Informatii medicale

Arsenic în sânge și urină

Compușii arsenici au numeroase aplicații industriale: pesticide, produse farmaceutice, sticlă, ceramică și metalurgie. Folosit ca element de aliere, crește duritatea aliajelor. Arsenicul este, de asemenea, utilizat cu mare succes în electronică datorită proprietăților semiconductoare și fotoconductoare similare cu siliciu și germaniu.

În pirotehnie se folosește pentru formarea focului alb (indian). Trusulfatul de arsen este un pigment pentru vopsea cu ulei numit aur regal (trisulfură de arsen). Este, de asemenea, utilizat în domeniul pielii și pentru impregnarea lemnului pentru a asigura rezistența la foc.

Arsină (un compus din arsenic și hidrogen), este un gaz format în rezervoare metalice în care sunt depozitați acizii, cu impurități de arsen. Arsenicul se absoarbe ușor din intestin și se excretă în principal în urină.

Expunerea acută, prin ingestia de compuși arsenici sau prin inhalarea arsinei, provoacă simptome gastrointestinale severe (sângerare), icter, insuficiență renală și colaps, cu o probabilitate ridicată de deces.

Intoxicația cronică cu arsen este dificil de diagnosticat. Pot apărea dureri abdominale, diaree, hiperpigmentare, hiperkeratoză, neuropatii periferice, encefalopatie.

Expunerea cronică prin inhalare la lucrătorii de turnătorie este asociată cu un risc crescut de cancer pulmonar. Recomandări pentru determinarea arsenului:

  • arsenic în sânge: monitorizarea expunerii acute sau continue (timp de separare redus);
  • arsenic în urină: monitorizarea expunerii cronice.

toxicologice

Cadmiu în sânge și urină

Cadmiu este un metal alb-argintiu care se găsește în diferite cantități în minereuri de zinc. Este utilizat în principal în procesul de electro-galvanizare și în reactoarele nucleare nucleare.

În forma sa organică, cadmiul se găsește în alimente, apă și aer. Conținutul normal de cadmiu din dietă variază între 2 și 200 g/zi. Deși formele organice solubile pot fi toxice, expunerea excesivă la cadmiu organic indică o contaminare izolată a mediului.

Efectele toxice acute ale cadmiului depind de calea de expunere. Inhalarea unor cantități mari de cadmiu provoacă la început febră, cefalee, greață, vărsături, iritație nazofaringiană, tuse, dificultăți de respirație, urmată de pneumonită chimică și posibilitatea edemului pulmonar acut letal. Expunerea cronică la particulele de cadmiu din aerul inhalat poate provoca emfizem pulmonar.

Inhalarea cronică sau ingestia acestui metal provoacă leziuni la rinichi, caracterizate prin disfuncții tubulare și/sau glomerulare și/sau proteinurie, capacitatea afectată de concentrare a urinei și scăderea clearance-ului inulinei. Un alt efect al expunerii cronice este alterarea metabolismului osos cu osteomalacie, osteoporoză și risc crescut de fracturi spontane.

Efectul carcinogenetic al cadmiului este un subiect mult dezbătut. Studiile privind implicarea sa în cauzarea cancerului pulmonar și a cancerului de prostată dau rezultate neconvingătoare.

Recomandări pentru determinarea cadmiului:

  • cadmiu în sânge: diagnosticul expunerii acute sau cronice la cadmiu;
  • cadmiu în urină: monitorizarea intoxicației cronice și evaluarea încărcării corpului de cadmiu.

Crom în plasmă și urină

Crom este un metal tradițional, al cărui nume provine din cuvântul grecesc „culoare”, deoarece majoritatea compușilor săi sunt viu colorate. Cel mai important minereu de crom este cromita. Cromul și sărurile sale anorganice au numeroase aplicații industriale: acoperire metalică, formarea diferitelor aliaje, materiale refractare, pigmenți și conservanți.

Crom în stare trivalentă este cea mai comună formă de crom în mediu. Din punct de vedere fiziologic, cromul joacă un rol important în metabolismul glucozei și afectează și sinteza colesterolului. Scăderea cromului în organism este asociată cu rezistența la insulină (hiperinsulinism), risc crescut de insuficiență cardiacă, hipercolesterolemie, scăderea fertilității. Deși cromul trivalent are o biodisponibilitate orală scăzută, absorbția sa intestinală crește în prezența „factorului de toleranță la glucoză”, care formează un complex cu Cr3 +. Cromul trivalent este considerat relativ netoxic in vivo.

Fierul inhibă legarea cromului de transferină, astfel încât la pacienții cu hemocromatoză există o retenție slabă a cromului în organism. S-a emis ipoteza că deficiența de crom la nivel celular joacă un rol în dezvoltarea diabetului la pacienții cu hemocromatoză.

Pe de altă parte, cromul hexavalent este cea mai importantă formă de crom din punct de vedere toxicologic. Spre deosebire de Cr3 +, Cr6 + este ușor absorbit de majoritatea țesuturilor, astfel încât ingestia accidentală sau intenționată de Cr6 + provoacă intoxicație acută, manifestată prin vărsături și leziuni gastro-intestinale generalizate, cu sângerări gastro-intestinale severe care pot duce la o stare de șoc hipovolemic. Pacienții care depășesc efectele toxice inițiale dezvoltă necroză tubulară acută, necroză hepatocelulară și leziuni ale țesutului hematopoietic.

Expunerea cronică prin inhalare la compuși insolubili ai cromului poate provoca pneumoconioză cu afectarea funcției pulmonare. Expunerea la săruri anorganice solubile poate provoca ulcere ale pielii, dermatită, perforație septală nazală și hipersensibilitate respiratorie. Efectul cancerigen al cromului asupra căilor respiratorii a fost documentat de numeroase studii. Recomandări pentru determinarea cromului:

  • crom în plasmă: evaluarea deficienței posibile cauzate de malnutriție (în special la adulți), leziuni grave și stres; monitorizarea pacienților care iau preparate cu crom în timpul nutriției parenterale; evaluarea intoleranței la glucoză dobândite la pacienții cu nutriție parenterală; evaluarea rezistenței la insulină la pacienții fără complicații septice care sunt hrăniți parenteral;
  • crom în urină: monitorizarea expunerii profesionale la crom.

INFO Aflați mai multe:

Mierea în plasmă și urină

Cupru este o componentă majoră a sistemelor enzimatice implicate în formarea hemoglobinei, metabolismul carbohidraților, biosinteza catecolaminelor și formarea legăturilor încrucișate între fibrele de colagen, elastină și keratină din păr. Deficitul de miere provoacă anemie, neutropenie și tulburări de creștere, în special la copii.

Aportul de miere se desfășoară în principal prin dietă; absorbția sa este ușoară, dar este limitată de mecanisme homeostatice după atingerea nivelului necesar. După absorbție, cuprul se leagă de albumină și ceruloplasmină și este apoi depozitat în ficat și în cantități mai mici în rinichi. Principala modalitate de a excreta cuprul este biliară, o cantitate mai mică este excretată în urină.

Boala Wilson este o boală autozomală recesivă caracterizată prin întreruperea homeostaziei normale a cuprului: afectarea excreției biliare a mierii, retenția excesivă a cuprului în ficat, scăderea concentrației de ceruloplasmină și creșterea excreției urinare a cuprului. Se manifestă clinic prin leziuni ale ficatului, rinichilor, leziuni neurologice și corneene și anemie hemolitică.

Sindromul Menkes este o boală letală care afectează multe sisteme asociate cu simptome neurodegenerative și anomalii ale țesutului conjunctiv care determină un deficit de una sau mai multe enzime dependente de cupru.

Inhalarea cronică a cuprului în timpul diferitelor procese de prelucrare a cuprului (metalurgie, acoperirea obiectelor cu cupru, lipire) poate provoca greață, vărsături, hepatomegalie, manifestări neurologice. Expunerea acută duce la iritații ale căilor respiratorii superioare, febră și dureri musculare.

Recomandări pentru determinarea cuprului:

  • miere în ser: boală suspectată de Wilson (testată împreună cu ceruloplasmina); monitorizarea nutriției enterale sau parenterale; intoxicații acute;
  • miere în urină: boala suspectată de Wilson, monitorizarea intoxicației cronice.

Mangan în sânge și urină

Mangan este un oligoelement care face parte din unele enzime mitocondriale (piruvat carboxilază și superoxid dismutază) și activează multe enzime (decarboxilaze, transferaze, hidrolaze). Manganul joacă un rol important în metabolismul lipidelor și carbohidraților, formarea țesutului nazal și procesele de reproducere.

Din punct de vedere industrial, manganul este un metal gri-argintiu care se găsește în minereu sub formă de oxizi. Este utilizat în industria siderurgică și chimică. Disponibil în coloranți pentru sticlă și săpun, vopsele, lacuri și linoleum.

Intoxicația acută provoacă febră, frisoane, mialgie, uscăciunea mucoaselor gurii și gâtului. Intoxicația cronică prin inhalarea prafului de mangan este asociată cu simptome neuropsihiatrice (manganism): cefalee, iritabilitate, agitație, vorbire, tulburări de auz și mers, tremor, rigiditate facială, halucinații, tulburări de personalitate.

Recomandări pentru determinarea manganului:

  • mangan în sânge: monitorizarea tratamentului cu mangan în nutriția parenterală; intoxicație suspectată cu mangan, în special în prezența simptomelor neurologice și a tulburărilor motorii;
  • mangan în urină: confirmarea intoxicației; monitorizarea tratamentului cu mangan în nutriția parenterală; monitorizarea terapiei de chelare pentru manganism.

Mercur în sânge și urină

Mercur este un metal lichid alb-argintiu care se găsește atât în ​​roci vulcanice și sedimentare, cât și sub formă de minereu (sulfură de mercur). Nu este esențial pentru procesele biologice și este toxic pentru toate organismele. Mercurul și compușii săi au multe aplicații industriale: contoare de energie electrică, termometre, aditivi, conservanți antimicrobieni în vopsele, cosmetice și produse farmaceutice.

De obicei mercur nu apare sub formă organică în mediile industriale. Intoxicația acută sau cronică cu mercur afectează rinichii, sistemul nervos central și tractul gastro-intestinal. Triada simptomatică a intoxicației cu mercur este următoarea: disfuncție articulară, tulburări musculare și îngustarea câmpului vizual.

Expunerea cronică la forme metalice și anorganice de mercur determină nervozitate, tremur și iritarea membranelor mucoase. Intoxicația cu mercur anorganic este în principal asociată cu efecte periferice: gastroenterită și nefrită tubulară, în timp ce expunerea la compuși organici afectează în principal sistemul nervos central, cu posibilitatea unor leziuni severe și ireversibile.

Intoxicația cronică anorganică cu mercur este o boală profesională care afectează în principal minerii și lucrătorii din turnătorie. Cea mai comună sursă non-industrială de otrăvire cu mercur este consumul de pește contaminat cu metilmercur.

Recomandări pentru determinarea mercurului:

  • mercur în sânge: cel mai bun test pentru diagnosticul otrăvirii organice cu mercur (această formă de mercur este localizată mai ales în eritrocite);
  • mercur în urină: monitorizarea arderii mercurului (în special a formei sale anorganice).

Nichel în plasmă și urină

Rolul nichelului în corpul uman este controversat. Există dovezi care sugerează că poate fi implicat în absorbția fierului, calciului și zincului.

Nichel se găsește în minereuri sub trei forme principale: sulfură, silicat și arsenură. Există numeroase aplicații industriale: componentă multi-aliaj, pentru acoperire metalică, pentru producția de echipamente electrice și electronice.

Expunerea la nichel apare cel mai adesea într-un mediu industrial, prin inhalarea prafului de nichel sau în contact cu pielea. Inhalarea acută provoacă febră și iritații ale căilor respiratorii. Contactul cu pielea poate provoca dermatită de contact alergică. Alte efecte toxice ale nichelului includ depresia sistemului nervos central. Numeroase studii epidemiologice sugerează că expunerea cronică la praf de nichel și sulfură de nichel poate provoca cancer pulmonar sau nazal.

Recomandări pentru determinarea nichelului:

  • monitorizarea expunerii la nichel.

INFO Aflați mai multe:

Plumb în sânge și urină

Conduce este cel mai utilizat metal neferos. Plumbul și compușii săi au multe aplicații comerciale și industriale, găsindu-se în lacuri și vopsele, baterii, pigmenți, insecticide, materiale plastice și ceramice, echipamente medicale, arme, benzină, în domeniul sudării.

Principalele căi de expunere la plumb anorganic sunt inhalarea și ingestia. La adulți, expunerea este în cea mai mare parte profesională, iar la copii prin ingerarea de vopsele cu plumb din casele vechi (sindromul „vârf”).

Expoziția poate apărea și la distilarea ilegală a alcoolului în recipiente de plumb. Plumbul este absorbit de organism atât prin tractul respirator, cât și prin tractul gastro-intestinal. Absorbția este invers proporțională cu dimensiunea particulelor, motiv pentru care inhalarea pulberii de plumb are cel mai mare efect. De asemenea, se transmite transplacentar și participă la intoxicația congenitală, cu următoarele posibile consecințe: avort spontan, prematuritate sau greutate redusă la naștere.

Simptomele timpurii ale otrăvirii cu plumb (saturism) sunt: ​​apatie sau iritabilitate, astenie fizică, greață, constipație, dureri abdominale intermitente, mialgii. Printre complicațiile hematologice ale saturismului se numără anemia cu reticulocitoză și puncție bazofilă la examinarea unui frotiu cu sânge periferic.

În plus, se poate observa și o linie gingivală caracteristică și acumularea de plumb pe oase lungi la copii. În otrăvirea acută, pot apărea tulburări gastro-intestinale severe și neurotoxicitate (ataxie, slăbiciune musculară, convulsii, stupoare, coma). Excreția excesivă urinară de plumb indică o expunere excesivă, indiferent de manifestările clinice.

Alte caracteristici ale saturismului includ o creștere a acidului delta-aminolevulinic urinar, o creștere a protoporfirinei eritrocitare libere și o scădere a dehidrazei aminolevulinice.

Recomandări pentru determinarea plumbului:

  • plumb în sânge: cel mai bun test pentru diagnosticarea expunerii la plumb;
  • plumb în urină: monitorizarea otrăvirii cronice cu plumb.

Zinc în plasmă și urină

Zinc este un oligoelement major care face parte din multe sisteme enzimatice. Este depozitat în țesuturile osoase și musculare; mutarea din aceste locuri de depozitare devine dificilă, chiar și în condiții de deficit de zinc. Absorbția intestinală crește atunci când există o scădere a cantităților stocate.

Deficitul de zinc provoacă pierderea poftei de mâncare, tulburări de creștere (anomalii scheletice, modificări ale sintezei colagenului), alopecie și un proces lent de vindecare a rănilor; în deficiența severă, se observă hipogonadismul și nanismul, care se îmbunătățesc odată cu aportul de zinc. Pe de altă parte, trebuie menționat faptul că aportul cronic de preparate orale care conțin zinc interferează cu absorbția cuprului și poate provoca deficiența acestuia.

Din punct de vedere industrial, zincul este un metal alb-albastru extras din minereu și utilizat în aliaje, în procesul de galvanizare a fierului pentru a preveni coroziunea și oxidarea, precum și în mulți compuși utilizați în industria cosmetică și farmaceutică. La temperaturi apropiate de punctul de fierbere, zincul se evaporă și se oxidează pentru a forma fum de oxid de zinc. Expunerea gravă la oxidul de zinc provoacă iritații ale căilor respiratorii, tuse, dureri în piept, cefalee, greață, febră și mialgie.

Clorură de zinc este un alt compus format prin formarea fumului chimic; inhalarea acestui compus coroziv provoacă pneumonie chimică, obstrucție bronșică și alveolară, uneori fatală.

Recomandări pentru determinarea zincului:

  • zinc în ser: monitorizarea expunerii la zinc; evaluarea deficienței posibile în nutriția parenterală prelungită, pacienții cu arsuri severe sau boli cronice severe, alcoolici, diabetici, anorexici, dietă vegetariană, sindroame de malabsorbție; confirmarea acrodermatitei enteropatice; monitorizarea aportului oral de zinc în boala Wilson, monitorizarea aportului intravenos de zinc.
  • zinc în urină: monitorizarea expunerii la zinc; evaluarea nivelurilor scăzute de zinc seric, precum și a aderenței la terapie la pacienții cu boala Wilson.