tratamentul

Principalele mecanisme patogenetice din diabet de tip 2 sunt rezistența la insulină și pierderea progresivă a celulelor pancreatice care secretă insulină în sânge. Rezistența la insulină se referă la sensibilitatea permanent redusă a țesuturilor la acțiunea insulinei, ceea ce ridică nivelul zahărului din sânge peste fiziologic normal.

În curând, oamenii de știință au descoperit molecule naturale produse în organism care sunt implicate în controlul glicemiei după masă. Acestea sunt incretine, secretat în sânge de celulele specializate ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, secreția lor crește numai după hrănire, când nivelul glicemiei începe să crească treptat.

Incretinele au un efect asupra multor organe, dar efectul lor asupra celulelor endocrine pancreatice a fost cel mai studiat. Incretinele stimulează secreția de insulină și suprimă cea a glucagonului (cu acțiune opusă insulinei). În plus, aceste molecule îmbunătățesc metabolismul celulelor secretoare de insulină și au un efect benefic asupra creșterii numărului acestora.

Efectul final de incretine este o creștere a secreției de insulină, suprimarea glucagonului și scăderea zahărului din sânge după masă (așa-numita hiperglicemie postprandială).

S-a demonstrat că în diabetul de tip 2, mai puține incretine sunt secretate în sânge după ce au mâncat. În plus, celulele pancreatice sunt mai puțin sensibile la acțiunea incretinei. Acest lucru dă naștere la ideea că substanțele cu o structură și acțiune asemănătoare hormonilor în organism pot fi sintetizate și utilizate în scopuri terapeutice. Astăzi, acest lucru este un fapt și despre care se vorbește deja terapie bazată pe incretină de diabet zaharat de tip 2.

Unele medicamente (agoniști GLP1) se injectează subcutanat o dată sau de două ori pe zi. Pentru alte medicamente din același grup mare (inhibitori DPP4), este posibilă administrarea orală. Deși dintr-un grup, medicamentele antidiabetice cu acțiune incretină au efecte secundare căutate și diferite și includerea lor în terapia combinată a diabetului de tip 2 este evaluat individual. Cel mai adesea, tratamentul cu incretină este utilizat în combinație cu metformină sau sulfoniluree (EMS).

Cel Mare avantaj al terapiei pe bază de incretină asupra altor forme de tratament medicamentos al diabetului de tip 2 este întârzierea pierderii progresive a funcției celulelor producătoare de insulină (beta) din pancreas. Scăderea numărului de celule beta pe măsură ce boala progresează este un proces pe care alte grupuri de medicamente antidiabetice nu îl pot încetini. Această progresie stă la baza deteriorării controlului diabetului și necesită includerea de noi medicamente și/sau insulină.

Terapia pe bază de incretină îmbunătățește controlul glicemiei, atât pe stomacul gol, cât și după mese. Efectul după hrănire este mai pronunțat. Riscurile de supradozaj și hipoglicemie sunt foarte mici. Unele preparate (analogi GLP1) au un avantaj în ceea ce privește reducerea greutății și efectele de protecție cardiovasculară suplimentare.

Medicamente pentru incretină au intrat deja în practica clinică. În Bulgaria, unele dintre ele sunt rambursate de NHIF în terapia combinată a diabetului de tip 2.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.