tratamentul

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Transplantul de organe timp de mulți ani a fost doar rodul celor mai mari și mai îndrăznețe fantezii ale oamenilor de știință. Cu mai puțin de o sută de ani în urmă, nimeni nu și-a imaginat că într-o zi această manipulare atât de gravă ar putea intra atât de mult în medicină și ar putea deschide noi orizonturi pentru sute de mii de pacienți grav bolnavi.

Transplantul de organe și în special transplant de inimă inspiră viață nouă mii de oameni din întreaga lume, îmbunătățind calitatea și longevitatea vieții lor.

Primul transplant de inimă umană din lume a fost efectuat de Christian Bernard la 3 decembrie 1967 în Africa de Sud, iar pacientul a supraviețuit doar 18 zile.

Eșecurile încercărilor de transplant de inimă din trecut se datorează în principal lipsei de mijloace, medicamente și echipamente adecvate pentru a menține starea pacienților în timpul și după operație.

După introducerea medicamentelor din grupul imunosupresoarelor (suprimarea sistemului imunitar) și a corticosteroizilor, supraviețuirea pacienților după transplant este îmbunătățită dramatic. Succesul în acest tip de intervenție chirurgicală a început după 1983, odată cu introducerea medicamentului ciclosporină, care a redus riscul de respingere a grefei.

Informații utile și detaliate cu privire la primele încercări de transplant de inimă pot fi găsite în secțiunea Istorie:

În prezent, transplantul de inimă ca procedură nu reprezintă o provocare serioasă pentru specialiști, principala problemă constă mai degrabă în găsirea unui donator adecvat pentru un anumit pacient în legătură cu numărul mic de donatori în general și cu lista lungă de persoane care așteaptă transplantul.

Pentru a obține rezultate bune pe termen lung, industria farmaceutică modernă oferă o mare varietate de medicamente care combat activ posibilele complicații ale manipulării în sine.

Când se efectuează un transplant de inimă (transplant de inimă, transplant de inimă)?

Transplantul de inimă este numit după o examinare amănunțită, examinare și discuție de către o echipă de specialiști.

Aceasta este o procedură la care se recurge în absența eficacității tuturor celorlalte metode de tratament și abordare terapeutică (tratamentul stilului de viață, metode alternative, medicină convențională, medicamente, intervenții chirurgicale minim invazive).

Se efectuează la pacienții despre care se consideră că nu au altă metodă eficientă de tratament, în care operația va duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și va crește durata acesteia.

O serie de boli ale sistemului cardiovascular, în special în stadiul final, pot fi cauza și indicația pentru transplantul de inimă, cel mai adesea acestea sunt insuficiența cardiacă în stadiul final, defecte cardiace congenitale, implicarea severă a diferitelor structuri miocardice:

Înainte de procedură este necesar să luați un istoric amănunțit, detaliat și complet (examinarea detaliată a altor boli, predispoziție genetică, alergii, medicamente, unele caracteristici individuale), teste pentru a determina tipul și severitatea bolii de bază, posibil (dacă există ) asemenea) alte metode de tratament.

După examinări medicale detaliate (electrocardiogramă, ecocardiografie, în unele cazuri angiografie, analize de sânge extinse, determinarea stării generale de sănătate și a activității funcționale a funcției pulmonare, renale, hepatice și cardiovasculare), pacienții sunt înscriși pe lista de așteptare pentru un donator adecvat.

În general, în multe țări (inclusiv Bulgaria) există o lipsă pronunțată de donatori, ceea ce creează dificultăți serioase și, în multe cazuri, provoacă așteptări pentru o perioadă de luni, chiar ani, timp în care starea pacientului trebuie monitorizată.

În anumite situații (deteriorarea acută a stării de sănătate, activarea unei alte boli subiacente) numele pacientului este eliminat din lista de așteptare și reintrodus numai după stabilizarea sănătății sale.

Găsirea unui donator adecvat nu este nici o sarcină ușoară și nici ușoară, pe de o parte datorită numărului mic de donatori în general, pe de altă parte datorită numeroaselor cerințe care trebuie îndeplinite și a numeroșilor indicatori care trebuie să se potrivească cu donatorul și beneficiarul .

Ce este un transplant de inimă?

Pentru profesioniștii din domeniu, manipularea nu reprezintă în sine provocări serioase pentru abilitățile lor și constă în esență din trei operații:

După operație, este de obicei necesar să rămâneți în spital timp de una până la două săptămâni (în funcție de starea pacientului), timp în care starea sa este atent monitorizată pentru efectele secundare, reacțiile asociate cu respingerea grefei și altele care amenință un rezultat bun procedura.

În funcție de starea pacientului, este posibil să se efectueze un transplant combinat (transplant de inimă în combinație cu un rinichi sau transplant de inimă în combinație cu un ficat) pentru a obține rezultate optime.

Contraindicații și riscuri la efectuarea unui transplant de inimă

În ciuda naturii operaționale de salvare a vieții, transplantul de inimă străină, pe de o parte, prezintă riscuri grave de efecte secundare (în legătură cu operația în sine, în legătură cu terapia ulterioară, precum și în raport cu caracteristicile individuale și percepția inimii transplantate ca agent străin), care trebuie luată în considerare înainte de efectuarea manipulării și care trebuie monitorizată ulterior.

Unele dintre efectele secundare și riscurile de transplant apar la scurt timp după operație (ore, zile, săptămâni), în timp ce altele apar la luni sau chiar ani după procedură și reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea pacientului.

Cele mai frecvente efecte adverse după un transplant de inimă includ:

  • reacție de respingere a grefei: în trecut a fost o provocare serioasă pentru profesioniștii din domeniul medical, dar după introducerea medicamentelor imunosupresoare în practica clinică, reacția este observată la aproximativ zece la sută dintre pacienții operați. Pentru a preveni această reacție, este necesar să luați o combinație adecvată, selectată în mod adecvat de medicamente care suprimă sistemul imunitar, dintre care unele sunt luate pe viață.
  • infecție: riscurile de infecție în zilele noastre sunt legate în principal de terapia imunosupresivă și nu atât de nerespectarea regulilor septice și antiseptice
  • sângerări, cheaguri de sânge și risc de tromboză: pentru a reduce aceste riscuri este necesar să se monitorizeze îndeaproape capacitatea de coagulare a pacientului cu ajutorul testelor medicale adecvate și includerea medicamentelor adecvate, dacă este necesar (anticoagulante, diluanți de sânge)
  • deteriorarea vaselor de sânge (vasculopatie cardiacă): ca urmare a manipulării, sunt posibile modificări ale arhitecturii arterelor coronare cu întărirea ulterioară a pereților lor, ceea ce duce la modificări ale fluxului sanguin și leziuni ale celulelor sanguine, risc de aritmie, miocard infarct, moarte subită cardiacă

Datorită necesității de a lua imunosupresoare după transplant, au fost raportate o serie de efecte secundare datorate acestor medicamente.

Deoarece duc la suprimarea sistemului imunitar, există o susceptibilitate crescută la bolile infecțioase, în special la cele cauzate de agenți atipici, oportunisti, care sunt dificil de tratat.

Medicamentele din aceste grupuri duc la afectarea progresivă a funcțiilor hepatice, renale, metabolice și de altă natură, iar diferite studii din domeniu arată un risc crescut de a dezvolta cancer (cel mai adesea tumori care afectează pielea, sistemul limfatic, hematopoieza etc.).

Pentru a reduce riscul de reacții adverse grave, este necesar să se respecte regulile și cerințele de bază atunci când se determină starea pacientului (adecvat sau nu pentru transplant).

O serie de afecțiuni și boli sunt contraindicate pentru transplantul de inimă, dintre care unele se referă la excluderea unor obiceiuri dăunătoare ale pacientului, altele se referă la prezența unei boli subiacente grave, care prezintă riscul eșecului operației.

Transplantul cardiac nu poate fi efectuat în:

  • prezența bolilor organice sistemice
  • infecții acute
  • unele infecții cronice, inclusiv la pacienții seropozitivi
  • boli de rinichi, plămâni sau ficat
  • hipertensiune pulmonară severă
  • diabet zaharat de tip 1 pe termen lung (insulino-dependent)
  • boli vasculare
  • tromboembolism
  • boală care duce la scurtarea speranței de viață
  • malnutriție severă, cașexie
  • diferite dependențe (de alcool, droguri, fumat) și lipsa de voință sau incapacitatea de a face față acestora
  • bătrânețe, care este un factor de risc pentru recuperarea optimă după operație

Monitorizarea strictă a pacienților după transplantul de inimă reduce riscurile de efecte secundare și riscuri.

Peste 85% dintre pacienți prezintă o stare bună la un an după operație și aproximativ 60% dintre pacienți prezintă o supraviețuire bună la 10 ani.

Viața după un transplant de inimă

După operația cardiacă, îngrijirea pacientului de către specialiștii medicali și de el însuși nu se termină, dimpotrivă. Este necesar să urmați cu strictețe o anumită dietă, o activitate fizică, să vă mențineți o sănătate bună, să controlați alte boli de bază, să monitorizați periodic funcția cardiovasculară.

Pacienții sunt de obicei incluși într-un program de reabilitare, unde primesc cunoștințele și abilitățile necesare pentru a duce o viață sănătoasă după operație.

Pacienții nu au de obicei dificultăți în a reveni la activitățile normale (în funcție de profesie) și responsabilitățile familiale, dar este necesară o schimbare a dietei (excluderea alimentelor prăjite, grase și dăunătoare pentru a reduce riscul de apariție a aterosclerozei, obezității și a altor boli)., leziuni cardiovasculare), activitate fizică moderată, sănătoasă (imobilizarea crește riscul de accidente cardiovasculare), medicamente prescrise.

Modificările spontane și arbitrare ale tratamentului, întreruperea medicamentelor, administrarea dozelor mai mari sau mai mici decât cele recomandate sau administrarea medicamentelor care nu sunt aprobate de medicul curant prezintă riscuri grave pentru sănătatea pacienților.

Testarea și utilizarea diferitelor tratamente alternative care nu sunt convenite cu medicul curant nu sunt recomandate din cauza riscurilor neprevăzute.

Un stil de viață sănătos și o îngrijire optimă pentru bunăstarea fizică, emoțională și mentală garantează obținerea de rezultate bune pe termen lung, duce la îmbunătățirea calității și speranța de viață mai lungă după transplant de inimă.