Blocante beta-adrenergice, mai cunoscute sub numele de beta-blocante sunt una dintre cele mai frecvente clase de medicamente pentru tratamentul bolilor coronariene (cardiopatie ischemică), hipertensiune arterială, aritmii cardiace și altele.

Beta-blocantele sunt

Beta-blocantele au efect anti-angina, adică. reduce consumul de oxigen miocardic prin reducerea ritmului cardiac, a contractilității miocardice și a tensiunii arteriale.

Mecanism de acțiune

Beta-blocantele sunt medicamente care blochează legarea norepinefrinei și adrenalinei (epinefrina) de receptorii beta din diferite organe.

Norepinefrina și epinefrina sunt sintetizate de nervii din tot corpul, precum și de glanda suprarenală. Acestea servesc ca neurotransmițători (substanțe chimice care „comunică” între nervi) și sunt, de asemenea, eliberate în sânge.

Există trei tipuri de receptori beta care controlează diferite funcții, în funcție de locația lor în organism:

  • receptorii beta-1 (β1), care se află în inimă, ochi și rinichi;
  • receptorii beta-2 (β2), care se găsesc în plămâni, tractul gastro-intestinal, ficat, uter, vasele de sânge și mușchiul scheletic;
  • receptorii beta-3 (β3), care sunt localizați în celulele adipoase.

Beta-blocantele blochează în principal receptorii β1 și β2 și, astfel, efectele norepinefrinei și adrenalinei asupra acestora. Prin blocarea efectelor norepinefrinei și adrenalinei, beta-blocantele scad frecvența cardiacă, scad tensiunea arterială prin dilatarea vaselor de sânge.

De asemenea, pot îngusta căile respiratorii prin stimularea mușchilor care înconjoară căile respiratorii, ceea ce este considerat un efect secundar advers.

Tipuri de beta-blocante

Se disting următoarele tipuri de beta-blocante:

1. Cardioselectiv - acționează în principal asupra inimii, iar unele au efect asupra plămânilor.

2. Non-selectiv - au o gamă mai largă de acțiune în corp.

Beta-blocantele neselective sunt:

Mai multe informații despre diferitele tipuri de beta-blocante, precum și despre diferitele combinații cu alte medicamente utilizate pentru controlul tensiunii arteriale, pot fi găsite:

Care este cel mai bun beta-blocant?

Diferite beta-blocante sunt prescrise pentru condiții diferite. Există mici diferențe între beta-blocante individuale. De exemplu, există diferențe în ceea ce privește efectul terapeutic, efectele secundare, precum și în frecvența administrării pentru zi și doză.

Alegerea beta-blocantului depinde de starea care se tratează și este efectuată exclusiv de medicul curant.

Aplicarea beta-blocantelor

Există diferențe semnificative în acțiunea diferitelor medicamente din clasă, dar, în general, beta-blocantele sunt utilizate în:

  • Angina pectorală stabilă;
  • Ischemie miocardică silențioasă;
  • După un infarct miocardic acut;
  • Tirotoxicoza;
  • Stări depresive;
  • Diabet;
  • Glaucom;
  • Migrenă;
  • Tahicardie sinusală;
  • Boala hipertensivă.

Alte aplicații ale beta-blocantelor sunt în:

Utilizarea beta-blocantelor după un infarct acut reduce dimensiunea zonei infarctului și frecvența complicațiilor sale.

Beta-blocantele nu sunt de obicei prescrise, în timp ce alte medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi diureticele, sunt eficiente. Acestea sunt utilizate în principal ca terapie concomitentă cu inhibitori ai ECA, diuretice sau blocante ale canalelor de calciu.

Contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor

Aceste medicamente nu trebuie utilizate în BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), sarcină, bloc AV, bradicardie sub 60/min, hipotensiune sub 100 mmHg, insuficiență ventriculară stângă, sindromul nodului sinusal.

Beta-blocantele nu sunt de obicei prescrise pacienților cu astm datorită temerii că medicamentul poate provoca atacuri severe de astm.

La pacienții cu diabet zaharat, beta-blocantele pot bloca semnele scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie), cum ar fi creșterea frecvenței cardiace și a tremorului. Acest lucru necesită o monitorizare mai strictă a nivelului zahărului din sânge pentru un control eficient al diabetului.

Beta-blocantele pot afecta nivelul colesterolului și al trigliceridelor - se poate aștepta o ușoară creștere a trigliceridelor și o scădere modestă a lipoproteinelor cu densitate ridicată (adică colesterolul „bun”). Aceste modificări sunt adesea temporare.

Beta-blocantele trebuie evitate și la pacienții cu antecedente de consum de cocaină.

Efectul beta-blocantelor în diferite condiții și boli

Insuficiență cardiacă congestivă

Deși beta-blocantele au fost inițial contraindicate în insuficiența cardiacă congestivă, deoarece au arătat potențial de agravare, studii detaliate de la sfârșitul anilor 1990 au demonstrat eficacitatea lor în reducerea morbidității și mortalității.

Unii beta-blocanți, cum ar fi bisoprololul și carvedilolul, sunt specificați în mod specific ca adjuvanți ai terapiei standard pentru insuficiența cardiacă congestivă - cu inhibitori ai ECA și diuretice.

Tulburări de anxietate și anxietate

Blocanții beta nu au capacitatea de a reduce anxietatea, dar pot afecta simptomele însoțitoare, cum ar fi tremor (tremor), bătăi lente sau rapide ale inimii, respirație rapidă, transpirație și altele. Prin urmare, acestea sunt utilizate pe scară largă de către muzicieni, vorbitori publici, actori, dansatori profesioniști pentru a evita spaima în timpul unei audiții sau a unui spectacol. Ele sunt, de asemenea, utilizate în profesii și sporturi care necesită o precizie ridicată, cum ar fi chirurgia, tirul cu arcul, golful, snookerul și altele.

Beta-blocantele pot controla tulburările de ritm cardiac prin blocarea sau încetinirea impulsurilor nervoase electrice care stimulează inima. Acest lucru reduce activitatea inimii, încetinește ritmul cardiac și controlează aritmiile, cum ar fi fibrilația atrială, tahicardia, bradicardia și altele.

Terapia beta-blocantă este esențială pentru pacienții cu angină pectorală (dureri în piept cauzate de îngustarea arterelor inimii), precum și pentru cei care au suferit un atac de cord. Aceste medicamente calmează inima și o ajută să pompeze sângele mai eficient. Acest lucru ajută la prevenirea atacurilor de angină și reduce riscul unui nou atac de cord.

Picăturile pentru ochi care conțin beta-blocante au capacitatea de a reduce lichidul care iese din camera anterioară a ochiului. La rândul său, aceasta duce la scăderea presiunii intraoculare.

Creșterea funcției tiroidiene

Blocanții beta pot ajuta la controlul sau reducerea simptomelor, cum ar fi tremurul și ritmul cardiac rapid.

Beta-blocantele pot reduce numărul de atacuri de migrenă dacă atacurile sunt frecvente.

Utilizarea beta-blocantelor în timpul operației cardiace reduce riscul de aritmii cardiace.

Durata tratamentului și caracteristici

Durata tratamentului depinde de starea specifică care necesită beta-blocante.

De exemplu, cu funcția tiroidiană crescută, durata tratamentului este de doar câteva săptămâni sau luni.

Cu toate acestea, la unii pacienți, beta-blocantele sunt prescrise pentru speranța de viață - de exemplu, după un infarct miocardic.

Există diferențe rasiale în ceea ce privește efectele beta-blocantelor - se pare că acestea pot fi mai eficiente la pacienții negri, mai ales dacă sunt luați fără alte medicamente.

Efecte secundare și avertismente

De obicei, administrarea de beta-blocante provoacă rareori efecte secundare, dar acestea sunt încă posibile. Deși rar, se poate observa:

  • oboseală;
  • depresie;
  • durere de cap;
  • constipație;
  • diaree;
  • amețeli (cu o scădere accentuată a ritmului cardiac);
  • mâini și picioare reci (datorită îngustării vaselor de sânge mici);
  • durere de burtă.

Efectele secundare și mai puțin frecvente sunt:

  • Lipsa aerului;
  • probleme de somn (datorită afectării sintezei melatoninei) - dificultăți de somn, vise vii, coșmaruri;
  • pierderea dorinței sexuale;
  • depresie.

Există unele dovezi că beta-blocantele pot provoca diabet de tip 2 la unii pacienți.

Beta-blocante în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea beta-blocantelor în timpul sarcinii poate pune în pericol fătul prin încetinirea ritmului cardiac, scăderea nivelului zahărului din sânge și a tensiunii arteriale. Acest lucru poate provoca daune permanente sau poate provoca mortalitate perinatală, naștere prematură și alte consecințe neplăcute.
Beta-blocantele sunt excretate în laptele matern, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și ritm cardiac lent.

Pacienții trebuie să-și informeze medicul dacă încearcă să rămână gravidă sau suspectează că a avut loc o sarcină.

Unele beta-blocante (cum ar fi sotalolul) sunt utilizate în timpul sarcinii numai după o evaluare foarte atentă a raportului risc-beneficiu.

Avertismente speciale

Majoritatea beta-blocantelor se administrează o dată pe zi. În cazul unei doze unice uitate, se urmează pașii următori:

  • dacă mai sunt mai mult de opt ore până la următoarea doză, luați doza uitată;
  • dacă mai sunt mai puțin de opt ore până la următoarea doză, săriți peste aceasta, dar nu uitați niciodată să luați următoarea doză.

Dacă aveți nelămuriri, citiți cu atenție prospectul medicamentului sau contactați medicul dumneavoastră.

Încetarea bruscă a tratamentului

Întreruperea bruscă a terapiei beta-blocante prezintă un risc de aritmii, infarct miocardic acut și moarte subita.

Dacă este necesară întreruperea beta-blocantelor, acest lucru trebuie făcut numai sub supravegherea medicului curant, cu o reducere lentă și treptată a dozei.