și femei, cât și a incidenței celulelor precanceroase anormale indică eficacitatea vaccinului în ceea ce privește scopul său principal - reducerea numărului de cancere de col uterin.

Vaccinul HPV va pune capăt cancerului de col uterin? Rezultatele sugerează că acest lucru este posibil, dar, desigur, răspunsul la această întrebare depinde în principal de acoperirea de vaccinare realizată.