vezicii

Ce este cancerul vezicii biliare

Dintre bolile sistemului biliar, cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent.

În partea inferioară a ficatului drept se află vezica biliară, care este un mic organ în formă de pară. Se compune din trei părți:

  • Fundus - acesta este capătul mărit al vezicii biliare, care este aproape de peretele abdominal;
  • Corp - partea care leagă vezica de ficat;
  • Col uterin - partea care leagă vezica biliară de căile biliare.

Vezica biliară este un fluid verzui care este secretat de ficat și curge prin căile biliare către intestine. Funcția principală a bilei din intestin ajută la absorbția alimentelor grase.

După ce a mâncat, organismul secretă un hormon numit colecistochinină, care determină contractarea tractului digestiv, permițând bilei să intre în intestin și să ajute digestia și absorbția.

În stadiile incipiente, cancerul de obicei nu provoacă simptome, astfel încât majoritatea pacienților sunt diagnosticați atunci când boala este deja avansată.

Care sunt factorii de risc

  • Calculi biliari, chisturi sau polipi;
  • Inflamația vezicii biliare;
  • Colecistita cronică;
  • Febra tifoidă (tifos) - o boală severă a tractului gastro-intestinal;
  • Obezitatea;
  • Ereditate.

Care sunt simptomele

De obicei, nu există simptome timpurii sau semne vagi care nu se simt. Există pacienți - dar cu siguranță nu toți - care raportează următoarele simptome:

  • Durere în abdomenul superior și în spate;
  • Greață, vărsături și scădere în greutate;
  • Senzație de arsură în stomac.

Cum se face diagnosticul?

Simptomele nespecifice contribuie la faptul că doar aproximativ 50% dintre pacienții cu această boală sunt diagnosticați înainte de operație. Jumătate dintre ei sunt diagnosticați după ce organul afectat a fost îndepărtat, considerând că au calculi biliari. În astfel de cazuri, cancerul este diagnosticat fie în timpul operației (când chirurgul care a planificat operația pentru îndepărtarea calculilor biliari, dar s-a dovedit a fi o creștere canceroasă), fie după aceasta (când patologul care examinează vezica biliară excizată găsește o tumoare canceroasă neobservat).
Prin urmare, atunci când este suspectat cancerul, este important să se facă un studiu cuprinzător cu mai multe echipe care să implice specialiști din diferite domenii (precum radiologi, gastroenterologi, oncologi și patologi) care sunt ajutați de testele enumerate mai jos.

Pentru a construi cel mai bun plan de tratament, specialiștii trebuie să se asigure că presupusa boală este corectă, informează MedConsult.bg. În acest scop, trebuie efectuate următoarele teste (toate sau o parte):

  • Analize de sânge - niveluri ridicate de bilirubină arată o tumoare care blochează căile biliare, iar prezența markerilor CA 19-9 și CEA indică existența unei creșteri canceroase;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - vă permite să diagnosticați tumora și să determinați locul și amploarea răspândirii acesteia;
  • Scanarea computerizată oferă o imagine detaliată și tridimensională a organelor corpului, localizarea și răspândirea tumorii;
  • Ecografia - se bazează pe unde sonore și permite să se facă distincția între tumorile benigne și maligne;
  • O scanare RMN specială (numită colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică) permite monitorizarea canalelor biliare și a pancreasului într-o manieră focalizată;
  • Ecografie endoscopică - Fibra optică care se introduce prin gură și ghidarea cu ultrasunete permite determinarea extinderii tumorii. Permite, de asemenea, biopsia;

  • Biopsie - Dacă oricare dintre aceste teste arată că este probabil să fie cancer și mai ales dacă este avansat, se recomandă efectuarea unei biopsii pentru confirmarea diagnosticului. Se ia o biopsie din țesutul tumoral.

Cine nu trebuie operat

  • Pacienții care au metastaze la ficat sau la alt organ, deoarece intervenția chirurgicală le poate agrava boala și le poate scurta viața;
  • Pacienții cu cancer de vezică biliară care a capturat principalele vase de sânge ale ficatului;
  • Icterul, care este diagnosticat înainte de procedură, este un semn de avertizare important, deoarece la majoritatea acestor pacienți, operația nu ajută, ci le agravează boala.

Cum se tratează

  • Dacă se constată o tumoare benignă, cum ar fi un polip, ar trebui să se aibă grijă să nu se facă malignă;
  • Dacă se constată o creștere canceroasă, tratamentul implică de obicei o combinație de intervenții chirurgicale și chimioterapie;
  • Chirurgia este cel mai bun mod de a prelungi viața pacientului și, în unele cazuri, chiar de recuperare completă.

Care sunt principalele operațiuni

  • Colecistectomia - aceasta este o operație în care organul auxiliar al sistemului digestiv este excizat împreună cu o parte a țesutului hepatic (cu excepția cazului în care este cancer în stadiul incipient). Rezultatele operației (care sunt examinate cu ajutorul unui patolog) determină cât de extinsă va fi: uneori este necesară o rezecție extinsă, care include căile biliare, ganglionii limfatici regionali, părți mari ale ficatului și alte organe afectate de tumora;

  • Operație simplă pentru îndepărtarea organului afectat - atunci când cancerul este detectat devreme înainte de a se răspândi, o operație simplă pentru îndepărtarea organului afectat poate fi suficientă (fără rezecție extinsă, așa cum este descris mai sus). Rata de vindecare pentru această operație este de aproape 90%;
  • Tratamentul prin robotul Da Vinci - acesta este unul dintre cei mai moderni roboți chirurgicali din lume, care reduce durerea postoperatorie și scurtează timpul de recuperare, spune MedConsult.bg. Studiile arată că operațiunile robotizate cauzează mai puține leziuni;
  • Bypass tumoral paliativ - acest tratament are drept scop rezolvarea problemei care duce la disconfort sau dizabilități. Chirurgia paliativă poate ameliora durerea care nu este afectată de alte metode sau medicamente. Această operație ajută la reducerea simptomelor, dar nu afectează boala în sine.

Care sunt tratamentele ulterioare

  • Majoritatea pacienților sunt externați din spital la aproximativ o săptămână după operație;
  • Datorită naturii procedurii, aceasta trebuie să fie urmată de obiceiuri alimentare stricte, care includ utilizarea suplimentelor alimentare.

Care sunt complicațiile și mortalitatea

  • Mortalitate: În anii 1970, mortalitatea în timpul intervenției chirurgicale a fost de 20%. Astăzi, rata mortalității în cele mai bune spitale din lume a scăzut sub 2%. Unul dintre principalele motive pentru reducerea mortalității este experiența acumulată de chirurgi;
  • Complicații: Cele mai bune spitale din lume raportează complicații (după operație) de la 20% la 30%. Acest procent ilustrează necesitatea medicilor specializați în această boală. Desigur, rețineți că o intervenție chirurgicală extinsă are șanse mai mari de complicații decât chirurgia convențională.

Acestea sunt posibilele complicații:

  • Pierderi de sange;
  • Scurgerea sucurilor pancreatice;
  • Infecție intraabdominală;
  • Scurgerea sucurilor biliare;
  • Îngustarea ligamentelor chirurgicale (stenoza căilor biliare la intestinul subțire).