Îndoirea bruscă poate provoca dureri de tăiere bruste, foarte ascuțite în regiunea lombară și incapacitate completă de mișcare. Pacientul rămâne nemișcat într-o anumită poziție. Fiecare încercare de mișcare intensifică durerea. Durerea este provocată și de strecurare, strănut, tuse. Cauza este o hernie de disc sau discopatie.

apare

Postura forțată depinde de locația și dimensiunea herniei de disc - cel mai adesea pacientul este îndoit înainte și ușor lateral. Încercarea de îndreptare este deosebit de dureroasă. Această durere lombară acută este cunoscută sub numele de „tocare”. Decuparea poate apărea și la ridicarea greutăților într-o poziție incomodă, mișcare bruscă, îndreptare bruscă dintr-o poziție îndoită, cădere pe fese sau picioare.

În plus față de regiunea lombară, durerea se poate răspândi la șolduri și picioare și ajunge la picioare și degete. Mai puțin frecvent, durerea afectează ambele picioare și poate fi complicată de urinarea afectată și defecația. Această complicație este tipică așa-numitelor. hernie de disc mediană.

Ce este o hernie de disc

Hernia de disc este o proeminență și o deplasare a așa-numitei. nucleul pulpar în afara inelului fibros al discului intervertebral. Există mai multe grade de hernie de disc:

1) discopatie inițială - ușoară deplasare înapoi a nucleului pulpar și bombardarea discului;

2) proeminență de disc - ruptură incompletă a inelului fibros cu proeminență parțială a nucleului pulpar;

3) prolapsul discului - o mare parte a nucleului pulpar se extinde dincolo de disc și prolapsează în canalul spinal, comprimând rădăcinile nervoase.

Hernia de disc (discopatie) este localizată cel mai adesea lateral și posterior (hernie laterală) și mai rar posterior (hernie mediană). În primele două grade de degenerare a discului, se observă dureri lombare recurente (lumbago, lombalgie) cu mișcări dureroase și limitate în partea mai clară.

În prolapsul discului lateral, cea de-a 5-a rădăcină lombară sau prima rădăcină sacrală este cel mai adesea comprimată, iar apoi durerea se răspândește pe suprafața posterolaterală a piciorului, piciorului și degetelor. Durerea este însoțită de senzații neplăcute, cum ar fi furnicături, arsuri, furnicături.

Simptome și manifestări ale discopatiei

Cu o compresie mai puternică a rădăcinilor nervoase, slăbiciunea musculară este observată cu dificultăți de mers pe călcâi sau degetele de la picioare, suprimarea sau stingerea reflexelor din picioare. În hernia de disc posterioară (mediană), mai ales atunci când este mai masivă, toate rădăcinile nervoase ale așa-numitelor coada de cal și, ca rezultat, pareza se dezvoltă până la paralizia extremităților inferioare cu urinare afectată și defecație și amorțeală a feselor.

Cu recidive frecvente și plângeri persistente, există o scădere a tonusului muscular al picioarelor inferioare și subțierea picioarelor.

Hernia de disc este cea mai frecventă boală a sistemului nervos și este a doua cauză principală de invaliditate temporară după răceli. Discurile intervertebrale sunt un amortizor fiziologic (dedurizator) și oferă flexibilitate coloanei vertebrale. Odată cu înaintarea în vârstă, consistența discului se îngroașă, reduce conținutul său de apă, slăbește elasticitatea inelului fibros și discul se fibrosează treptat.

Modificările artritice apar la nivelul articulațiilor intervertebrale, așa-numitele osteofite (spini). Hernia de disc este cea mai frecventă la vârsta de 30-40 de ani, când nucleul pulpar își păstrează în continuare consistența și motilitatea gelatinoasă. După această vârstă, modificările articulațiilor, ligamentelor și îngustarea deschiderilor prin care trec nervii sunt cauza durerii cronice la nivelul spatelui inferior și al extremităților inferioare.

Durerile lombare pot fi asociate cu alte afecțiuni

Dezvoltarea acută a durerii în regiunea lombară poate fi cauzată de alte cauze - alte boli ale coloanei vertebrale sau din vecinătate (osteoporoză, spondilolisteză, tumoare, fractură, boli inflamatorii), boli ale organelor interne din cavitatea abdominală și urologice și ginecologice boli în pelvisul mic.

Pentru clarificarea diagnosticului sunt necesare radiografii sau tomografie computerizată/rezonanță magnetică a vertebrelor, electromiografie, analize de sânge etc. Tratamentul în perioada acută necesită imobilizare timp de 4-6 zile - odihniți-vă într-o poziție confortabilă, pe un pat ferm sau pe o saltea ortopedică. Sunt prescrise analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. În anumite cazuri, terapia manuală și/sau extensiile sunt efectuate după testarea manuală.

În dezvoltarea acută a slăbiciunii la nivelul extremităților inferioare cu tulburări ale rezervorului pelvian există o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. O intervenție chirurgicală programată se efectuează dacă durerea nu răspunde, cu o postură forțată prelungită, persistența tulburărilor motorii și senzoriale. După perioada acută, apare o mișcare atentă cu un corset imobilizant, gimnastică terapeutică pentru întărirea mușchilor paravertebrali și abdominali, care sunt un fel de corset fiziologic.

De asemenea, sunt recomandate fizioterapie, balneoterapie, băi cu noroi. Este necesar să reduceți greutatea corporală, să evitați efortul fizic și mișcările bruște, în special îndoirea și în picioare, învățarea cum să ridicați greutățile, așezarea într-un scaun confortabil cu spătar, evitarea așezării îndelungate sau lucrul în aceeași poziție, mersul prelungit sau starea verticală, etc.

Conf. Prof. Olga Grigorova, Spitalul Universitar Alexandrovska, Clinica de boli nervoase