Acasă »Subiecte actuale» Uremia - apare în leziunile renale severe

afectarea

Uremia este o afecțiune severă care apare atunci când mai mult de 90-95% din nefronii renali sunt deteriorați.

Rinichii au o funcție importantă de curățare - prin urina formată în ele, se elimină produsele finale ale metabolismului și substanțele inutile sau toxice. Când rinichii sunt deteriorați, aceste produse reziduale se acumulează în sânge.

În uremie, filtrarea glomerulară este sub 10 ml/min, ureea și creatinina din sânge sunt semnificativ crescute, pot apărea tulburări endocrine și metabolice. Ca rezultat, apare intoxicația uremică a corpului, care poate duce la comă uremică și moarte.

Care sunt cauzele uremiei?

Uremia apare de obicei în stadiul terminal al insuficienței renale cronice, dar se poate datora și afectării renale acute, în care ureea și creatinina din sânge cresc brusc.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt diabetul și hipertensiunea arterială.

Boli renale cronice care duc la insuficiență renală și uremie sunt, de exemplu:

  • policistoza renală
  • anomalii congenitale ale rinichilor
  • nefropatie diabetica
  • nefropatie lupică
  • amiloidoză renală
  • nefropatie gută - afectarea rinichilor în gută
  • glomerulonefrita cronică
  • pielonefrita cronică
  • blocarea tractului urinar și retenția urinară ca urmare a: pietrelor la rinichi sau ale tractului urinar, mărirea prostatei, tumorilor.

Care sunt simptomele uremiei?

Pacienții se plâng de oboseală, oboseală ușoară, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, sete severă, umflături în jurul gleznelor. Respirați urât după căderea ureei în amoniac în cavitatea bucală.

Pielea lor este uscată, de culoare galben pal, există urme de zgârieturi datorate pruritului uremic (mâncărime), care se datorează depunerilor de calciu-fosfor.

În uremie, simptomele sunt observate în multe organe.

Miocardiopatie uremică - este caracterizat de:

  • inimă mărită (cardiomegalie)
  • ritm galopant
  • aritmii
  • duce la insuficiență cardiacă congestivă. Se manifestă prin dificultăți de respirație, ortopnee, congestie pulmonară și edem pulmonar uremic.

Pericardită uremică - este caracterizat de:

  • durere plictisitoare în spatele sternului
  • dificultăți de respirație
  • frecare pericardică - găsită la auscultație.

Eliminarea gastroenterocolitei - caracterizat de:

  • greață, vărsături, diaree
  • dureri epigastrice
  • melena - sânge în scaun.

Manifestările sistemului nervos sunt asociate cu dezvoltarea encefalopatiei uremice și a polineuropatiei uremice.

Polineuropatia uremică - este caracterizat de:

  • furnicături, „picioare neliniștite”, picioare fierbinți
  • zvâcniri musculare
  • slăbiciune musculară, atrofie musculară.

Encefalopatie uremică - este caracterizat de:

  • durere de cap
  • concentrare afectată
  • reflexe crescute ale tendonului
  • convulsii tonico-clonice
  • se dezvoltă edem cerebral și comă uremică.

Testele de laborator arată:

  • anemie severă
  • leucocitoza
  • epuizarea trombocitelor
  • creatinină crescută peste 1326 umol/l
  • creșterea ureei peste 50 mmol/l
  • creșterea potasiului, scăderea sodiului, scăderea calciului

Cum este diagnosticată uremia?

Istoricul bolilor renale și simptomele clinice caracteristice contribuie la diagnostic. Diagnosticul este confirmat de testele de laborator ale sângelui și urinei.

Care este tratamentul pentru uremie?

Uremia este o afecțiune care necesită tratament spitalicesc imediat. Boala care a dus la uremie este tratată. De exemplu, tratamentul diabetului, hipertensiunii arteriale, anumite boli autoimune, îndepărtarea pietrelor la rinichi.

Tratamentul principal pentru pacienții cu uremie este dializa - hemodializa sau dializa peritoneală. Îndepărtează deșeurile, substanțele toxice, excesul de apă, creșterea potasiului, corectează acidoză metabolică. Tratamentul pentru dializă trebuie început cât mai curând posibil. Pacienții la care includerea tratamentului de hemodializă este întârziată (au valori ale creatininei peste 1700 µmol/l) pot prezenta o complicație gravă - sindrom de dezechilibru. Manifestat cu imaginea edemului cerebral.

Transplantul renal trebuie efectuat la pacienții cu boală renală în stadiu final.