Puls.bg | 13 decembrie 2009 6

tiroidita

În timpul sezonului de toamnă-iarnă, crește incidența bolilor inflamatorii ale glandei tiroide. Prezentat ca durere la nivelul gâtului, gâtului, maxilarului, este adesea dificil de diagnosticat. Nu numai acest lucru, ci și tabloul clinic neclar și variabil, tendința de remisie spontană a simptomelor, deși temporare, sunt un motiv pentru întârzierea tratamentului pentru o lungă perioadă de timp.

Tiroidita subacută a lui De Kerwen este cea mai frecventă cauză a durerii tiroidiene. După cum sugerează și numele său, manifestarea începe prelungită, nu foarte ascuțită, deși există excepții. Pe lângă semnele unui proces inflamator de natură generală și locală, efectul hormonilor care invadează circulația după distrugerea țesutului tiroidian este adăugat la clinică.

Cauza bolii este considerată virală. Cercetările au demonstrat rolul diferiților viruși din această zonă - virusuri izolate adeno- și coxsackie, ortomixovirusuri (cauze ale gripei), paramixovirusuri (cauze ale oreionului, rujeolei) și altele. Poate exista un istoric al unei infecții virale recente, dar este adesea absentă.

Încă nu există date certe despre legătura exactă dintre viruși și tiroidă. Particulele virale au antigeni. Se crede că asocierea lor cu moleculele de pe suprafața celulelor tiroidiene duce la formarea de complexe care sunt atacate de propriul nostru sistem imunitar, răspândindu-le ca străine. Acest lucru duce la distrugerea parenchimului glandei. Rolul anticorpilor autoimuni în patogeneza bolii, ca și în tiroidita Hashimoto sau boala Bazeda, rămâne în fundal.

În legătură cu distrugerea foliculilor glandei tiroide din circulație invadează o cantitate mare de hormoni tiroidieni, care la rândul lor suprimă un alt hormon - TSH, produs de glanda pituitară. Această creștere a hormonilor provoacă tabloul clinic al tirotoxicozei. Odată cu recuperarea glandei și dispariția acestei faze, noua sinteză a hormonilor începe abia după suprimarea controlată a glandei pituitare, ceea ce poate duce la o perioadă de tranziție a hipotiroidismului.

Ce sunt ei simptome de tiroidită subacută? Principala cauză a bolii este durerea în zona gâtului. Poate fi bilateral, simetric sau unilateral, deplasându-se de obicei dintr-o parte a glandei în cealaltă. Nu de puține ori radiază către maxilar și dentiție, înapoi până la ceafă sau acoperă jumătatea corespunzătoare a capului. Durerea la înghițire este posibilă. Înroșirea pielii nu este caracteristică, nici umflarea ganglionilor limfatici regionali. O creștere a dimensiunii glandei la una vizibilă se găsește de obicei, iar palparea este asociată cu dureri severe. Împreună cu aceste simptome locale, există și comune - stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, febră subfebrilă până la febră, dar pot fi absente.

Nervozitatea, palpitațiile, transpirația pot apărea în legătură cu tirotoxicoza. Pielea este caldă, moale, tremurul este posibil. Mai degrabă, pierderea în greutate contribuie la pierderea în greutate.

Tabloul clinic are o importanță deosebită pentru diagnosticul bolii. Împreună cu acesta, se efectuează o serie de alte studii de laborator și imagistice pentru a susține sau a exclude tiroidita.

Din cicatrici de laborator pentru procesul inflamator acut, cele mai informative sunt creșterea leucocitelor, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și creșterea proteinei C-reactive (dacă este studiată). În paralel cu starea hormonală - în timpul fazei acute există o creștere semnificativă a FT4 și suprimarea TSH. Anticorpii tipici pentru boala tiroidiană autoimună sunt negativi.

Este un studiu ușor accesibil ecografie. Tipic pentru tiroidita lui De Kerwen sunt zonele hipoecogene cu contururi inegale și dimensiunea crescută a părții afectate a glandei, reducerea aportului de sânge în timpul fazei acute.

Scintigrafie este deosebit de potrivit pentru datele clinice și de laborator incerte, în special în planul de diagnostic diferențial cu alte cauze ale tirotoxicozei. În tiroidită, există o absorbție redusă a iodului radioactiv în timpul captării. Scintigrafia cu tehnetiu pertecnetat arată, de asemenea, absorbția redusă a produselor radiofarmaceutice.

Diagnosticul citologic folosind biopsie de aspirație cu ac fin rareori necesare. De obicei, celelalte abordări sunt suficient de informative. În cazul unei imagini neclare sau prezenței unor astfel de date, dar lipsesc datele imagistice hormonale și definite pentru tiroidita subacută, aceasta va face diagnosticul final.

Tratamentul de tiroidită subacută vizează procesul inflamator și, dacă este necesar, gestionarea tirotoxicozei tranzitorii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utile în tabloul clinic ușor. În cazurile severe, se inițiază tratamentul cu corticosteroizi, inclusiv administrarea intravenoasă timp de câteva zile sau administrarea orală directă. Acesta din urmă este redus treptat, conform unei scheme prescrise de un specialist. De obicei, ameliorarea subiectivă apare în primele zile de tratament. Este important să dureze suficient pentru a împiedica reapariția afecțiunii. Doza mică de întreținere rămâne până la câteva luni.

La o rată mare a pulsului, este permisă utilizarea pe termen scurt a unui beta-blocant. Necesitatea înlocuirii levotiroxinei în caz de posibil hipotiroidism după controlul fazei acute este evaluată de un specialist. Foarte rar o astfel de afecțiune rămâne permanentă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.