Dr. Tsvetanka Terzieva este șeful secției de endocrinologie - Spitalul Universitar Sofiamed. Există două specialități - medicina internă și endocrinologie și boli metabolice. Are peste 60 de publicații, a participat la 16 studii clinice. Interesele sale sunt în domeniul sindromului metabolic, al diabetului zaharat și al bolilor tiroidiene.

hashimoto

Tiroidita lui Hashimoto este o boală autoimună descrisă la mijlocul secolului trecut de chirurgul endocrin japonez Hashimoto. Este un proces inflamator cronic al glandei tiroide, care se caracterizează morfologic prin infiltratul limfocitar în glandă, deteriorarea tirocitelor și în dinamică înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv nefuncțional. Acest lucru poate provoca disfuncții tiroidiene.

Etiologia bolii este neclară, dar s-a demonstrat că este mai frecventă la femei și are o povară familială. În plus, poate fi combinat cu alte boli autoimune precum vitiligo, diabetul de tip 1, lurus și altele. La pacienții cu tiroidită Hashimoto, s-a demonstrat că anticorpii afectează celulele tiroidiene. Acești anticorpi sunt antitiroglobulina (TAT) și antimicrosomală (MAT). Uneori, acești anticorpi se găsesc și la rudele complet sănătoase ale acestor pacienți. Este posibil să găsiți alți anticorpi antitiroidieni, cum ar fi anticorpii antireceptor-TSH. Manifestarea tiroiditei poate fi provocată de stres, sarcină, dar rolul principal îl joacă factorul genetic.

Plângerile clinice ale tiroiditei Hashimoto sunt absente în faza inițială a bolii, în timp ce tirocitele sintetizează o cantitate normală de hormoni. Apoi există o glandă tiroidă mărită moderat, care este de obicei motivul diagnosticării bolii. În această fază, care poate dura ani de zile, glanda tiroidă funcționează normal. Prin urmare, anticorpii pozitivi împotriva hormonilor normali (TSH și FTP4) nu pot provoca afecțiuni nevrotice, cum ar fi senzația de etanșeitate și dificultăți de respirație, palpitații, transpirații ale palmelor și tălpilor și supraponderabilitatea. Am văzut multe femei cu afecțiuni similare și tiroidită dovedită a lui Hashimoto, care sunt convinse că cauza plângerilor lor este glanda tiroidă. Prin urmare, vreau să subliniez că reclamațiile acestor pacienți nu sunt rezultatul glandei tiroide „bolnave”, ci a stresului, a stilului de viață necorespunzător și a dietei nesănătoase.

Tiroidita Hashimoto se manifestă clinic numai atunci când există distrugerea avansată a glandei și o scădere a producției de hormoni. Apoi tabloul clinic este dominat de semnele de hipotiroidism/oboseală, tensiune arterială scăzută, proces lent de gândire, senzație de frig, puls lent, ușoară creștere în greutate, umflare și expresie a feței și în faza finală - edem mixedematos. Uneori procesul inflamator are un efect stimulator asupra funcției glandei și se manifestă prin hipertiroidism - așa-numitul. Hashitoxicoză/nervozitate, insomnie, palpitații, transpirație abundentă, scădere în greutate /

Diagnosticul tiroiditei Hashimoto este relativ ușor cu detectarea anticorpilor pozitivi (TAT și MAT) în sânge. Acești anticorpi sunt în principal un criteriu de diagnostic, nu reprezintă un test pentru severitatea bolii și nu pot fi folosiți pentru a prezice dezvoltarea acesteia. Deci, este complet inutil să le examinăm în mod constant, precum și interpretarea lor fără intervenție medicală specializată.

Glanda tiroidă afectată de tiroidita limfocitară cronică are o imagine cu ultrasunete foarte caracteristică. Parenchimul este neomogen și hipoecogen (unde există infiltrate limfocitare), uneori cu noduli. În tiroidita stabilită, cel mai important lucru este evaluarea funcției glandei. Dacă este normal - nu este nevoie de tratament. Acesta este un consens la nivel mondial. Deși inflamația autoimună în tiroidita lui Hashimoto nu este afectată de utilizarea corticosteroizilor. Deci, cu funcția conservată, singurul lucru pe care trebuie să îl controleze pacienții sunt hormonii tiroidieni - TSH și fT4, o dată pe an. Acești pacienți sunt de fapt sănătoși clinic și pe deplin funcționali. În cazul perturbării producției hormonale, se utilizează un tratament simptomatic.

Tiroidita lui Hashimoto nu necesită nicio dietă specială. Doar în prezența hipertiroidismului trebuie evitate medicamentele și alimentele care conțin iod, deoarece acestea vor stimula sinteza hormonală. În ceea ce privește seleniul extrem de recomandat - există opinii contradictorii. Până în prezent, nu există studii clinice care să dovedească beneficiul utilizării sale.

Autor: Dr. Tsvetanka Terzieva