clasificare

Peritonita este o inflamație a peritoneului - membrana seroasă care acoperă pereții cavității abdominale și a organelor abdominale. Cele mai frecvente cauze ale peritonitei sunt apendicita acută, perforația ulcerului duodenal gastro-intestinal, afecțiunile intestinelor, căile biliare, afecțiunile ginecologice și altele. Primele simptome ale peritonitei sunt greață, vărsături, dureri abdominale severe, bătăi rapide ale inimii, febră.

Ce tipuri de peritonită există?

Diferite criterii pot fi utilizate pentru clasificarea peritonitei.

În funcție de existența sau nu a unei boli anterioare în cavitatea abdominală, există două tipuri de peritonită:

Peritonită primară - peritonită bacteriană spontană

Peritonita bacteriană spontană este o infecție a peritoneului în absența unei surse de infecție intra-abdominale. Se observă de obicei la pacienții care suferă de ciroză hepatică, cardiacă sau insuficiență renală. La acești pacienți, lichidul se acumulează adesea în cavitatea abdominală - apare ascita. Prezența ascitei, combinată cu apărarea slăbită a pacientului împotriva infecției, duce adesea la o infecție bacteriană.

Microorganismele pot pătrunde în cavitatea peritoneală pe căi hematogene (sânge) sau limfogene. Peritonita limfogenă poate apărea, de exemplu în pleurezie purulentă, pericardită sau mediastinită și peritonită hematogenă în pneumonie, angină pectorală sau alte boli infecțioase.

Peritonită secundară

Peritonita secundară poate fi o consecință a ruperii tractului gastro-intestinal, traume, proces necrotic, boli ale organelor genitale feminine și altele. Ele diferă:

  • peritonită perforată - apare în perforația apendicitei acute (peritonita apendiculară), ulcer gastric sau duodenal, perforația intestinului, de exemplu în diverticulită, boala Crohn, perforarea vezicii biliare în colecistită
  • peritonită în pancreatita acută - cauzată de enzimele pancreatice
  • peritonită traumatică - ca rezultat al leziunilor abdominale deschise (penetrante, răni prin împușcare) sau ale leziunilor abdominale închise cu deteriorarea organelor abdominale.
  • peritonită postoperatorie - datorită contaminării cavității abdominale cu microorganisme în timpul intervenției chirurgicale.
  • peritonită ginecologică - se observă pelvioperitonită - inflamație a peritoneului în pelvisul mic. Poate să apară ca urmare a: ruperii piosalpinxului sau a abcesului tubo-ovarian, ruperea chistului ovarian, ruperea sarcinii ectopice etc.
  • peritonită necrotică - poate apărea un proces necrotic, de exemplu în hernia inghinală blocată, obstrucția intestinală (ileus), enterocolita necrozantă, gangrena intestinală
  • peritonita la dializa peritoneală - prezența unui cateter permanent în cavitatea peritoneală crește riscul de infecție și dezvoltarea peritonitei la acești pacienți
  • peritonită în lupusul eritematos.

În funcție de cauză, diferă:

  • peritonită infecțioasă

Cea mai frecventă cauză a peritonitei este pătrunderea microflorei bacteriene în cavitatea abdominală - streptococi, stafilococi, pneumococi, enterococi, Escherichia coli, proteus, gonococi, Klebsiella și alții. Poate fi o monoinfecție sau o infecție mixtă.

  • peritonită neinfecțioasă (aseptică)

Mai puțin frecvent, peritonita este aseptică. Se dezvoltă sub influența diferiților produse toxice care intră în cavitatea abdominală. Poate fi cauzat, de exemplu, de sânge, bilă, enzime ale pancreasului, urină, de produse toxice în deteriorarea și degradarea țesuturilor și tumorilor.

În funcție de localizarea peritonitei diferă:

  • peritonită locală - inflamația este limitată la o anumită zonă, de exemplu abces subdiafragmatic, abces Douglas, abces interflex
  • peritonită difuză - inflamația nu este limitată și acoperă o parte semnificativă a bucătăriei peritoneale
  • peritonită totală - inflamația acoperă întreaga cavitate peritoneală.

În funcție de tipul de exsudat din cavitatea peritoneală diferă: seroasă, sero-fibrinoasă, fibrinoasă, fibrino-purulentă, purulentă, hemoragică și peritonită putridă.

În funcție de curs, acestea diferă:

  • peritonită acută - erup în mod violent și prezintă cel mai mare pericol pentru viața pacientului.
  • peritonită cronică - o consecință a peritonitei acute trecute. Este cronic cu formarea aderențelor severe ale organelor abdominale. Peritonita specifică (tuberculoasă, peritonită tifoidă) are o evoluție cronică.