Cu doar o săptămână în urmă, neurochirurgul nostru a fost onorat să instruiască tineri colegi în tratamentul tumorilor cerebrale maligne (glioblastoame). Dr. Emanuil Naidenov s-a dovedit a fi primul bulgar care a primit o invitație de a conduce un master class pentru calificarea suplimentară a colegilor săi din diferite țări în timpul conferinței anuale a Asociației Europene a Societăților de Neurochirurgie. Cum a apărut această recunoaștere, care este experiența pe care a împărtășit-o cu neurochirurgii, există vreo speranță pentru un tratament mai bun pentru persoanele cu glioblastoame, a declarat el pentru clinica.bg.

glioblastom

- Dr. Naidenov, foarte recent ați prezentat colegilor dvs. europeni o dezvoltare pentru tratamentul complex al glioblastomului multiform, cum ați ajuns aici?

- Invitația din partea organizatorilor a venit ca o concluzie logică a cooperării noastre comune, pe care o construim din 2012 cu clinici din Belgia, Germania, Suedia și Norvegia, cu care am putut aplica și dezvolta câteva metode avansate de tratare a tumorilor cerebrale. Invitația lor este o recunoaștere a faptului că recunosc bine calitatea activităților clinice și științifice pe care le desfășurăm în Bulgaria.

- Ce fel de boală este glioblastomul multiform? Care este dezvoltarea ta?

- Caracteristica acestei tumori cerebrale este că se dezvoltă la persoanele la vârsta adultă, la vârsta de lucru - o medie de aproximativ 55 de ani. Aceasta este cea mai frecventă malignitate primară a sistemului nervos central. Anual, în Bulgaria, între 3 și 5 persoane la 100.000 de persoane se îmbolnăvesc, ceea ce înseamnă că în fiecare an în țara noastră acest diagnostic devine o realitate pentru aproximativ 300 de familii. Boala este extrem de agresivă. În termen de o lună, se poate dezvolta de la zero. Se caracterizează printr-o progresie foarte rapidă, cu simptome cerebrale și focale generale severe și, dacă nu este tratată, în decurs de 2-3 luni provoacă decesul.

- Care sunt simptomele și care sunt motivele apariției acestuia?

- Care este aplicarea imunoterapiei ca parte a tratamentului complex al acestui tip de tumoare?

- Până în prezent, există dovezi clare ale utilizării imunoterapiei la pacienții care au recidivat tumora. Noutatea este că se încearcă aplicarea acestei metode ca primă linie de tratament, adică. imediat după operație pentru a începe o procedură de imunoterapie. În consecință, dacă are succes și se obține remisiunea, radioterapia și chimioterapia convenționale ar trebui amânate. Acesta din urmă trebuie inclus numai în caz de dovezi ale recidivei tumorale.

- Ați raportat un astfel de caz pacientului dumneavoastră comunității neurochirurgicale europene, nu-i așa?

- Da, am fost invitat de organizatori să susțin o prelegere tematică într-un master class pentru instruirea specialiștilor îngusti. Este vorba despre o femeie de 56 de ani care a fost supusă unei intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie în Bulgaria. Tumora a fost îndepărtată radical folosind o metodă de fluorescență intraoperatorie. Imediat după aceea, printr-o strânsă colaborare cu colegi imunologi de la o clinică din Köln, a început tratamentul de primă linie cu imunoterapie cu celule dendritice. Până în prezent, au trecut peste 70 de zile de la operație și nu există dovezi ale reapariției bolii. Acest rezultat este un motiv pentru a reflecta și a sparge canoanele existente ale tratamentului convențional. Pacientul este urmărit foarte strict. Desigur, acest caz a provocat o discuție aprofundată, precum și o schimbare a modelului de gândire al multora dintre colegii prezenți la eveniment.

- Este acesta primul pacient din Europa care primește această abordare inovatoare a tratamentului?

- Acesta este al treilea pacient din Europa și primul din Bulgaria. Primii doi sunt germani. Rezultatele fiecăruia dintre ele sunt impresionante. Desigur, mulți mai mulți pacienți trebuie tratați în acest fel pentru a trage concluzii generale, dar pentru moment rezultatele par încurajatoare.

- Care este expresia financiară a acestui tratament?

- Datorită înțelegerii că suntem departe de țările bogate din Europa și sprijinului colegilor din Germania, această bulgară este tratată gratuit.

- Ce au în comun imunoterapia pentru melanom, pentru care a fost acordat Premiul Nobel pentru Medicină 2018 și cea pe care ați aplicat-o?

- Aceasta este o comparație foarte interesantă. Premiul a fost acordat pentru descoperirea unui mecanism suplimentar prin care tumora suprimă sistemul imunitar al organismului, care altfel ar trebui să împiedice dezvoltarea acestuia. Echipa care a primit premiul a identificat o modalitate de droguri de a influența un mecanism specific. În cazul despre care i-am spus pacientului nostru, sistemul imunitar este instruit să recunoască tumoarea specifică și să o atace în mod specific, adică. pentru a contracara activ boala în sine.

- Ce este acest tip de imunoterapie?

- În operație, o parte a tumorii îndepărtate este tratată într-un mod foarte specific, formând o suspensie de antigeni. Acestea din urmă sunt foarte specifice acestui pacient. Celulele imunocompetente ale pacientului sunt apoi tratate într-un mediu care conține antigenii rezultați. Astfel, celulele sunt antrenate pentru a recunoaște în mod specific tumora. Celulele albe din sânge activate se întorc în corpul pacientului conform unei scheme, susținându-și în mod activ propriul sistem imunitar în menținerea unui echilibru care împiedică dezvoltarea bolii. Scopul este realizarea unei remisiuni de durată.

- Este posibil ca această metodă să devină universală în tratamentul acestui tip de boală în țara noastră?

- Ceea ce pot spera în acest moment este că lucrurile care sunt descoperite și aplicate în țările europene dezvoltate vor putea fi aplicate aproape imediat aici în Bulgaria, datorită cooperării pe care o avem cu echipele care lucrează acolo. În opinia mea, timpul este încă departe când această abordare inovatoare va deveni parte a tratamentului standard. În orice caz, rezultatele sunt promițătoare. Sunt convins că vom fi martori în viață la modul în care se va schimba tratamentul convențional standard al tuturor tipurilor de cancer. Cu toate acestea, sunt necesare mult mai multe dovezi pentru a ajunge la acest punct. Lucrul bun este că putem fi un partid activ în tot acest proces.

- O altă abordare diferită în oncologie este nanotehnologia. Ce este specific la ei?

- Aceasta este o dezvoltare a colegilor din Münster, cu care am întreținut relații foarte bune de ani de zile. Datorită contactelor existente, de exemplu, în urmă cu ceva timp specialiștii bulgari au fost instruiți să aplice metoda fluorescenței intraoperatorii în îndepărtarea chirurgicală a acestui tip de tumori cerebrale. Colegii dezvoltă și implementează în prezent o nouă metodă care implică nanotehnologie. Ideea este că utilizează particule feromagnetice mici, care se pot acumula selectiv în țesutul tumoral. În etapa următoare, capul pacientului este plasat într-un câmp magnetic, care reacționează selectiv cu nanoparticulele și generează căldură, care distruge tumoarea. Abordarea este destul de inovatoare, iar rezultatele sunt impresionante. Ceea ce ne putem aștepta, datorită cooperării stabilite, este că foarte curând va exista un pacient bulgar tratat cu această metodă.

- Există pacienți bulgari care sunt potriviți pentru aplicarea acestei nanoterapii?

- Din păcate, majoritatea pacienților cu glioblastom dezvoltă o recidivă și devin potențiali candidați pentru un astfel de tratament. Ideea este să le puteți oferi aici, să nu fie nevoie să călătoriți în Germania, de exemplu.

- De ce avem nevoie pentru ca acest lucru să se întâmple?

- Nevoia de echipamente tehnice specifice este clară. Acest lucru se aplică ambelor metode. Vestea bună este că avem factorul uman necesar, ca profesioniști instruiți. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare de unde vor proveni fondurile pentru reactivi și consumabile, care sunt departe de a fi ieftine. Împărtășesc pe deplin ideea că, având în vedere deficitul financiar care există în mod obiectiv în sistemul nostru de sănătate, introducerea acestor tehnologii inovatoare nu ar trebui să fie în detrimentul resurselor necesare pentru a trata o serie de alte boli semnificative din punct de vedere social.