cavitățile inimii

În toate leziunile cardiace, camerele sunt mai des afectate în aproximativ 75% din cazuri, iar în 4,3% există leziuni ale vaselor coronare.

Clasificarea traumatism cardiac
A. Leziuni închise:

  1. Comotie cerebrală - există prezența leziunilor distrofice ale inimii fără prezența modificărilor histologice în celulele inimii.
  2. Contuzie - detectarea modificărilor histologice în celulele cardiace - necroză a celulelor miocardice, hemoragii subendocardice, subepicardice și hemoragii în mușchiul inimii.
  3. Ruptura (ruptura) inimii este extrem de rară, iar după apariția și tamponarea inimii are loc. Cauzele rupturii inimii sunt accidentele de circulație.

B. Leziuni ale inimii deschise - în leziunile la inimă deschisă (cel mai adesea cauza rănilor prin împușcare, deoarece datele arată o rată mai mare de implicare a ventriculului drept), care necesită tratament chirurgical urgent sunt 80-90% riscante pentru rezultatul fatal, iar pacientul de obicei moare la fața locului. Leziunile cardiace deschise sunt:

  1. Impermeabil pentru cavitățile inimii;
  2. Pătrunzând în cavitățile inimii.

Etiologia traumatismului cardiac
Leziunile la nivelul inimii și al pericardului se întâlnesc cel mai adesea în leziunile peretelui toracic (fractura sternului, părțile frontale ale coastelor, învelișul toracic, leziunile pulmonare etc.).
Deoarece cele mai frecvente leziuni traumatice ale inimii sunt cauzate de o lovitură directă, ca urmare a fragmentelor de piept rupte, ca urmare a comprimării pieptului de două suprafețe (accident).

Clinica de traumatism cardiac
În funcție de gravitatea leziunilor cardiace, victimele sunt împărțite în 4 grupuri:

  • Cu ușoare modificări ale hemodinamicii - cu o scădere a tensiunii arteriale datorată pierderii de sânge cu presiune sistolică (limită superioară) 60-90 mm.
  • Cu modificări severe ale hemodinamicii - când tensiunea arterială scade sub 60 mm Hg presiunea sistolică (limita superioară).
  • Manifestări agonice - pacienți cu mișcări respiratorii unice, dar fără tensiune arterială și reflexe pupilare.
  • Fără semne vitale - fără puls, respirație, tensiune arterială și reflexe pupilare.

La pacienții cu boală coronariană se constată, de asemenea, dificultăți de respirație, dureri de inimă, transpirație.

Diagnosticul traumei cardiace
1. Se face o electrocardiogramă - modificări caracteristice. Modificările ECG în contuzie sunt modificări ale segmentului ST și T (creștere), bloc femural stâng și drept, extrasistole, fibrilație atrială, bradicardie și fibrilație ventriculară.
2. Se fac analize de sânge și se monitorizează creatinin kinaza - fracțiunea MB, troponina, care sunt crescute.
3. Se efectuează ecocardiografie - se dilată cavitățile inimii și se stabilește prezența trombilor în ele, fracția de ejecție este redusă. Creșterea lichidului pericardic (sac pericardic), hipokinezie, edem al barierei cardiace,
4. Se efectuează examinarea cu raze X - în special în cazul rănilor prin împușcare pentru a detecta corpuri străine lângă inimă și pericard.

Tratamentul traumatismelor cardiace
În prezența unui lichid crescut în sacul pericardic, pericardiocenteza poate fi efectuată sub control ecocardiografic. Îndepărtarea sternului se efectuează pentru un acces mai ușor la inimă și sacul pericardic în piept. Ca sternotomie (deschiderea toracelui după rezecția sternului) are următoarele avantaje:
1. Afectarea funcției pulmonare este semnificativ mai mică;
2. Durerea din operație este mai mică;
3. Perioada de spitalizare mai scurtă;
4. Oferă un acces bun la inimă și la vasele mari de sânge situate în mediastin pe o parte și acces la ambele cavități pleurale.