tirotoxicoză tranzitorie

Bolile inflamatorii care afectează glanda tiroidă sunt un grup mare și divers, inclusiv o varietate de forme. În funcție de evoluția clinică a bolii, există în general tiroidită acută, tiroidită subacută și cronică.

Tiroidita cronică cu tirotoxicoză tranzitorie, este o boală caracterizată prin prezența unui proces inflamator cronic în glanda tiroidă care persistă mai mult de șase luni în combinație cu o creștere tranzitorie a hormonilor tiroidieni din sânge.

Tirotoxicoza tranzitorie se datorează distrugerii celulelor tiroidiene ca urmare a procesului inflamator și a eliberării unor cantități mari de hormoni tiroidieni în sângele periferic.

Procesul este de obicei urmat de o stare de hipotiroidism cu manifestările sale caracteristice.

Această formă de boală inflamatorie a glandei tiroide se caracterizează printr-o frecvență scăzută, care afectează mai des femeile, în special la vârsta activă (afectează extrem de rar copiii) și se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil în legătură cu afectarea glandei și consecințele pe termen lung.

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute, rolul îl are predispoziția genetică (prezența unei rude apropiate cu boala tiroidiană), efectele nocive ale mediului, bolile infecțioase și autoimune.

Simptome ale tiroiditei cronice cu tirotoxicoză tranzitorie

În evoluția clinică a bolii nu există semne specifice, de cele mai multe ori descriind manifestări ale procesului inflamator în glandă și afectarea activității funcționale a glandei tiroide (dezvoltarea tirotoxicozei tranzitorii).

Pacienții se plâng de durere și disconfort la nivelul gâtului, care sunt exacerbate de mișcarea capului, deși au fost descrise o serie de cazuri de așa-numita tiroidită nedureroasă. Sunt posibile manifestări locale, inclusiv o modificare a sensibilității locale a pielii, încălzirea zonei, implicarea ganglionilor limfatici regionali, dezvoltarea gușei, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii glandei.

Manifestările tirotoxicozei sunt variate și numeroase. Clinic, afecțiunea se caracterizează prin prezența exoftalmiei (în tirotoxicoza severă), care se manifestă prin proeminența unuia sau a ambilor ochi, transpirație abundentă și sensibilitate crescută la căldură, pierderea în greutate și pierderea în greutate pe fondul apetitului crescut, puls rapid, slăbiciune, oboseală, hipertensiune, tulburări de memorie și somn, instabilitate emoțională, iritabilitate.

Pielea este moale, caldă și umedă, există adesea manifestări ale tractului gastro-intestinal, în principal greață cu sau fără vărsături, diaree, peristaltism accelerat. Evenimentele cardiovasculare (ritm cardiac rapid, creșterea tensiunii arteriale) pot duce la aritmii, fibrilație atrială și evenimente cardiovasculare la unii pacienți.

Tiroidita cronică după tranziția fazei tirotoxice tranzitorii duce la dezvoltarea hipotiroidismului, care într-un anumit procent de pacienți este permanent. Principalele manifestări caracteristice hipofuncției glandei includ constipație (constipație) și încetinirea metabolismului general, episoade depresive, somnolență, oboseală, oboseală cronică, hipersensibilitate la frig (frisoane severe).

Lipsa unui răspuns în timp util și o terapie adecvată crește riscul de leziuni grave, chiar și modificări atrofice ale glandei tiroide.

Diagnosticul tiroiditei cronice cu tirotoxicoză tranzitorie

La diagnosticarea acestui tip de tiroidită, datele de la examenul clinic, constelația de laborator a hormonilor tiroidieni și a hormonului stimulator al tiroidei și rezultatele studiilor imagistice sunt de o mare importanță.

Anamneza (interogarea pacientului, colectarea de informații despre starea sa) este informativă despre prezența bolilor subiacente, sarcina ereditară, date despre infecțiile din trecut și leziuni la nivelul gâtului, date despre prezența leziunilor tiroidiene.

Rezultatele fizice la examenul clinic arată modificări ale severității dimensiunii normale, densității și consistenței glandei, prezența durerii și hipersensibilitatea glandei tiroide la presiune, prezența gușei (creșterea dimensiunii glandei) în unele pacienți și alte modificări nespecifice.

O mare importanță informativă în diagnostic sunt rezultatele studiilor privind nivelurile de hormoni tiroidieni (tiroxină și triiodotironină și fracțiile lor libere), hormonul stimulator tiroidian (TSH), dacă este necesar, un test pentru tirooglobulină, anticorpii tiroidieni sunt testați deoarece prezența lor indică geneza autoimună a procesului și ajută la distingerea de alte cauze ale tiroiditei.

Imagistica, precum și metodele instrumentale de examinare, sunt importante în legătură cu diagnosticul diferențial și stabilirea tipului de proces care afectează glanda tiroidă. Se aplică următoarele tehnici și metodologii:

Diagnosticul diferențial al tiroiditei cronice este larg și necesită o distincție de alte tipuri de tiroidită, de tirotoxicoză (hipertiroidism), boli de etiologie autoimună și neoplazică.

Tratamentul tiroiditei cronice cu tirotoxicoză tranzitorie

Terapia vizează controlul simptomatic al manifestărilor bolii și tratamentul cauzei principale care au dus la dezvoltarea acesteia și este necesară o abordare individuală.

Principalele medicamente utilizate sunt medicamentele tiroidiene și medicamentele simptomatice pentru a controla semnele locale și sistemice ale bolii.

Tirotoxicoza tranzitorie răspunde bine la utilizarea de tirostatice precum propiltiouracil și metimazol, precum și la beta-blocante care previn conversia triiodotironinei în tiroxină în sângele periferic.

După trecerea fazei tirotoxice, utilizarea beta-blocantelor și a tirostaticelor este oprită, iar în cazul apariției hipotiroidismului, este prescrisă terapia de substituție hormonală cu levotiroxină.

Levotiroxina este un analog sintetic al tiroxinei, care la rândul său este unul dintre principalii hormoni sintetizați de glanda tiroidă.

Simptomatic în tiroidita cronică se utilizează medicamente pentru ameliorarea durerii (analgezice), suplimentelor de vitamine și altele în funcție de nevoile specifice ale pacientului.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului permanent, terapia cu levotiroxină este continuată pe viață și se recomandă urmărirea regulată a pacientului, examinări preventive, teste de laborator și imagistică (de obicei cu ultrasunete).

Prognoza la tiroidita cronica cu tirotoxicoza tranzitorie este determinat individual, dar în general nu este deosebit de favorabil în legătură cu riscul ridicat de a dezvolta leziuni permanente la structura glandei.