Index de conținut

  • Cancer testicular
  • Diagnostic
  • Etapele bolii
  • Tratament
  • Efecte secundare
  • Dupa tratament

Cancerul testicular este o boală care apare atunci când celulele canceroase (maligne) se dezvoltă în țesuturile testiculelor. Există două tipuri principale de cancer testicular: seminom și non-seminom.
Cancerul testicular apare în celulele germinale (cele care se transformă în spermă).
Există și alte tipuri de cancer testicular, dar sunt foarte rare și nu sunt acoperite în acest ghid.
Cancerul testicular afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani.

bleomicină etopozidă

Care sunt diferitele tipuri de cancer testicular?

Există două tipuri diferite de cancer testicular: seminom și nonseminom
Seminoamele constau dintr-un tip de celulă canceroasă derivată dintr-o celulă stem gonadică, în timp ce nonseminoamele includ de obicei un amestec de tipuri de celule, inclusiv teratom, carcinom embrionar, coriocarcinom și tumori ale sacului galbenus.

Cancerul testicular poate să nu aibă simptome, dar este de obicei diagnosticat atunci când pacientul observă o bucată, durere sau umflături la nivelul testiculelor sau o senzație de greutate în scrot.
Diagnosticul cancerului testicular se bazează de obicei pe rezultatele unui examen clinic al testiculelor, un test de sânge pentru a verifica nivelurile biomarkerilor tumorali specifici (lactat dehidrogenază [LDH], gonadotropină corionică umană [hCG] și alfa-fetoproteină [AFP] ) și ultra testicule.
Un diagnostic final se face după îndepărtarea și examinarea testiculului.

Opțiuni de tratament pentru cancerul testicular

Tratamentul cancerului testicular depinde de tipul tumorii (seminom sau non-seminom), de stadiul tumorii și de evaluarea riscului
Opțiunile de tratament includ: chirurgie, monitorizare, chimioterapie și radioterapie.

Seminom: I etapa

După orhiectomie, majoritatea pacienților cu seminom în stadiul I rămân sub observație.
Unii pacienți prezintă un risc mai mare de recurență.

Seminom: stadii IIA

După orchiectomie, pacienților cu seminom în stadiul IIA li se oferă de obicei radioterapie sau chimioterapie cu trei cicluri de bleomicină, etopozidă și cisplatină, sau patru cicluri de etopozidă și cisplatină.

Seminom: stadii IIB/C

Pacienții cu seminom stadiu IIB și stadiu IIC sunt tratați de obicei cu trei cicluri de bleomicină, etopozidă și cisplatină după o orchiectomie sau cu patru cicluri de etopozidă și cisplatină...
Radioterapia ganglionilor limfatici abdominali și pelvini este o alternativă.

Seminom: etapa III

Chimioterapia cu bleomicină, etopozidă și cisplatină este tratamentul standard pentru seminomul în stadiul III după orchiectomie.
Trei cicluri de bleomicină, etopozid și cisplatină sunt utilizate la pacienții cu prognostic bun, în timp ce patru cicluri sunt utilizate la pacienții cu prognostic mai puțin favorabil.
Etopozida, ifosfamida și cisplatina reprezintă o alternativă la chimioterapie dacă tratamentul cu bleomicină, etopozidă și cisplatină nu este adecvat.

Nesemin: Etapa I.

Majoritatea pacienților cu non-seminom în stadiul I, care prezintă un risc scăzut de recurență, trebuie monitorizați după orchiectomie.
Pacienții cu risc crescut de recurență pot fi monitorizați sau li se poate administra un singur ciclu de chimioterapie cu bleomicină, etopozidă și cisplatină.

Pacienții cu niveluri crescute de biomarkeri tumorali după orchiectomie pot primi trei cicluri de bleomicină, etopozidă și cisplatină.
Patru cicluri de terapie cu etopozidă și cisplatină sau etopozidă, ifosfamidă și terapie cu cisplatină sunt alternative pentru pacienții care nu sunt potriviți pentru terapia cu bleomicină, etopozidă și cisplatină.

Neseminom: Etapele II/III

Pacienții cu stadiu II sau III non-seminom și cu un prognostic bun sunt de obicei tratați cu trei cicluri de bleomicină, etopozidă și cisplatină sau patru cicluri de etopozidă și cisplatină.
Pacienții cu stadiu IIA non-seminom pot suferi o îndepărtare ușoară a ganglionilor limfatici dacă nivelurile lor de biomarker sunt normale.
Pacienții cu prognostic moderat și nefavorabil primesc de obicei patru cicluri cu bleomicină, etopozidă și cisplatină sau cu etopozidă, ifosfamidă și cisplatină.

Cancer testicular recurent

Radioterapia sau chimioterapia pot fi utilizate pentru a trata recidiva. Chirurgia poate fi, de asemenea, o opțiune dacă noua tumoră este unică.

Urmărire după întreruperea tratamentului

Scopul monitorizării stării după încheierea tratamentului este de a stabili în timp dacă tumoarea reapare sau dacă există consecințe asociate tratamentului în sine.

Frecvența recomandată a examinărilor depinde de tipul și stadiul cancerului în momentul diagnosticului, de tratamentul administrat și de timpul care a trecut de la sfârșitul tratamentului.
De obicei, urmărirea include: un test de sânge pentru a monitoriza nivelurile biomarkerilor tumorali, tomografia computerizată abdominală (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și o radiografie toracică.
Grupurile de sprijin pot ajuta pacienții și familiile lor să înțeleagă mai bine cancerul testicular și să învețe cum să facă față tuturor aspectelor bolii, de la diagnostic până la efectele fizice și emoționale pe termen lung.

Cancerul testicular poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de stadiul bolii:

Etapa I:
Prima etapă a cancerului testicular înseamnă că cancerul este conținut în întregime în testicul și nu s-a răspândit nicăieri altundeva în corp. Cancerul testicular în stadiul I este împărțit în stadiile IA, IB și IS în funcție de mărimea tumorii și nivelurile markerilor tumorali (lactat dehidrogenază [LDH], hormon gonadotropic corionic uman [hCG] și alfa-fetoproteină [AFP]).

Etapa II:
Stadiul II înseamnă că cancerul s-a răspândit în afara testiculului la ganglionii limfatici din apropiere din abdomen sau pelvis. Cancerul testicular în stadiul II este în continuare împărțit în stadiile IIA, IIB și IIC, în funcție de mărimea ganglionilor limfatici afectați și de nivelurile markerilor tumorali.
Etapa III:
Cancerul testicular în stadiul III înseamnă că cancerul s-a răspândit în afara testiculului la ganglioni limfatici sau la alte organe. Mai departe este împărțit în etapele IIIA, IIIB și IIIC, în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul și de nivelurile markerilor tumorali.

Care sunt simptomele cancerului testicular?
Este posibil să nu existe simptome ale cancerului testicular. Cu toate acestea, dacă există simptome, acestea pot include:
• O bucată sau umflături în testicul.
• Senzație de greutate în scrot.
• Durere sau disconfort la nivelul testiculului sau scrotului.
Poate exista durere în spate sau în abdomenul inferior dacă sunt afectați ganglionii limfatici. Simptomele din alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, pelvisul sau creierul, pot apărea, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit în afara testiculului. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic. Cu toate acestea, este important să ne amintim că aceste simptome pot apărea și la persoanele care nu au cancer testicular; pot fi cauzate de alte afecțiuni, cum ar fi infecțiile, de exemplu.

Cât de frecvent este cancerul testicular?
Cancerul testicular afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani (Oldenburg și colab., 2013). Este un cancer rar, cu cea mai mare incidență raportată în Europa de Vest, Europa de Nord și Australia/Noua Zeelandă. Este cel mai puțin frecvent în Africa și Asia Centrală de Sud

Care sunt cauzele cancerului testicular?
Nu se știe ce cauzează cancerul testicular. Există mai mulți factori de risc identificați.
• Testicul subdezvoltat
• Prezența celulelor mutante
• Probleme de reproducere
• Povara familiei
• Hipospadias - o afecțiune în care deschiderea exterioară a uretrei este situată pe suprafața inferioară a penisului.
• Hernie inghinală
• HIV sau SIDA
• Microlitiaza testiculară
• Creștere ridicată
• Cursa - cursa albă
Sarcinile familiale sunt mai importante pentru cancerul testicular decât pentru multe alte tipuri de cancer. Riscul de cancer testicular este mai mare dacă este afectată o rudă de gradul I (adică tată, frate sau fiu), cel mai mare risc apărând atunci când sunt afectați un frate geamăn sau doi membri ai familiei (Honecker și colab., 2018)