Introducere

Prin analiza trombocitelor (PLT) se determină numărul acestor celule din sânge.

Trombocitele sunt fragmente mici de celule și sunt esențiale pentru coagularea normală a sângelui.
Numărul de trombocite (PLT) poate fi folosit pentru screeningul sau diagnosticarea diferitelor boli și afecțiuni cu risc de tromboză.

Trombocitele sunt produse în măduva osoasă, provenind din celule foarte mari numite megacariocite, apoi eliberat în sângele circulant.

măduva osoasă

Când un vas de sânge sau un țesut este rănit și începe sângerarea, trombocitele ajută la oprirea sângerării în 3 moduri:

  1. adeziunea (atașarea) trombocitelor la locul rănirii;
  2. agregarea trombocitelor;
  3. eliberarea de compuși care stimulează agregarea în continuare a altor trombocite;

Aceste procese duc la formarea unui cheag de sânge la locul rănirii - un proces numit hemostaza primară.
În același timp, trombocitele activate sunt implicate în activarea cascadei de coagulare - o serie de reacții chimice complexe care implică activarea proteinelor numite factori de coagulare. Aceasta hemostaza secundară duce la formarea firelor de fibrină, se formează o rețea de fibrină, cu formarea ulterioară a unui cheag stabil, care rămâne la locul deteriorat până când începe vindecarea.
Coagularea adecvată a sângelui necesită ca fiecare componentă a hemostazei primare și secundare să fie prezentă, activată la momentul potrivit și să funcționeze corect.

Dacă nu există suficiente trombocite sau dacă trombocitele nu funcționează normal, nu se poate forma un cheag stabil și persoana afectată poate prezenta un risc crescut de sângerare excesivă.

Durata de viață a trombocitelor în sânge este de aproximativ 8-10 zile, astfel încât măduva osoasă trebuie să producă în mod constant noi trombocite pentru a le înlocui pe cele care sunt distruse, utilizate și/sau pe cele care au ieșit din vasele de sânge în timpul sângerării.

Determinarea numărului de trombocite din sânge poate ajuta la diagnosticarea mai multor boli în care există un număr redus de trombocite (trombocitopenie) sau un număr crescut de trombocite (trombocitoză).

Numărul de trombocite (PLT) poate fi efectuat împreună cu alte teste ale funcției trombocitelor pentru a evalua funcția trombocitelor, precum și teste de coagulare, cum ar fi:

Dacă rezultatele nu se încadrează în limite normale, pot fi efectuate o serie de alte teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic, inclusiv:

  • Teste pentru detectarea afecțiunilor inflamatorii:
    1. Proteina C-reactiva;
    2. viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH);
  • Teste pentru boli infecțioase, inclusiv bacterii și viruși;
  • Studii pentru evaluarea funcției renale:
    1. testul ureei din sânge;
    2. creatinină;
  • Fier în sânge;
  • Testul vitaminei B12;
  • Testul acidului folic (vitamina B9);
  • Testele funcției hepatice:
    1. aspartat aminotransferază (ASAT);
    2. alanină aminotransferază (ALAT, ALAT);
    3. gama-glutamiltranspeptidază (GGT, GGTP);
    4. fosfatază alcalină (AF, ALP);
  • În cazurile severe - biopsia măduvei osoase;

În anumite condiții, trombocitele se lipesc împreună, rezultând scoruri fals scăzute și/sau trombocite mai mari.
În aceste cazuri, este necesar un tampon de sânge pentru a privi trombocitele direct la microscop.

Volumul mediu de trombocite (MPV) și lățimea de distribuție a trombocitelor (PDW) sunt calcule efectuate de analizoare automate de sânge.

MPV (volumul mediu de trombocite) reflectă dimensiunea medie a trombocitelor prezentă în proba de sânge testată, în timp ce PDW (lățimea de distribuție a trombocitelor) reflectă uniformitatea dimensiunii trombocitelor.
Acești indicatori ar putea furniza informații suplimentare despre trombocite și/sau cauza creșterii sau scăderii numărului de trombocite.

Trombocitele mai mari sunt de obicei tinere și mai degrabă lipsite de măduvă osoasă, în timp ce trombocitele mai mici sunt mai vechi și circulă în sânge de câteva zile.


În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

  • Numărul de trombocite se efectuează de obicei ca parte a unei hemoleucograme complete (PKC), care poate fi comandată ca un test de laborator de rutină pentru a evalua starea de sănătate a unei persoane;
  • În prezența semnelor și simptomelor observate la un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) sau tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi:
    1. vânătăi inexplicabile sau ușoare;
    2. sângerări prelungite cu tăieturi minore sau leziuni;
    3. sângerări nasale frecvente;
    4. slăbiciune generală;
    5. durere de cap;
    6. ameţeală;
    7. furnicături și arsuri în mâini și picioare;
    8. sângerare din gură;
    9. sângerări gastrointestinale (gastrointestinale) - pot fi detectate printr-un test fecal;
    10. sângerări menstruale abundente sau prelungite;
    11. apariția unor mici pete roșii pe piele, numite petechii - în unele cazuri seamănă cu o erupție cutanată;
    12. apariția unor pete purpuriu-roșiatice pe piele (purpură), rezultate din hemoragia subcutanată;

  • Dacă se suspectează numărul de trombocite (trombocitoză).

    Excesul de trombocite poate duce la creșterea coagulării și uneori la sângerări dacă trombocitele nu funcționează corect.

    Cu toate acestea, la persoanele cu trombocitoză, de obicei nu există semne și simptome, astfel încât starea se găsește întâmplător în număr de trombocite (PLT) cu altă ocazie;

  • Determinarea numărului de trombocite poate fi utilizat ca test de screening sau pentru diagnosticarea diferitelor boli și afecțiuni în care există riscul formării trombului - de exemplu, tulburări de coagulare a sângelui, boli ale măduvei osoase, tromboză crescută și altele;
  • Monitorizarea dezvoltării unei boli diagnosticate;
  • Monitorizarea efectului terapiei;
  • In unele cazuri număr de trombocite (PLT) este prescris dacă examinarea unui tampon de sânge periferic (tampon de sânge) relevă un număr anormal de trombocite;


Este necesară pregătirea prealabilă?

Numărul de trombocite (PLT) nu necesită pregătire specială.

  • Înainte de examinare, ar trebui să evitați exercițiile fizice intense;
  • Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau este posibil să rămâneți gravidă și dacă aveți menstruație;
  • Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați (fie pe bază de rețetă sau nu), inclusiv toate ierburile și suplimentele, deoarece acestea pot afecta rezultatele testului.

Unele dintre medicamentele care pot afecta rezultatele număr de trombocite (PLT), include:


Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru număr de trombocite (PLT) este necesar să luați sânge dintr-o venă și mai multe informații despre luarea de sânge de la un profesionist medical pot fi găsite la:


Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ceea ce veți simți atunci când luați sângele necesar determinarea numărului de trombocite, veți găsi la:


Există riscuri la efectuarea studiului?

Informații detaliate cu privire la posibilele riscuri de administrare a sângelui necesare pentru număr de trombocite (PLT) veți găsi la:


Rezultatele studiului:


Rezultatele testului sunt de obicei gata în 24 de ore.

Rezultatele pot varia între laboratoare.


Valori normale:

Valorile normale ale PDW indică faptul că majoritatea trombocitelor au aceeași dimensiune, în timp ce valorile ridicate ale PDW indică faptul că dimensiunile trombocitelor variază foarte mult, sugerând că este probabil să fie o boală care afectează trombocitele.


Abateri de la normă:

Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie), adică 9/L, iar semnele și simptomele care însoțesc această afecțiune pot apărea ca urmare a unui număr de afecțiuni și factori, cauzele cărora sunt de obicei împărțite în 2 categorii principale:

  1. tulburări în care măduva osoasă nu poate produce suficiente trombocite;
  2. condiții în care măduva osoasă produce un număr normal de trombocite, dar acestea sunt epuizate sau distruse mai repede decât în ​​mod normal;

Dacă numărul trombocitelor scade sub 20.000 per microlitru (9/L), poate apărea sângerare spontană și este considerată o afecțiune care pune viața în pericol. .

Un număr crescut de trombocite mari (adică valori ridicate ale MPV) la o persoană cu un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) înseamnă că măduva osoasă este cel mai probabil să producă trombocite, dar le eliberează rapid în sânge.

În schimb, nivelurile scăzute de MPV la persoanele cu număr scăzut de trombocite se datorează unei boli care afectează producția de celule din măduva osoasă.

Exemple de condiții cauzale trombocitopenie, include:

    Trombocitopenia idiopatică, cunoscută și sub numele de purpură trombocitopenică imună, rezultă din formarea de anticorpi împotriva trombocitelor.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de trombocitopenie și toate celelalte cauze potențiale ale numărului scăzut de trombocite trebuie excluse pentru diagnostic;

Utilizarea anumitor medicamente (trombocitopenie indusă de medicamente), cum ar fi:

Creșterea numărului de trombocite (trombocitoză), adică> 440 x 109/L, este de obicei rezultatul unei boli existente, motiv pentru care este numită și trombocitoză secundară sau reactivă.

Condițiile care pot duce la trombocitoză includ:

  • Cancer - cel mai adesea al plămânilor, ovarelor, sânului sau limfomului;
  • Anemie - în special anemie cu deficit de fier și anemie hemolitică;
  • Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD) sau artrita reumatoidă;
  • Boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza;
  • Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi corticosteroizii;
  • Splina îndepărtată chirurgical (splina);
  • Utilizarea contraceptivelor orale;
  • Sindromul de sevraj (fenomen de revenire) - după tratamentul cu factori de creștere sau în perioada de recuperare după chimioterapie;

Unele afecțiuni pot determina o creștere temporară (tranzitorie) a numărului de trombocite:

  1. Recuperare după pierderi semnificative de sânge. De exemplu, după o leziune sau o intervenție chirurgicală majoră;
  2. După efort fizic sau efort;
  3. Recuperare după un consum excesiv de alcool;
  4. Deficitul de vitamina B12 și acid folic (vitamina B9);

În cazuri rare trombocitoză datorită afectării funcției măduvei osoase.
Un exemplu în acest sens este trombocitemia, cunoscută și sub numele de trombocitemie primară sau esențială - o boală mieloproliferativă rară în care măduva osoasă produce un număr extrem de mare de trombocite.
În majoritatea cazurilor, această afecțiune nu prezintă semne și simptome și se găsește accidental la examinare cu altă ocazie.

Pacienții cu această boală prezintă un risc de coagulare crescută (tromboză) din cauza numărului crescut de trombocite.
Probleme de coagulare pot apărea, de asemenea, la acești pacienți, deoarece trombocitele pot să nu funcționeze normal.

Persoanele cu alte boli mieloproliferative sau mielodisplazice - cum ar fi leucemia mieloidă cronică, policitemia vera sau anumite subtipuri ale sindromului mielodisplazic - pot duce, de asemenea, la un număr semnificativ mai mare de trombocite.

Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care pot împiedica număr de trombocite (PLT) sau pot afecta rezultatele testelor, includ:

  • Colectarea, depozitarea și transportul necorespunzător al probei de sânge la laborator unde va fi efectuat testul poate duce la rezultate fals negative;
  • Perioada anterioară menstruației;
  • Dacă locuiți la o altitudine mai mare;
  • Activitate fizică intensă imediat înainte de examinare;
  • Stres sever;
  • Sarcina;
  • Naștere;
  • Luarea unor medicamente:
    1. acid acetilsalicilic;
    2. clopidogrel;
    3. cilostazol;
    4. preparate de estrogen (inclusiv contraceptive orale);
    5. ticlopidină;
    6. ticagrelor;
    7. prasugrel;
    8. desmopresina;
    9. abciximab;
    10. eptifibatidă;
    11. tirofiban;
    12. oprelvekin;
    13. romiplostim;
    14. eltrombopag;
    15. argatroban;
  • În unele cazuri, EDTA (anticoagulant) din tuburile de testare a sângelui poate duce la agregarea trombocitelor, ceea ce determină rezultate fals scăzute;

Lucrează la articolul: Ivan Stoychev