Etanșarea - un tip de deformare ortopedică. Acest lucru este determinat de reducerea înălțimii (h) a arcurilor transversale și longitudinale ale piciorului, care acționează ca amortizoare în timpul mersului și aplatizarea lor.

Izolați principalele vederi transversale și longitudinale ale treptei plate, există picioare plate combinate atunci când ambele soiuri sunt combinate. Predominanța pasului plat transversal în combinație cu alte abateri este de 55, 23%, longitudinal - 29,3%.

Când apar picioarele plate longitudinale, piciorul se extinde. Se extinde datorită reducerii înălțimii arcului longitudinal. Cu un picior plat transversal, se scurtează datorită răspândirii oaselor metatarsiene, răpirii valgului degetului mare și deformării de tip ciocan a celui de-al treilea deget.

Odată cu creșterea greutății corporale (cu obezitate, purtarea unui copil) crește sarcina pe arcada piciorului, ceea ce duce la progresia bolii.

Conținutul paginii

Tipuri de trepte plate

Prin natura lor, picioarele plate se disting:

  • Congenitalul este detectat de la 5-6 ani, deoarece copiii la o vârstă mai fragedă sunt semne ale acestei boli.
  • Traumaticul se formează după fracturi osoase, însoțite de încălcarea arcadelor picioarelor.
  • Picior plat paralizat - o complicație a poliomielitei transmise, paralizie cerebrală, datorată parezei, paraliziei mușchilor picioarelor și a mușchilor picioarelor inferioare.
  • Rahitismul se observă la copiii cu rahitism din cauza mineralizării osoase afectate.
  • Întâlnire statică la adulți atunci când efectuează lucrări care implică o poziție verticală prelungită (administrator, chirurg, însoțitor de zbor, animatori, consultant). picioare. Apare și la adulți din cauza atrofiei musculare, precum și a obezității, sarcinii din cauza stresului crescut pe arcadele picioarelor.

Factorii care contribuie la dezvoltarea unui picior plat includ predispoziția genetică, supraîncărcarea arcadei piciorului (greutăți de transport, obezitate, sarcină), purtarea încălțămintei inadecvate (tocuri înalte, degete înguste, înguste, pe platformă), atrofie musculară din cauza absența sarcinii pe termen lung (imobilizare prelungită în caz de fracturi, sedentarism, imponderabilitate în spațiu).

Femeile mai în vârstă plătesc adesea pentru purtarea încălțămintei în tinerețe ca „conuri” în zona articulațiilor metastarsofalangiene. Mărimea ideală a călcâiului pentru pantofi adulți 3-4 cm, pentru copii - 1-1, 5 cm. Pantofii nefavorabili sunt considerați și pantofi cu platformă, adidași.

Pentru dezvoltarea și instruirea adecvată a arcurilor piciorului, uneori copiii trebuie să fie obligați să meargă desculți pe nisip, pietriș, iarbă. Aceasta masează mușchii picioarelor.

Este considerat nefavorabil mersul desculț pe podea, parchet laminat, gresie.

Diagnostic

Diagnosticul și tratamentul picioarelor plate sunt efectuate de către pediatri (medici, specialiști în picioare) sau specialiști în traumatisme ortopedice. Determinarea apartamentului poate fi vizualizată prin aspectul piciorului, prin specificul purtării încălțămintei (pentru un picior plat se caracterizează prin ștergerea rapidă a suprafeței interioare a tocurilor, picioarelor), mers și cu ajutorul razelor X, plantografie, podometrie, electromiografie.

Podografia este o metodă prin care este posibilă analiza biomecanicii în funcțiune, a caracteristicilor temporale ale mișcării. Această tehnică va necesita pantofi speciali și un drum metalic. Folosind această metodă, puteți studia mersul, fazele de rulare prin călcâie, puteți calcula indicele ritmic al mersului. Cu un pas plat, timpul de întreținere este scurtat, durata totală a pasului dublu este mărită.

Electromiografia poate determina starea mușchilor. Acest lucru este posibil prin fixarea activității bioelectrice a țesutului muscular. Starea mușchilor picioarelor și gleznelor face posibilă clarificarea severității piciorului plat.

Diagnosticul picioarelor plate longitudinale

Este diagnosticat mai des în 16-25 de ani. Există mai multe modalități de a determina acest tip de picior plat.

Metoda lui Friedland este de a determina înălțimea piciorului (intervalul de la baza acestuia până la spatele osului de calmar). Apoi măsurați lungimea piciorului (segment de la vârful primului deget de la picioare până la marginea calcaneului). Înălțimea în mm este înmulțită cu 100 și împărțită la lungime. Valoarea dorită este un indice submetric. Norma este 29-31. Reducerea indică prezența picioarelor plate.

tipuri

Diagnosticul piciorului plat cu ajutorul planografiei

De asemenea, determinați pasul plan care ajută la planografie - o amprentă obținută prin colorarea pielii picioarelor cu o substanță colorantă (albastru, verde, magenta, vopsele obișnuite în acuarelă).

Pentru a evalua urmele rezultate, trasați o linie paralelă cu conturul interior al piciorului și perpendicular pe acesta în cel mai adânc punct al extensiei piciorului până la marginea exterioară a piciorului. Dacă amprenta în partea cea mai îngustă este pe jumătate sau mai mult perpendiculară, atunci sunt diagnosticate picioarele plate.

La picioarele plate statice, se formează zone cu durere crescută:

  • La piciorul piciorului în centrul arcului și la capătul mijlociu al caltenei.
  • Zona spatelui piciorului în zona tarsului, între lăcuste și oasele astragalului.
  • În zona articulației gleznei sub gleznele mijlocii și laterale.
  • Între oasele oaselor metadarsiene.
  • Mușchi de vițel.
  • Articulațiile genunchiului și șoldului datorită transformării mecanicii mișcărilor.
  • Mușchii coapsei datorită tensiunii fasciei celei mai largi.
  • Regiunea lombară pe fondul unei creșteri a lordozei.

Intensitatea durerii crește după o plimbare lungă, scade după odihnă completă, somn de noapte. Există îngrijire pastorală a picioarelor, gleznelor, mersul este afectat, mersul devine incomod, cu o subțiere mare a șosetelor în lateral. La picioarele plate longitudinale, precum și la cele transversale, există anumite probleme la alegerea pantofilor.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X a oaselor picioarelor în 2 proeminențe. Fă-o în poziție verticală.

Acest studiu este deosebit de important pentru abordarea problemelor experților (problema adecvării pentru serviciul militar, posibilitatea intrării într-o școală militară, consecințele rănirii, determinarea gradului de handicap etc.).

Modelele cu raze X au trei linii care alcătuiesc triunghiul, cu privirea dreaptă în sus.

  1. Trece prin vârful calcaneului calcaneu (1 punct), capul metatarsian I al osului metatarsian (2 puncte);
  2. Trece de la 1 punct la cel mai de jos punct al spațiului articular al penei snapo-wedge (3 puncte);
  3. Între 2 și 3 puncte.

Unghiul arcului longitudinal normal este de 125-130 °, h al arcului> 3,5 cm.

Există 3 grade în plan longitudinal:

  1. Unghiul arcului de 131-140 °, h al arcului 3, 5 - 2, 5 cm, fără deformare osoasă.
  2. Unghiul bolții 141-155 ° h al bolții 2, 4 - 1, 7 cm, pot exista manifestări de deformare a artrozei articulației de cuplare în etapa I-II.
  3. Unghiul bolții> 155 °, h bolta

Sigiliul picioarelor în diferite grade de boală

Diagnosticul piciorului plat transversal

Această deformare a piciorului, care se manifestă datorită nepotrivirii conexiunilor, se manifestă prin netezirea arcului transversal. De obicei, este combinat cu o abatere a valgului primului deget.

La mers normal - încărcarea ridicată scade I metatarsian (50% din total), cel puțin IV, V. În planul transvers I scade sarcina pe osul metatarsian (14%), compensator crește sarcina pe oasele metatarsiene medii.

La o persoană sănătoasă, degetul se abate față de osul metatarsian rame la 100, iar al cincilea deget de la picior este de 50. În piciorul plat transversal deviația valgului primului deget de la picior diferă în grade:

  • I - degetul deviază la 150, degetul V - la 7-80;
  • II - cu un deget deviat la 200;
  • III - Deviez mai mult de 200 cu degetul.

Abaterea caracteristică a degetelor de la picioare I și V cu picioarele plate

Conurile zonei articulațiilor metastarsofalangiene I, deviația valgului primului deget sunt determinate vizual. Odată cu severitatea bolii, degetul II vine după I. Din punct de vedere clinic, piciorul plat transversal se exprimă în durerea care apare după mers intens, mai ales în pantofii strânși, cu degetele înguste.

Dezvoltarea caracteristică a bursitei în zona I a articulațiilor metatarsofalangiene, apariția calusurilor, firelor de păr în aceste zone, dezvoltarea unei unghii amorțite pe primul deget. Există probleme cu alegerea pantofilor (în această patologie ar trebui să se aleagă pantofii largi, nu provoacă disconfort, nu duce la formarea calusurilor, mai ales în zona I a articulației metatarsofalangiene). Osteoartrita articulațiilor metastarsofalangiene I se formează prin limitarea volumului de mișcări în acestea. Mersul devine mai puțin plastic.

Se dezvoltă mai des la femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani. Odată cu creșterea în greutate, purtând pantofi sănătoși, boala se dezvoltă treptat.

Dacă se observă toate aceste nuanțe, diagnosticul de picioare plate, etapele și formele sale nu va provoca mari dificultăți.