CP № 74 Tratament conservator al colicilor renale prelungite

colicilor

Ședere minimă în spital - până la 1 zi

CODURILE BOLII ICD-10

Nefropatie obstructivă și de reflux

Nu include: pietre la rinichi și ureter fără hidronefroză (N 20.—)

defecte obstructive congenitale ale bazinului renal și ale ureterului (Q ​​62.0— Q 62.3)

pielonefrita obstructivă (N 11.1)

N 13.2 Hidronefroză cu obstrucție a rinichiului și a ureterului cauzată de pietre

Nu include: cu infecție (N 13.6)

Rinichi și pietre de ureter

Nu include: cu hidronefroză (N13.2)

N20.0 Piatra la rinichi

Calcul sau calculi renali

Piatra la rinichi

N20.1 Piatra în ureter

N20.2 Piatra la rinichi cu piatră ureterală

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

proceduri de diagnostic de bază

EXAMENUL CU RAZI X AL SISTEMULUI URINAR

Se oprește:

angiografie vasculară renală - 88.45-88.65

** 87,79 o altă examinare cu raze X a sistemului urinar

Examinare cu raze X KUB/BOOM - rinichi, ureter, vezică /

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)

Include: ecografie

ecografie terapeutică - 00.01 –00.09

** 88,75 ultrasunete diagnostice ale sistemului urinar

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM DE SEX URINAR

Se oprește

procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7

** 89,29 alte măsurători neoperatorii ale sistemului genito-urinar

bioanaliza (cultura) urinei

examen chimic al urinei

** 90,5 9 TEST DE SÂNGE

K plată imagine

Uree, creatinină, electroliți

proceduri terapeutice de bază

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ

Include:

injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală

* 99,18 injecție sau infuzie de electroliți

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Include:

injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală

* 99,21 injecție cu antibiotice

Exclude:

injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14

* 99,29 injecție sau perfuzie a unei substanțe medicamentoase

Cerinţă: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate două proceduri diagnostice principale, dintre care una este imagistica obligatorie și una principală procedură terapeutică, specificată în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:

Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IZ. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.

Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.

Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:

- cele trei nume și vârsta pacientului;

- data studiului;

- tipul de studiu;

- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;

- semnătura medicului care a efectuat examenul.

Alunecarea este atașată la IZ.

În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE

Calea clinică se realizează într-o clinică/secție cu un nivel de competență:

- Nivelul I conform standardului medical „Urologie”;

- Nivelul I conform standardului medical „Pediatrie”;

- Nivelul I conform standardului medical „Nefrologie”;

- Nivelul I conform standardului medical „Medicină internă”;

- Nivelul I conform standardului medical „Chirurgie”;

- minim Nivelul II conform standardului medical „Chirurgie - Chirurgie pediatrică”. Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardele specificate .

1. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, CONTRACTANT DE ÎNGRIJIRE A SPITALULUI

Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza printr-un contract, impus ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale, și cu structuri de îngrijire ambulatorie sau internată situate pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical

1. Clinică/Departamentul de Urologie/Urologie Pediatrică

Clinica/Departamentul de Pediatrie

Clinică/Departamentul de Nefrologie/Nefrologie pediatrică

Clinică/Departamentul de Chirurgie/Chirurgie Pediatrică

Departamentul de Medicină Internă

2. Laborator clinic

3. Diagnosticare imagistică - aparat cu raze X pentru scopy și graphy

* Notă: În cazurile în care LZBP nu are propriul laborator clinic, acesta ar trebui să asigure implementarea activității într-un laborator clinic de nivelul respectiv, în baza unui contract cu un laborator medical-diagnostic independent sau cu un laborator clinic - structura altei instituții medicale . În aceste cazuri, laboratorul cu care este încheiat contractul ar trebui să fie amplasat în aceeași clădire cu spitalul sau în cadrul spitalului. Contractul prevede în mod obligatoriu implementarea activităților 24 de ore într-un laborator clinic pentru nevoile structurii de urologie.

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE

Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical

1 Microbiologie clinică

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE .

Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:

- un medic specializat în urologie

doi medici specializați în medicină internă, dintre care unul cu calificare suplimentară pentru ultrasunete ale organelor abdominale

doi medici cu o specialitate în medicină internă, dintre care unul cu calificare suplimentară pentru ultrasunete de organe abdominale) - numai pentru codurile N20.0 și N20.1 (un specialist cu cinci ani de experiență după dobândirea specialității de boli interne poate lucra, această experiență se desfășoară într-o instituție medicală de îngrijire spitalicească și dacă pe teritoriul municipalității nu există nicio instituție medicală care să efectueze această cale clinică)

doi medici cu o specialitate dobândită în chirurgie

- medic specializat în imagistica diagnostic;

- un medic specializat în laborator clinic.

Notă: Atunci când tratamentul este efectuat într-o secție internă de specialiști în medicină internă (pentru codurile N 20.0 și N 20.1), instituția medicală ar trebui să efectueze o consultație obligatorie cu un specialist în nefrologie și/sau urologie, până la sfârșitul spitalizării.

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:

- un medic specializat în urologie

un medic specializat în chirurgie pediatrică

doi medici specializați în medicină internă, dintre care unul cu calificare suplimentară pentru ultrasunete ale organelor abdominale.

un medic specializat în nefrologie/nefrologie pediatrică

- doi medici specializați în pediatrie

- medic specializat în imagistica diagnostic;

- un medic specializat în laborator clinic

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT

1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.

Imagine clinică extinsă a colicilor renale, incluzând oricare dintre următoarele simptome:

- durere severă și greutate în regiunea lombară;

- greață și/sau vărsături;

- eșecul de a răspunde la reclamațiile de medicamente într-un cadru ambulatoriu;

- succussio renalis pozitiv;

- date din studii imagistice pentru modificări congestive ale tractului urinar superior și/sau prezența pietrelor.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.

DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.

Pacientului i se fac teste de sânge, urină și imagistică. Se asigură o cale venoasă periferică, se administrează infuzie de soluții saline apoase și soluții de glucoză, antispastice și analgezice (dacă este necesar, narcotice); utilizarea antibioticelor - la discreție.

Notă: În caz de complicații în cursul tratamentului conservator, care necesită pacientul să treacă printr-o cale clinică chirurgicală, schimbarea stării, care necesită tratament chirurgical, va fi justificată și introdusă în SI. În aceste cazuri, calea clinică nu este considerată completă.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.

DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.

După efectuarea de imagistică și teste clinice și de laborator.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL .

Criterii medicale pentru spitalizare:

- controlul permanent al colicilor renale;

- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;

- lipsa plângerilor subiective semnificative;

- fara complicatii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire

Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.

Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.

În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia. Examinarea medicală a bolilor maligne se efectuează numai în LZBP și în KOC, deoarece volumul și frecvența activităților de monitorizare a dispensarului sunt conform algoritmului stabilit în Ordonanța № 40 din 2004 (promulgată SG nr. 97/9.12.2011) .

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. Documentarea activităților căii clinice

1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii”(IZ) și în partea II din„ Direcția pentru spitalizare ”- bl. MH-NHIF №7.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii”.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:

- „Istoria bolii”;

- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl.MZ-NHIF №7;

- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT ESTE ATASAT LA FIȘA "ISTORIA BOLII".

DOCUMENT № 4

INFORMAȚII PACIENTULUI (părinte/tutore/administrator)

Boală de calculi renali este una dintre cele mai frecvente boli, iar criza renală este cel mai frecvent și caracteristic simptom al acestei boli. Motivele formării pietrelor sunt variate și includ condițiile climatice, igiena și dieta, prezența infecției tractului urinar. Prezența obstrucțiilor congenitale sau dobândite în cursul tractului urinar, care provoacă stagnare renală, are o influență deosebit de mare.

Tabloul clinic al pietrelor la rinichi depinde de mărimea, dimensiunea și locația pietrei. Prezența sau nu a stagnării în tractul urinar este, de asemenea, esențială.

Cel mai caracteristic simptom este durerea în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Poate fi de intensitate variabilă, de la plictisitoare la foarte puternică, durere de tăiere însoțită de greață și vărsături. Durerea acută și bruscă este cunoscută sub numele de colici renale. Poate fi provocat de efort fizic, mâncare și, de asemenea, în repaus, fără un motiv special. Poate exista sânge în urină sau febră.

Boala de calculi renali este o boală gravă care necesită un tratament adecvat în timp util pentru a evita complicațiile. Diagnosticul și tratamentul bolii necesită o examinare obligatorie de către un urolog și efectuarea a numeroase studii pentru a selecta cea mai eficientă metodă de tratament.

Criza renală prelungită și care nu răspunde la antispastice și analgezice orale necesită internare și tratament urgent într-un spital.

Veți primi mai multe informații despre boala dumneavoastră și tratamentul acesteia de la medicul dumneavoastră.