trichomoniazei

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Bolile cu transmitere sexuală prind avânt, în ciuda campaniilor la scară largă de promovare a utilizării echipamentelor de protecție în timpul actului sexual.

Tendința descendentă a vârstei de debut a vieții sexuale active în combinație cu o cultură de sănătate scăzută și conștientizare duce la o creștere semnificativă a riscului de răspândire a bolilor cu transmitere sexuală.

Unele dintre infecții sunt asimptomatice, iar persoanele infectate în sine nu știu despre existența lor, răspândindu-le în cap cu schimbări frecvente ale partenerilor.

Tricomoniaza este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase cu transmitere sexuală vindecabile din practica clinică. Se caracterizează prin evoluție acută sau cronică și leziuni ale sistemului urogenital la ambele sexe.

Este cauzat de un reprezentant al protozoarelor, și anume Trichomonas vaginalis, care se caracterizează prin trăsături morfologice caracteristice și rezistență scăzută în mediu.

Infecția apare în caz de masă prin act sexual, într-un act neprotejat. Într-un procent foarte mic de cazuri, infecția poate apărea prin utilizarea toaletelor publice și igiena precară.

Din motive care nu au fost încă pe deplin elucidate, femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi bolnave decât bărbații, iar manifestările lor clinice sunt mai pronunțate.

Două treimi din totalul persoanelor infectate sunt asimptomatice și participă la răspândirea infecției.

La femei, prezența mâncărimii vaginale, scurgeri cu miros neplăcut și culoare gălbuie până la verde-cenușiu, durere la urinare.

La bărbați, manifestările bolii sunt mai puțin frecvente, în special sub formă de durere la urinare, disconfort uretral, durere și umflare în scrot.

În general, Trichomonas vaginalis la femei cauzează uretrită sau vulvovaginită, în timp ce la bărbați apare asimptomatic sau ca uretrită.

În absența unei terapii adecvate și în timp util, sunt posibile complicații cu severitate variabilă și consecințe pe termen lung:

  • procesul inflamator cronic care implică organele genitale poate duce la sarcini problematice la femei
  • risc crescut de apariție a gonoreei, candidozei, micoplasmei, clamidiei urogenitale, infecției cu HIV
  • tulburarea florei vaginale la femei
  • reducerea sau eliminarea activității spermatozoizilor, fiind una dintre principalele cauze de infertilitate la bărbați

Informații detaliate despre manifestările clinice ale bolii, modificările patoanatomice și diagnosticul infecției pot fi găsite la:

Detectarea la timp a bolii și punerea în aplicare a unui tratament antiinfecțios adecvat duce la rezultate rapide și reduc riscurile pe termen lung.

Conduita este obligatorie tratamentul trichomoniazei la toți partenerii sexuali riscanți.

Tratamentul se efectuează în principal cu reprezentanți ai medicamentelor din grupul nitroimidazolilor (derivați ai nitroimidazolului), deoarece preparatele individuale sunt administrate pe cale orală (tablete, capsule), parenteral (perfuzie intravenoasă) sau intravaginal (globule vaginale).

Nitroimidazolii sunt antimicrobieni cu spectru larg, eficienți împotriva bacteriilor, helmintilor și protozoarelor care au un metabolism anaerob, precum și împotriva infecțiilor cauzate de Trichomonas.

Principalul mecanism prin care își exercită efectele este prin perturbarea structurii ADN a microorganismelor și, în consecință, distrugerea lor. Aceștia acționează bactericid (distrug germenii) și nu bacteriostatic (suprima creșterea și reproducerea lor) ca mulți alți agenți chimioterapeutici.

Reprezentanții principali ai grupului de nitroimidazoli sunt:

Dintre aceste medicamente cu importanță ridicată și un loc important în practica clinică sunt metronidazolul și tinidazolul.

Metronidazolul administrat oral prezintă o absorbție rapidă și completă și este distribuit pe scară largă în organism. Concentrațiile maxime ale medicamentului în serul sanguin sunt stabilite la aproximativ 20 de minute după administrarea inițială și ating vârful lor la aproximativ 3 ore după utilizare.

Medicamentul atinge concentrații ridicate în sânge, lichidul cefalorahidian, salivă și laptele matern. Aproape jumătate din medicament (aproximativ 40%) se acumulează în secrețiile vaginale, în pleură și în prostată, ceea ce îl face un instrument deosebit de eficient în bolile tractului urogenital.

Este metabolizat în ficat în produse metabolice biologic inactive, dintre care o mare parte este eliminat din organism prin urină și fecale.

Este utilizat într-o gamă largă de boli, fiind instrumentul de alegere în infecțiile cauzate de Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba hystolitica, Helicobacter pylori, Balantidium coli.

Tinidazolul este un analog structural al metronidazolului, cu un timp de înjumătățire plasmatică mai lung și numai formulare orală.

Se utilizează în infecții anaerobe localizate intra-abdominale (peritonită, abces), în tractul respirator inferior (empiem, pneumonie) în tractul urogenital (endometrită, vaginită), precum și ca profilactic împotriva dezvoltării infecțiilor postoperatorii, mai ales după manipulări și intervenții gastrointestinale și gastrointestinale.

Pentru tratamentul trichomoniazei (trichomoniaza urogenitală) tinidazolul se administrează într-o singură doză de 2 grame la ambii parteneri.

Metronidazolul se administrează de obicei pe cale orală ambilor parteneri și, pe lângă femei, este necesară administrarea intravaginală (globule vaginale, pesari) pentru un efect optim. Pesarele se aplică o dată pe zi (seara, înainte de culcare), plasate adânc în vagin. Cursul durează 10 zile, nu se recomandă utilizarea mai îndelungată și aplicarea mai des de trei ori pe an.

Comprimatele de metronidazol se administrează într-o singură doză de 2 grame (2.000 miligrame) sau într-o doză de 800 miligrame împărțită în două sau trei doze pe parcursul a 7 zile.

Doza și durata cursului terapeutic sunt determinate de un specialist în funcție de starea pacientului, de severitatea simptomelor, de prezența bolilor subiacente și de medicamentele luate.

În cazurile severe de tricomoniasă (rare), pacientul este tratat într-un spital cu metronidazol parenteral pentru a obține un efect rapid și optim.

În timpul terapiei, indiferent de forma de dozare, se pot aștepta următoarele reacții adverse:

  • fotodegenerare a pielii: preparatele sunt fotosensibile și conduc la dezvoltarea fotodermatitei cu expunere prelungită la lumina directă a soarelui
  • manifestări ale tractului gastro-intestinal: prost gust în gură, greață, vărsături, dureri de stomac, diaree, inflamație a mucoaselor cavității bucale
  • manifestări neurologice: cefalee, amețeli, incoordonare, convulsii, neuropatii periferice, sincopă, encefalopatie, meningită aseptică
  • tulburări vizuale tranzitorii: vedere dublă, vedere încețoșată, schimbare a percepției culorii
  • manifestări hematologice: trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză
  • manifestări alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, febră, bronhospasm

Conform rezultatelor studiilor, un risc crescut de a dezvolta boli neoplazice cu utilizarea prelungită a medicamentelor în acest grup. Rezultatele nu au fost confirmate și sunt necesare cercetări aprofundate.

Siguranța preparatelor utilizate pentru tratamentul trichomoniazei în timpul sarcinii și alăptării. În general, se recomandă evitarea utilizării acestora, deoarece se justifică numai în cazurile în care beneficiile utilizării lor depășesc riscul de posibile efecte secundare asupra fătului și nou-născutului.

Informații detaliate privind antimicrobienele permise în timpul sarcinii și cele care prezintă riscuri pot fi găsite la:

Utilizarea concomitentă a antimicrobienelor în combinație cu anticoagulante, anticonvulsivante, litiu, medicamente care sunt inductori sau inhibitori ai enzimelor citocromului P450 (CYP450) nu este recomandată din cauza unui risc semnificativ crescut de efecte secundare adverse, imprevizibile și severe.

De exemplu, utilizarea concomitentă cu warfarină și alte anticoagulante crește riscul de sângerare, iar utilizarea anticonvulsivantelor reduce eficacitatea acestora și crește semnificativ riscul de convulsii.

Utilizarea alcoolului este contraindicată în timpul cursului terapeutic, precum și până la 48 de ore după aceea, din cauza riscului de a dezvolta o reacție disulfiram (manifestare acută de toxicitate, caracteristică).

Se recomandă să se abțină de la actul sexual până la încetarea tratamentului.

Tratamentul cu medicamente antitrichomonas este prescris de un specialist după dovedirea infecției.

Utilizarea medicamentelor la ambii parteneri este o garanție pentru eliminarea infecției și reducerea riscurilor asociate cu aceasta.