Dr. Venislava Alexandrova | 15 iunie 2018 | 1

sarcină

4. Comportamentul obstetric și abordarea terapeutică la femeile gravide - purtători de trombofilie ereditară

Înainte de sarcină și primul trimestru

  • La pacienții cu o formă ereditară de trombofilie, se recomandă un test de flux sanguin Doppler în aa. uterine în 14-16 g.s. și 20-22 g.s., precum și în 28-32 g.s. Prezența pulsației crescute cu sau fără incizie protodiastolică identifică pacienții cu risc crescut de a dezvolta preeclampsie, eclampsie, întârziere fetală intrauterină și alte complicații. La acestea, rata creșterii fetale și monitorizarea valorilor Doppler sunt evaluate prin examinări cu ultrasunete mai frecvente - la fiecare 2 săptămâni. La pacienții cu flux normal de sânge în aa. rata de creștere a fătului uterin și Doppler este estimată la 3 până la 4 săptămâni.
  • Cu anomalii ale ratei de creștere a fătului și în prezența Dopplerului patologic, sarcina este evaluată ca fiind cu risc ridicat. Acest lucru necesită o monitorizare intensă a fătului și, dacă este necesar, spitalizare în clinici foarte specializate.
  • Datorită riscului crescut de a dezvolta preeclampsie timpurie (5. Diagnosticul corect și în timp util al formelor ereditare de trombofilie are o mare importanță clinică datorită:

  • Risc ridicat de evenimente trombotice vasculare în timpul sarcinii și al puerperiului.
  • Trebuie să includă terapia antitrombotică profilactică.
  • Necesitatea unei monitorizări prenatale intensive a fătului.
  • Datorită riscului de a dezvolta tulburări respiratorii la nou-născuți de la mame cu forme ereditare de trombofilie, se recomandă oprirea tratamentului anticoagulant în termen de 30 de zile înainte de termen. Întreruperea tratamentului anticoagulant ar trebui să fie combinată cu monitorizarea fătului cu un cardiotocograf, monitorizarea fluxului sanguin al mamei și a fătului și continuarea livrării la cea mai mică abatere de la normă.


Purtarea oricărei forme de trombofilie este o contraindicație absolută pentru utilizarea contracepției orale și a terapiei de substituție hormonală!

Efectuarea unei forme de trombofilie este asociată cu un risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic precoce, boli cardiace ischemice și accidente cerebrovasculare.!

Forme dobândite de trombofilie. În ele, tendința către hipercoagulare este cel mai adesea rezultatul:

  • Boli autoimune - lupus eritematos sistemic, boala Crohn;
  • Boli hematologice - Policitemia rubra vera, Trombocitemie esențială;
  • Boli endocrine - diabet zaharat, sindromul Cushing;
  • Altele - trombocitopenie indusă de heparină, contracepție orală, sindrom nefrotic, afecțiuni hepatice.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.