criochirurgical

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Progresul incredibil în tehnologiile moderne a condus la crearea și implementarea în practica clinică a unui număr de noi, luate în considerare în trecutul recent metode și tehnici de science fiction pentru tratamentul diferitelor tipuri și localizări ale bolilor.

Cel mai tangibil este progresul în specialitățile chirurgicale, deoarece scopul este de a crea, implementa în practică și de a folosi în mod obișnuit tehnici minim invazive, cu eficiență ridicată și un profil de siguranță bun (cu risc minim de efecte secundare).

Din păcate, multe dintre aceste metode nu sunt încă practicate (sau nu sunt de rutină) în țara noastră sau costul lor este atât de mare încât unitățile practice le pot permite. Dar, într-o serie de țări dezvoltate, aplicarea lor a devenit unul dintre motivele pentru statisticile bune ale secțiilor chirurgicale, succesul lor ridicat în ceea ce privește terapia și rata scăzută a mortalității.

Criochirurgie sau crioablarea (în general crioterapia) este o metodă modernă minim invazivă de tratament chirurgical utilizată în boli de diferite etiologii (neoplazice, autoimune, inflamatorii etc.), cu ajutorul temperaturilor scăzute pentru a obține efectul dorit.

Manipularea se aplică nu numai pentru tratamentul unor boli cu semne externe (de exemplu, o mare parte a problemelor pielii), ci și pentru bolile fără manifestare externă, prin efectuarea unor incizii mici și echipamente speciale pentru a pătrunde în ținta dorită.

Rezultatele sunt foarte promițătoare și încurajatoare și, potrivit unor experți, criochirurgia va deveni în curând o tehnică chirurgicală de vârf și va fi aplicată ca standard în tratamentul mai multor boli.

Natura și particularitățile manipulării permit combinarea sa ușoară cu alte practici de tratament (terapia hormonală, chimioterapia, unele metode locale de tratament) pentru a optimiza tratamentul, a obține un efect mai bun și un tratament radical (de exemplu, în tratamentul unor tipuri de cancer).

Ce este criochirurgia?

Criochirurgia, cunoscută și sub numele de crioablare, este o metodă de terapie topică utilizată în trecutul recent pentru a trata doar anumite tipuri de leziuni ale pielii care prezintă un risc de degenerare malignă sau reprezintă un defect cosmetic grav care perturbă confortul pacientului. Până în prezent, metoda este utilizată nu numai pentru tratamentul leziunilor cutanate, ci și o serie de neoplasme cu localizare internă (care afectează diferite organe interne).

Cu ajutorul instrumentelor și sondelor speciale adaptate la efectele temperaturilor scăzute și a unui aplicator special de ac în locația dorită (organ intern specific) se introduc azot lichid, argon sau alte substanțe care provoacă o reacție intensă la rece, ceea ce duce în final la distrugere a țesuturilor deteriorate, inclusiv a celulelor neoplazice.

Criochirurgia este o tehnică de înghețare și distrugere a celulelor modificate patologic. Este utilizat pentru tratarea anumitor tipuri de cancer și afecțiuni precanceroase, precum și pentru îndepărtarea tumorilor benigne.

Criochirurgia este o procedură de tratament care se efectuează cu azot lichid sau gaz argon în general, dar se dezvoltă și se studiază și efectul altor substanțe cu potențială eficacitate.

Atunci când este expus la leziuni situate pe suprafața pielii, vârful special este plasat direct pe leziune, cu scopul de a minimiza riscul de a afecta țesuturile din jur.

În caz de nevoie de aplicare în unele organe interne într-o carcasă de masă, se face o incizie (una sau mai multe) cu dimensiuni reduse și cu ajutorul unei sonde speciale și a unui aplicator sub navigarea diagnosticului de imagine (ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, calculată tomografie) structurile relevante.

De obicei sunt necesare mai multe proceduri pentru a obține efectele dorite, în special în prezența leziunilor mai mari. În tratamentul leziunilor cutanate mici cu localizare limitată, o procedură poate fi suficientă, dar pentru tratamentul, de exemplu, a carcinomului hepatocelular, sunt necesare mai multe proceduri.

Tratamentul pielii de obicei nu necesită pregătirea prealabilă a pacientului și foarte rar necesită spitalizare. Atunci când se utilizează criochirurgia pentru tratarea tumorilor sau a leziunilor precanceroase care afectează organele interne, pacientul are nevoie de o pregătire prealabilă (ca orice intervenție chirurgicală), inclusiv întreruperea anumitor medicamente (aspirină, anticoagulante, antiinflamatoare nesteroidiene etc.), testele necesare, clarificare de alergii existente și altele.

Pentru a optimiza eficacitatea tratamentului și a minimiza riscurile de complicații și efecte secundare, se recomandă consultarea în prealabil a unui specialist și discutarea posibilelor alternative de tratament.

La unii pacienți această tehnică terapeutică este combinată cu altele (terapia cu medicamente, radioterapia, chimioterapia etc.) pentru a obține efectul dorit.

Indicații pentru criochirurgie

Criochirurgia este o metodă locală de tratament care este utilizată foarte des (în țările în care metoda este dezvoltată, sunt disponibile echipamente adecvate și personal medical bine pregătit) într-o abordare terapeutică complexă în diferite formațiuni neoplazice, în unele cazuri în condiții precanceroase.

Este adesea prescris în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea chirurgiei standard sau a radioterapiei, caz în care este o alternativă adecvată cu eficiență și siguranță suficient de ridicate pentru a obține efectele dorite.

La pacienții vârstnici, în prezența bolilor sistemice subiacente (boli cardiovasculare, tulburări hematopoietice, insuficiențe endocrine, metabolice, hepatice sau renale), precum și alte motive pentru care utilizarea chirurgiei clasice nu este adecvată și prezintă un risc, necesită selectarea a unei abordări terapeutice alternative adecvate.

Unele dintre cele mai frecvente indicații pentru criochirurgie includ următoarele condiții:

  • retinoblastom (cancer din copilărie care afectează retina ochiului)
  • cancer de piele în stadiu incipient (carcinom cu celule bazale și cu celule scuamoase)
  • creșteri precanceroase pe piele cunoscute sub numele de cheratoze actinice
  • keratoza seboreică
  • negi, negi
  • unele considerate formațiuni precanceroase pe piele, inclusiv cancer de piele
  • cicatrice cheloide
  • afecțiuni precanceroase ale colului uterin cunoscute sub numele de neoplazie cervicală intraepitelială (modificări celulare anormale ale colului uterin care se pot transforma în cancer de col uterin)
  • carcinom in situ al colului uterin
  • unele tipuri de cancer în stadiile incipiente fără metastaze
  • Sarcomul Kaposi asociat cu SIDA, când leziunile cutanate sunt mici și limitate
  • cancer de sân (în leziuni benigne, fibroadenoame)
  • cancer de colon
  • cancer la rinichi
  • cancer la ficat (carcinom hepatocelular)
  • în prezența unor mici metastaze bine localizate în ficat
  • cancer de prostată, inclusiv mărirea benignă a prostatei (adenom de prostată)
  • în unele cazuri în cancer localizat în plămâni

Criochirurgia poate fi aplicată local (pe piele, ochi) sau cu ajutorul instrumentelor chirurgicale adecvate.

Criochirurgia locală este de obicei utilizată pentru bolile localizate la suprafața pielii, dar și pentru unele boli ale ochilor sub îndrumarea expertă a dermatologilor și oftalmologilor bine pregătiți.

Datele arată o eficiență ridicată a terapiei atunci când sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii, în cazurile în care procesul bolii este bine localizat, nu afectează structurile și țesuturile adiacente și nu există dovezi ale metastazelor.

Se studiază combinația dintre crioterapie și terapie hormonală, chimioterapie, radioterapie sau chirurgie clasică.

Criochirurgia are o serie de avantaje față de alte metode de tratare a cancerului. Este mai puțin agresiv decât chirurgia clasică, necesită un timp de recuperare mai scurt și o ședere mai scurtă la spital. Este adesea utilizat sub anestezie generală, dar în anumite indicații (leziuni cutanate mici, de exemplu) poate fi efectuat folosind doar anestezie locală.

În funcție de boală, de severitatea acesteia și de caracteristicile individuale ale pacientului, poate fi necesar să rămâneți în spital câteva zile, iar în cazul leziunilor mici, superficiale în care se aplică criochirurgie locală și externă, pacienții pot fi externat în aceeași zi.

Se recomandă monitorizarea pacienților timp de câteva luni până la un an (în funcție de tipul și localizarea tumorii) pentru tratamentul precoce și în timp util în caz de reapariție a bolii sau manifestări de complicații tardive.

Criochirurgie: riscuri și contraindicații

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, criochirurgia prezintă, de asemenea, unele riscuri de efecte secundare de severitate variabilă în timpul sau după tratament.

Riscurile de complicații sunt în mare măsură determinate de tipul de boală tratată, localizarea și dimensiunea acesteia, starea de sănătate individuală a pacientului (prezența altor boli subiacente, medicamente etc.), experiența practicantului și a altora.

Unii pacienți nu au sau aproape niciun efect secundar și complicații după procedură, în timp ce alții descriu o mare varietate de efecte secundare, dintre care unele apar imediat după procedură, alții după o anumită perioadă de timp.

Multe dintre aceste reacții adverse și complicații sunt tranzitorii, ușoare până la moderate ca severitate și ușor de gestionat de echipa medicală, dar există și cele care necesită spitalizare în timp util și tratament activ pentru a minimiza daunele.

Posibile complicații și efecte secundare ca urmare a criochirurgiei includ:

Efectuarea criochirurgiei într-o instituție specializată, sub îndrumarea expertă a specialiștilor bine pregătiți și după o examinare amănunțită, interogarea și examinarea pacientului minimizează riscurile de complicații și efecte secundare.

Cu toate acestea, criochirurgia este încă în măsură să dezvolte metodologia și să-i monitorizeze efectele pe termen lung. Există o lipsă de date despre succesul pe termen lung al manipulării.

Ca metodă locală de tratament, crioablarea este utilizată doar ca terapie locală (singură sau în combinație cu alte metode locale sau în combinație cu unele metode sistemice) și nu poate obține un efect sistemic, ceea ce o face practic neputincioasă în tratamentul boli tumorale frecvente și metastaze prezente.

Deși în acest moment criochirurgie este doar una dintre alternativele pentru pacienții cu contraindicații pentru tratamentul chirurgical, este de așteptat în viitorul apropiat extinderea domeniului de aplicare a procedurii și aplicarea largă în tratamentul complex al diferitelor boli.