biliare

Tumorile vezicii biliare sunt afecțiuni rare. În general, acestea sunt grupate în două grupuri majore - maligne și benigne.

Tumorile vezicii biliare clasificate pot fi reprezentate după cum urmează:

1. Tumori benigne ale vezicii biliare

  • polip colesterol
  • polip inflamator
  • adenomiomatoza
  • polip adenomiomatos

  • cancerul vezicii biliare
  • alte tumori ale vezicii biliare

Etiologie

Calculii biliari sunt prezenți în 75-90% din cazurile de cancer al vezicii biliare, dar efectul etiologic rămâne nedovedit. Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare includ afecțiunile inflamatorii enumerate mai sus, bătrânețea și prezența unui calcul biliar mai mare de 3 centimetri. Nodul pancreatobiliar anormal poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru apariția cancerului vezicii biliare.

Unii autori au ipoteze despre compoziția acizilor biliari, metildopa, contraceptivelor orale și expunerea profesională la cauciuc, dar aceste asociații rămân nedovedite. Un studiu din 2008 a găsit dovezi că supraponderalitatea la femei, în special o creștere cu 5 kg/metru pătrat a indicelui de masă corporală, a fost puternic asociată cu un risc crescut de cancer al vezicii biliare.

Aproximativ 5% dintre pacienții cu dureri abdominale vor avea un polip al vezicii biliare. Polipii adenomatoși se găsesc în aproximativ 1% din probele de colecistectomie.

Epidemiologie

Societatea Americană a Cancerului estimează că 12.346 de cazuri noi de cancer al vezicii biliare sau alt cancer al vezicii biliare vor fi diagnosticate în 2019 și că vor exista 3.960 de decese din cauza bolii. Au fost raportate cazuri de cancer al vezicii biliare la 1,2 cazuri la 100.000 de persoane din Statele Unite. Incidența este mult mai mare la mexicanii americani și nativii americani, deși cea mai mare incidență se găsește la indienii nativi, europenii din nord-est și israelienii.

Raportul dintre femei și bărbați pentru tumori ale vezicii biliare este de aproximativ 3: 1. Incidența bolii atinge apogeul în deceniul al șaptelea de viață.

Tablou clinic

La fel ca majoritatea leziunilor vezicii biliare, adenocarcinomul în stadiu incipient tinde să se prezinte cu simptome similare colelitiazei sau dischineziei biliare. Cancerul avansat al vezicii biliare are simptome mai semnificative, cum ar fi pierderea în greutate, icterul, anorexia, ascita și masa cadranului drept-superior.

Având în vedere această performanță, mai puțin de 50% din cancerele vezicii biliare sunt diagnosticate preoperator. Mulți sunt diagnosticați accidental în vezica biliară îndepărtată pentru colici biliare sau colecistită. Din păcate, cele mai multe tipuri de cancer ale vezicii biliare nu sunt diagnosticate decât în ​​etapele ulterioare, iar supraviețuirea generală pe 5 ani este mai mică de 5%.

Caracteristici patologice

Cea mai mare parte a tumori ale vezicii biliare sunt adenocarcinoame. Adenocarcinoamele papilare au un prognostic mai bun, deoarece tind să fie bine diferențiate și mai puțin invazive. Au fost descrise o serie de alte subtipuri histologice, dar nu se cunosc consecințele prognostice. Unii autori au descris subtipuri metaplastice și non-metaplastice și au sugerat că tumorile metaplastice au un prognostic mai favorabil.

Din păcate, majoritatea cancerelor vezicii biliare sunt slab diferențiate și prezente într-un stadiu avansat. În consecință, semnificația prognostică a subtipurilor histologice este limitată.