Ginecomastia este o afecțiune frecventă atât la bărbați, cât și la băieți. Sânii se umflă și devin neobișnuit de mari. Toți bărbații și femeile au sâni, dar nu se observă la bărbați, deoarece tind să fie mici și subdezvoltate.

Alungirea sânilor la bărbați poate afecta nou-născuții, băieții în perioada pubertății și bărbații mai în vârstă.

Până la maturitate, 90% din cazuri sunt rezolvate. Mai târziu în viață, frecvența crește din nou odată cu vârsta.

Ginecomastia nu înseamnă că cineva are un plus de grăsime din cauza supraponderabilității. Este cauzată de țesutul mamar suplimentar. Exercițiile fizice sau pierderea în greutate nu vor reduce țesutul mamar în ginecomastie.

Pseudogenecomastia este o afecțiune separată în care grăsimea se acumulează în sân, probabil din cauza supraponderabilității sau obezității.

Chirurgie de ginecomastie

Acest lucru

Sânul este format din țesut glandular dur și dens și țesut gras care este moale.

Raportul variază între indivizi. O persoană cu ginecomastie poate avea prea multe din ambele tipuri de țesut.

Liposucția poate elimina excesul de grăsime. Aceasta implică plasarea unui tub mic printr-o incizie de 3 până la 4 milimetri.

Excizia înseamnă tăierea țesutului cu un bisturiu pentru a elimina excesul de țesut glandular. Acest lucru lasă de obicei o cicatrice în jurul marginii mamelonului.

Dacă este necesară o reducere semnificativă a țesutului și a pielii, incizia și cicatricea vor fi mai mari.

În unele cazuri, va fi utilizată excizia și liposucția.

După operație, pieptul va fi învinețit și umflat, iar pacientul poate avea nevoie să poarte un tampon elastic timp de 2 săptămâni pentru a reduce umflarea.

De obicei, va dura aproximativ 6 săptămâni pentru a reveni la o rutină normală. Complicațiile chirurgicale sunt rare. Acestea includ îndepărtarea insuficientă a țesutului mamar, conturul neuniform al pieptului și senzația scăzută a unuia sau a ambelor mameloane.

Excizia poate duce la riscul formării cheagurilor de sânge. Acest lucru poate necesita scurgere.

Posibilități de tratament al ginecomastiei

Ginecomastia este de obicei oprită fără tratament, dar dacă există o afecțiune de bază, poate fi necesar un tratament.

Dacă starea rezultă dintr-un medicament, este posibil ca pacientul să fie nevoit să treacă la un alt medicament. Dacă pacientul folosește medicamentul doar pentru o perioadă scurtă de timp, starea sa va fi temporară.

Dacă afecțiunea nu dispare în 2 ani sau dacă provoacă jenă, durere sau sensibilitate, poate fi necesar un tratament.

Tratamentul este rar. Opțiunile includ operația de reducere a sânilor sau terapia hormonală pentru a bloca efectele estrogenului.

Medicamente pentru tratamentul ginecomastiei

Tamoxifenul este un medicament care blochează acțiunea hormonului feminin estrogen în organism. Este utilizat pentru tratarea și prevenirea cancerului de sân, dar poate reduce și simptomele durerii toracice și măririi sânilor la bărbați.

Inhibitorii aromatazei utilizați pentru tratarea cancerului de sân și ovarian la femeile aflate în postmenopauză pot fi folosiți off-label pentru a preveni sau trata ginecomastia la bărbați.

Înlocuirea testosteronului poate trata ginecomastia la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron.

Cauzele ginecomastiei

O serie de factori pot duce la ginecomastie.

Ginecomastia poate rezulta dintr-un dezechilibru între hormonii sexuali testosteron și estrogen. Estrogenul, hormonul „feminin”, crește creșterea țesutului mamar, în timp ce testosteronul, hormonul „masculin”, împiedică estrogenul să crească țesutul mamar.

Toți bărbații și femeile au testosteron și estrogen, dar testosteronul se găsește în proporții mai mari la bărbați, în timp ce femeile au niveluri mai ridicate de estrogen.

Potrivit medicului de familie american, până la 1 din 9 bărbați nou-născuți au țesut mamar palpabil. Acest lucru se datorează faptului că au primit niveluri ridicate de estrogen de la mamă. Pe măsură ce nivelul de estrogen revine la normal, umflarea dispare, de obicei în câteva săptămâni.

Sânii umflați devin mai frecvenți la bărbați pe măsură ce se apropie de vârsta medie și mai în vârstă. Bărbații în vârstă produc mai puțin testosteron și de obicei au mai multă grăsime decât bărbații mai tineri. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o producție mai mare de estrogen.

Factorii de risc pot include:

  • Afecțiuni renale sau hepatice
  • Abuzul de alcool
  • Tratamentul cu radiații al testiculelor
  • Sindromul Klinefelter
  • Tumori ale testiculelor, suprarenalei sau hipofizei
  • Hipertiroidism și tumori active hormonal.

Se consideră că între 10% și 20% din cazuri rezultă din utilizarea medicamentelor sau a produselor pe bază de plante, iar 25% apar din motive necunoscute.

Cercetătorii au sugerat o posibilă legătură între ginecomastie și o serie de droguri ilegale.

Medicamentele care pot provoca mărirea sânilor la bărbați includ:

  • Steroizi anabolizanți
  • Unele antibiotice
  • Unele medicamente pentru ulcer
  • chimioterapie
  • Antidepresive triciclice
  • Diazepam (Valium) și alte medicamente utilizate pentru tratarea anxietății
  • Unele medicamente utilizate pentru tratamentul HIV, inclusiv efavirenz, cunoscut și sub numele de Sustiva
  • Anti-androgeni, adesea prescriși pacienților cu cancer de prostată sau mărire
  • Unele medicamente pentru inimă, inclusiv blocante ale canalelor de calciu și digoxină.

Uleiul de arbore de ceai și produsele de lavandă utilizate în creme și șampoane pot avea un efect.

Cu toate acestea, o meta-analiză constată că multe dintre aceste afirmații sunt susținute de dovezi de calitate slabă.

Ginecomastia și semnele și simptomele acesteia

Ginecomastia nu este de obicei o problemă serioasă, dar cercetările arată că aceasta poate afecta stima de sine și poate provoca confuzie.

Acest lucru poate duce la „deficite semnificative în sănătatea generală, funcționarea socială legată de sănătatea mintală, stima de sine și obiceiurile și atitudinile alimentare dăunătoare în comparație cu controalele”, potrivit Brian Labow și colegii de la Boston Children's Hospital din Boston, Massachusetts.

Dacă ginecomastia persistă, tratamentul este disponibil.

Simptomele includ umflarea și sensibilitatea în țesutul mamar al unuia sau ambilor sâni.

Areola, zona pielii pigmentate care înconjoară mamelonul, poate crește în diametru, iar țesutul mamar poate părea asimetric.

Dacă există umflături neobișnuite și prelungite, sensibilitate, durere sau pierderea mameloanelor sau o combinație a acestora, este important să consultați un medic.

Diagnosticul ginecomastiei

Medicul va întreba despre simptome, antecedente medicale și antecedente medicamentoase și poate antecedente familiale. Va exista o examinare fizică a țesutului mamar, precum și a organelor genitale și a abdomenului.

În cazul în care cauza pare a fi un dezechilibru hormonal, de exemplu în timpul pubertății, medicul îi recomandă pacientului, de obicei, că starea este posibil să se rezolve în decurs de un an.

Dacă nodul este anormal de mare, fraged, unilateral, fix și dur sau este asociat cu detașarea mamelonului, medicul dumneavoastră vă poate solicita o biopsie pentru a exclude cancerul de sân.

Testele suplimentare vor căuta să elimine alte cauze, cum ar fi:

  • Chist
  • Abces sau fierbere
  • Tumoră benignă, cum ar fi lipomul sau hamartomul
  • Mastita, care este o inflamație a țesutului mamar
  • Hematom - umflarea densă a cheagurilor de sânge
  • Metastaze, cancer care s-a răspândit în altă parte a corpului
  • Necroza grăsimii sau a nodulului ca urmare a deteriorării grăsimii mamare.

Pot fi necesare analize de sânge.

Testele de imagine pot include:

  • Mamografie sau ecografie mamară
  • Radiografii toracice
  • CT sau RMN
  • Ecografia testiculelor.

Dacă este cazul, o biopsie tisulară va prelua un eșantion de celule sau țesut din zona țintă pentru examinare la microscop.

perspectivă

Adesea, cazurile de ginecomastie vor fi rezolvate fără a fi nevoie de tratament. Dacă este nevoie de tratament, acesta are adesea succes. În general, ginecomastia nu este asociată cu probleme semnificative de sănătate din aval. Cu toate acestea, există un risc ușor crescut de cancer mamar la bărbații cu ginecomastie.