zona zoster

Zoster este cauzat de virusul varicelei zoster (VZV). După varicelă, virusul varicelei zoster rămâne latent în ganglionii spinali. Când acest virus este reactivat, se dezvoltă zona zoster. Cea mai frecventă reactivare a virusului și manifestarea bolii are loc la vârstnici, la pacienții cu un sistem imunitar slăbit din cauza altor boli, precum tumori maligne, leucemii, limfoame, SIDA, tratament cu citostatice sau imunosupresoare. Alți factori care favorizează apariția zosterului sunt radioterapia, stresul, răcelile.

Zona zoster se caracterizează prin durere severă și apariția unei erupții veziculare de-a lungul nervilor afectați. Cei mai frecvent afectați sunt nervii intercostali și nervul trigemen, care are trei ramuri și inervează fața.

Următoarele forme clinice și complicații pot fi observate la zona zoster:

  • Formă ușoară

Este mai frecvent la tineri. Manifestările cutanate sunt ușoare sau pot fi absente (herpes zoster sine herpete).

  • Formă moderată

Aceasta este forma cu manifestările tipice de zona zoster.

  • Forma hemoragică (hemoragic zoster)

Blistere sunt umplute cu conținut sângeros (exsudat hemoragic).

  • Forma necrotică (gangsteros zoster)

Bulele sunt pe o bază necrotică. Se formează ulcere profunde care se vindecă lent și lasă cicatrici (cicatrici). Apare la pacienții cu sistem imunitar grav slăbit.

  • Zoster generalizat (zoster generalizat)

Erupția se răspândește pe tot corpul ca varicela. Este mai frecvent la pacienții cu SIDA, cancer, după chimioterapie.

  • Postherpetică

Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a infecției cu zona zoster. Durerea rămâne chiar și după ce blisterele s-au ofilit. Durerea este mai chinuitoare decât în ​​perioada acută și poate dura săptămâni, luni și uneori 1-2 ani.

Probabil nervii senzoriali periferici se schimbă, făcându-i hipersensibili. Apar alodinie și hiperalgezie. Allodinia provoacă durere din cauza unei iritații minime, care de obicei nu provoacă durere, cum ar fi o atingere ușoară pe haine. Hiperalgezia este o durere extrem de severă cauzată de un iritant care cauzează de obicei dureri moderate.

Nevralgia postherpetică se observă în principal la pacienții vârstnici.

  • Herpes zoster oftalmic

Apare atunci când n este afectat. oftalmic (nervul optic) - una dintre cele trei ramuri ale nervului trigemen. Apariția de vezicule pe nas sau pleoapă și frunte este un semn sigur al inflamației ochiului. Corneea este cel mai frecvent afectată și poate apărea orbire. Alte complicații oculare sunt conjunctivita, uveita, paralizia mușchilor excretori.

  • Herpes zoster oral

Apare atunci când sunt afectate celelalte două ramuri ale nervului trigemen - n. maxilar (nervul maxilar) și n. mandibulari (nervul mandibular). Deteriorarea nervului maxilar poate afecta palatul dur, uvula, amigdalele și maxilarul superior. Deteriorarea nervului mandibular poate afecta partea din față a limbii, podeaua cavității bucale, mucoasa bucală, maxilarul inferior.

  • Herpes zoster oticus

Zona zoster a urechii apare atunci când este afectat nervul de echilibru auditiv (n. Vestibulocochlearis). Apare cu dureri severe la nivelul urechii afectate, amețeli, pierderea auzului. Bulele se găsesc în zona auriculei și a canalului auditiv extern.

  • Sindromul Ramsey-Hunt(Ramsay-Hunt)

Când herpes zoster oticus este asociat cu paralizia nervului facial, se numește sindrom Ramsey-Hunt. Datorită implicării geniculilor ganglionari ai nervului facial (n. Facialis) și ai nervului de echilibru auditiv din apropiere.
Sindromul Ramsey-Hunt se caracterizează prin:
- paralizie a nervului facial (n. Facialis)
- dureri de urechi, tinitus, pierderea auzului
- tulburări vestibulare - greață, vărsături, amețeli, vertij
- tulburări ale senzațiilor gustative
- erupție veziculară în canalul urechii, pe palat, limbă.

  • Suprainfecția bacteriană

Pacienții cu globule albe scăzute prezintă un risc deosebit. Cel mai adesea este vorba de infecții stafilococice și se poate dezvolta și sepsis stafilococic. Infecțiile secundare cu streptococi sunt mai puțin frecvente.

  • Alte complicații rare ale zonei zoster sunt:
    -     encefalită și meningoencefalită
    - mielita transversa
    - pneumonie etc.