plovdiv

Dr. Stanislav Valkanov este medic specialist urolog, manager al Spitalului Universitar Kaspela din Plovdiv. A absolvit Universitatea de Medicină - Plovdiv, iar din anii studenției interesele sale s-au concentrat în întregime în domeniul urologiei. În 2017 și-a susținut disertația privind „Ureterorenoscopia combinată cu litotrizia cu laser Holmium-Yag pentru tratamentul calculilor ureterali”.

Are o vastă experiență în tratamentul pietrelor la rinichi și, de-a lungul anilor, a participat la numeroase congrese internaționale. Este membru al Asociației Bulgare, Europene și Americane de Urologie, precum și lector în urologie la Universitatea de Medicină - Plovdiv.

- Dr. Vulkanov, pietrele la rinichi se pot „îmblânzi” ani de zile și nici măcar nu se suspectează că există. Care sunt primele simptome ale bolii?

- Cel mai adesea, pacienții asociază pietre la rinichi cu dureri lombare severe, dar în realitate simptomele pot fi variate - de la absente la dureri foarte severe (criză renală). Cu toate acestea, acest lucru depinde de o serie de factori, cum ar fi dimensiunea, forma și locația pietrei. De exemplu, pietrele la rinichi, de obicei, nu cauzează plângeri sau, în caz contrar, sunt slabe. Ocazional poate exista sânge în urină. Pietrele mici provoacă mai multă durere atunci când intră în ureter, deoarece înfundă rinichii, urina nu poate curge, presiunea crește și terminațiile nervoase reacționează.

- Care este motivul pentru care corpul nostru formează pietre?

- Motivele formării pietrelor la rinichi nu sunt complet cunoscute. Sunt diferite și, prin urmare, boala este considerată polietiologică (multifactorială).

Factorii pot fi atât interni (ai corpului), cât și externi (ai mediului). Cele interne includ hipercalciuria - o cantitate crescută de calciu în urină. Motivul pentru aceasta poate fi diverse boli intestinale, excreția crescută a calciului din oase în bolile sistemului endocrin și scheletal, precum și aportul de alimente bogate în calciu.

Mediul în care trăim contribuie și la formarea pietrelor. Temperaturile ridicate vara, de exemplu, duc la deshidratare, ceea ce crește concentrația de urină și cristalizarea sărurilor. De aceea este important să beți multe lichide. Dieta este, de asemenea, importantă. Dieta abundentă și monotonă suprasolicită organismul cu substanțe care trebuie eliminate în urină.

- Se crede că berea este o profilaxie bună. Cu toate acestea, unii medici îl neagă pe motiv că este încă alcool. Care este opinia ta?

- Faptul că berea este o bună profilaxie împotriva pietrelor la rinichi este un mit care există de mult timp și poate că majoritatea bărbaților vor să creadă. Dar adevărul este că berea este atât o băutură alcoolică, cât și o băutură carbogazoasă, ceea ce nu este cea mai bună alegere pentru tratarea și prevenirea problemei. Faptul este că Germania este una dintre țările de frunte în consumul de bere și în același timp ocupă o poziție de lider la pacienții care suferă de pietre la rinichi.

- Care este sfatul dvs. pentru prevenirea pietrei - ce alimente și băuturi ne pot ajuta?

- Toate băuturile sunt permise, numai carbogazoase și alcoolice nu sunt recomandate. O opțiune bună este ca apele pe care le bem să fie variate (masă, mineral, izvor). În ceea ce privește produsele alimentare, este recomandabil să se limiteze consumul de carne și produse lactate. În consecință, creșteți aportul de alimente vegetale și cele cu conținut ridicat de lichide.

- Cât de des este bine să vizitați un urolog pentru examinări preventive?

- Apropo de pietrele la rinichi, este suficient să faceți o examinare cu ultrasunete profilactică cu un urolog o dată pe an, pentru a evalua starea rinichilor și a tractului urinar și pentru a verifica prezența pietrelor în acestea.

- Care este tratamentul modern al pietrelor la rinichi?

- Cel mai bun tratament pentru calculii renali și urinari este prevenirea în timp util. Cu cât o piatră este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul acesteia este mai rapid, mai ușor și mai eficient.

Abordarea terapeutică poate fi doar medicamentoasă sau o combinație de medicamente și intervenții chirurgicale. Acest lucru depinde de locația, dimensiunea pietrei și consecințele pe care le-a cauzat asupra rinichiului, respectiv - asupra corpului. Dacă vorbim despre tratamentul chirurgical modern al pietrelor la rinichi și ureter, aplicăm cel mai des și cel mai cu succes trei metode.

Litotrizia extracorporală (SWL) este ruperea în afara corpului a pietrelor tractului urinar de către undele electromagnetice. Această tehnică este minim invazivă, se poate face în ambulator și este indicată pentru pietre cu densitate mai mică și dimensiuni mai mici - până la 2 cm.

Ureterorenoscopie cu litotripsie cu laser (URS/RIRS) - metoda este mai invazivă decât cea precedentă, dar cu o rată de succes ridicată și siguranță pentru calculii în ureter și rinichi. Sub anestezie, trece prin tractul urinar natural fără a face incizii suplimentare. Pietrele pot fi atinse în orice parte a ureterului sau a rinichilor cu dimensiuni de până la aproximativ 3 cm și pot fi pulverizate în particule mici și fine cu ajutorul unei sonde laser.

Litolapaxie minipercutanată combinată cu litotrizia cu laser (miniPNL) - această metodă este specializată pentru ruperea calculilor renali mai mari de 2 cm sau localizată în grupul inferior al cupelor renale. Se efectuează sub control cu ​​raze X cu o incizie minimă în regiunea lombară, ajungând la rinichi folosind un instrument foarte fin cu un diametru de aproximativ 1 cm și jumătate. Piatra este spartă și piesele sunt aspirate cu ajutorul efectului de vid sau al aspirației active.

Toate metodele menționate permit recuperarea rapidă după operație și o scurtă ședere în spital.

- Care sunt posibilele complicații dacă nu acordăm atenția necesară și nu solicităm asistență medicală la timp?

- Complicațiile pot fi variate, dar noi, urologii, suntem cei mai preocupați de pietrele la rinichi, ceea ce poate duce la pierderea temporară a funcției renale, infecția tractului urinar și, în unele cazuri, pierderea rinichiului însuși. Recomandarea mea este că, în caz de criză renală, este obligatoriu să efectuați o examinare cu ultrasunete, dacă este posibil și să urmăriți problema în timp până la urinarea sau eliminarea pietrei. Dispariția durerii nu înseamnă că problema este rezolvată.