Acasă »Varice» Varice ale picioarelor (vene varicoase): Simptome, stadii, răni venoase

varice

1 Ce sunt varicele. Ai nevoie de un examen pentru ei

Varicele sunt dilatate în mod constant peste 3 mm. venele subcutanate în poziție verticală. Numite și varice. Pe lângă dilatare, varicele se prelungesc și se răsucesc.

Orice venă superficială se poate dilata, dar venele picioarelor sunt cel mai frecvent afectate. Acest lucru se datorează tensiunii arteriale mai mari din ele în poziție verticală și așezată.

Termeni: Boala se numește varice ale extremităților inferioare sau vene varicoase. Dacă este o varică limitată, se numește varică.

Varicele fac parte din bolile venoase cronice (BCV - un termen colectiv pentru diferite leziuni venoase). Insuficiența venoasă este stadiile avansate ale BCV (umflarea picioarelor, modificări ale pielii și răni venoase).

Dacă o varică se inflamează și se formează un cheag de sânge în ea, boala se numește varicoflebită (tromboflebită superficială). Aceasta este cea mai frecventă complicație a varicelor.

Varicele se dezvoltă lent, de-a lungul anilor. Mulți oameni întârzie să vadă un medic până când boala este deja avansată sau prezintă complicații - varicoflebită, modificări ale pielii și umflături cronice.

Important: Comportamentul corect este o examinare de către un chirurg vascular/angiolog în stadiile incipiente cu reclamații minime. Acest lucru va exclude alte comorbidități și va prescrie măsuri profilactice pentru a evita complicațiile sau stadiile mai severe ale bolii venoase.

Citiți articolul despre tipurile de tratament pentru varice - tablete, creme, proceduri și operații fără sânge.

2 Simptome inițiale ale varicelor picioarelor

Primele simptome ale varicelor nu sunt adesea dilatații și pliuri vizibile, ci plângeri subiective datorate întinderii inițiale a peretelui venos.

Este caracteristic pentru ei că se intensifică odată cu progresul zilei și de la căldură.

Exemplu: Posturile îndelung în picioare sau așezate duc la staza de sânge în venele picioarelor. Staza sângelui le întinde pereții, ceea ce agravează plângerile.

Căldura (lunile de vară, încăperile calde, dușurile sau procedurile) duce, de asemenea, la căderea pereților venosi (eliberând astfel căldură din corp), ceea ce agravează plângerile.

Reclamațiile sunt maxime după-amiaza și seara. Sunt minime sau absente dimineața după somn.

  • Simptomele timpurii și semnele varicelor:
  • Oboseală, greutate, disconfort la nivelul picioarelor. Se intensifică odată cu progresul zilei sau de la căldură;
  • Crampe musculare frecvente (contracții musculare dureroase) fără alte cauze evidente (deshidratare);
  • Mâncărime, arsuri, furnicături de-a lungul venelor;
  • Picioare „neliniștite”;
  • Prezența venelor păianjen (venă) și a venelor reticulare;

Reclamațiile progresează de obicei încet (luni și ani) și afectează cel mai adesea ambele picioare.

La început sunt episodice - se agravează în lunile de vară, iar iarna pot dispărea.

De-a lungul timpului, apar varice vizibile - umflături albăstrui-purpurii cu o formă de cordon (varică difuză) sau formă rotunjită (varice). Se pot simți și sunt moi-elastice.

Ambele picioare nu trebuie să fie afectate. În etapele inițiale, pot exista plângeri sau modificări vizibile (varice) într-una singură.

Important: Dacă numai una dintre extremitățile inferioare este afectată și/sau reclamațiile sunt severe și bruste, este și mai important să vizitați un chirurg vascular/angiolog pentru un diagnostic în timp util.

3 Factori de risc pentru dezvoltarea varicelor

Femeile au, în general, un risc mai mare de a dezvolta varice decât bărbații. Motivele sunt hormonii sexuali feminini și sarcinile din trecut.

Pe lângă riscul mai mare, varicele se dezvoltă mai devreme la femei.

  • Factori de risc pentru dezvoltarea varicelor:
  • In varsta - odată cu înaintarea în vârstă scade elasticitatea venelor și apar modificări degenerative la supapele și pereții acestora. Ca urmare, se dezvoltă adesea reflux venos și venele se dilată;
  • Sarcina familiei (ereditate) - varicele la rudele primordiale de sânge (mamă, tată, frate, soră) apar la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Varicele apar mai devreme și progresează mai rapid în sarcinile familiale, mai ales dacă ambele familii au varice; Femeie - hormonii sexuali feminini (progesteron, estrogen) afectează tonusul și structura pereților venosi. Progesteronul îi relaxează, ceea ce duce la staza de sânge în ei și la un risc crescut de expansiune a acestora.

Modificările ciclice ale hormonilor în timpul ciclului menstrual duc la exacerbarea simptomelor înainte de menstruație (vârf de progesteron și mai puțini estrogeni).

După menopauză, cantitatea redusă de hormoni sexuali la femei duce la modificări degenerative la nivelul pereților venelor (elasticitate și dilatare reduse); Sarcina - În timpul sarcinii, există doi factori majori pentru varice.

(1) Fătul în creștere comprimă venele din pelvisul mic, în special în ultimele luni. Acest lucru face dificilă revenirea sângelui de la picioare și pelvisul mic la inimă.

(2) Pe măsură ce sarcina progresează, progesteronul și estrogenul cresc, care relaxează în continuare venele și duc la staza de sânge în ele.

Pereții venosi relaxați, în combinație cu staza de sânge din ei, din presiunea fătului, duc adesea la apariția/exacerbarea varicelor și a hemoroizilor în timpul sarcinii; Stând sau în picioare prelungit - duce la staza de sânge în venele extremităților inferioare și ale pelvisului. Profesia și modul în care o persoană își petrece timpul liber joacă un rol principal.

Profesiile precum șoferii de birou, vânzătorii și alții sunt adesea afectate. Citiți mai multe despre riscurile șederii prelungite în timpul zilei; Supraponderal - în fluctuațiile de greutate excesive sau frecvente (dietele cu efect „yo-yo”) sunt mai frecvente telangiectaziile (venele păianjen), venele reticulare și varicoase.

Calculați indicele de masă corporală (IMC), care va arăta dacă greutatea dvs. este normală/supraponderală în funcție de înălțime; Tromboza venoasă profundă (TVP, tromboflebită profundă) - în TVP, se formează un tromb (cheag) într-o venă profundă în picior. Un cheag de sânge împiedică revenirea sângelui printr-o venă la inimă.

Drept urmare, sângele începe să „ocolească” locul obstrucției prin alte vene profunde și superficiale. Venele superficiale au un debit mult mai mic decât venele profunde și se dilată adesea datorită fluxului crescut de sânge.

Acesta este unul dintre motivele pentru care șoseta elastică este obligatorie în tromboflebită profundă. Citiți mai multe despre ciorapii de compresie și tromboflebită profundă. Haine, pantofi, ipostaze inadecvate - Îmbrăcămintea strânsă comprimă venele superficiale și poate îngreuna revenirea sângelui prin ele. Rezultatul este staza de sânge și în cele din urmă extinderea lor.

Acest lucru este valabil mai ales pentru șosetele cu elastic strâns sau blugi.

Pantofii cu toc înalt pun mușchii piciorului inferior într-o poziție permanent scurtată. Astfel, sângele nu poate fi împins din el atunci când mușchii se relaxează și se contractă și apare staza venoasă.

Postura cu picioarele încrucișate comprimă venele superficiale și perturbă revenirea sângelui prin ele.

  • Fumatul, hipertensiune arterială - Citiți mai multe despre riscurile fumatului și ale hipertensiunii arteriale.

    • 4 Complicații ale varicelor

    Complicațiile se dezvoltă adesea cu varicele netratate (tratate necorespunzător) pe termen lung.

    Cea mai frecventă complicație este varicoflebita (inflamație cu formarea unui cheag în venă). Apariția rănilor venoase se află în ultimele stadii cele mai avansate ale bolii venoase.

    Complicațiile posibile ale varicelor (vene varicoase):

      Tromboflebită superficială. Marea vena safenă este afectată (saphenous magna). Varicoflebită (tromboflebită superficială) - inflamația venei varicoase cu formarea unui tromb în ea. Aceasta este cea mai frecventă complicație a varicelor.

    Apare cu durere, roșeață și etanșeitate de la cheaguri palpabile și țesuturile înconjurătoare inflamate.

    Consultarea cu un chirurg vascular/angiolog este obligatorie datorită posibilei treceri a trombului de la venele superficiale la cele profunde (dezvoltarea TVP, tromboflebită profundă) și posibila sa ruptură odată cu dezvoltarea emboliei pulmonare.

    Citiți mai multe despre tromboflebită superficială (varicoflebită). Plăgi/ulcere venoase - în varice netratate/tratate insuficient și/sau tromboflebită profundă (TVP).

    Staza venoasă a sângelui dăunează pielii din părțile inferioare ale piciorului inferior (există cea mai mare presiune). La început pielea devine maronie, există mâncărimi frecvente și roșeață (dermatită).

    În timp, pielea se îngroașă, nutriția sa este puternic perturbată și se dezvoltă răni venoase. Sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor la picioare. Ele sunt de obicei în jurul gleznei interioare.

  • Sângerarea din vene varicoase - Unele vene varicoase (dilatare venoasă limitată), dacă sunt foarte mari și aproape de piele, se pot rupe și sângera. Cel mai adesea în caz de traumatism (accident vascular cerebral).

    • 5 Clasele și etapele bolii venoase cronice (BCV). Insuficiență venoasă

    Varicele fac parte din așa-numitele. boală venoasă cronică (BCV).

    Boala venoasă cronică este un termen colectiv care include diverse leziuni venoase (vene varicoase, sindrom posttrombotic etc.).

    Boala venoasă cronică are mai multe clase (C - clasă clinică) - de la C0 la C6.

    Clasele sunt clasificate în funcție de severitate de la cele mai ușoare (C0 - numai plângeri subiective, fără modificări vizibile) la cele mai severe (C6 - răni venoase deschise/ulcere).

    Varicele sunt de clasa a doua (C2) din BCV.

    Termenul de insuficiență venoasă cronică (CVI) se referă la clasele C3 până la C6 (edem, modificări ale pielii și răni venoase).

    Vă puteți gândi la clase ca la „etape” ale bolii venoase.

      Clasa C0 HVB clasa zero (C0). Nu există modificări vizibile, ci doar reclamații subiective.

    Clasa zero (C0) - nu există semne vizibile sau palpabile ale bolii venoase (fără vene varicoase, fără umflături sau modificări ale pielii).

    Piciorul arată vizibil sănătos.

    Cu toate acestea, există reclamații subiective care sunt exacerbate de căldură (vară, camere calde) și pe măsură ce ziua progresează.

    Plângerile includ greutate, arsură, furnicături, picioare „neliniștite” sau obosite, crampe musculare (adesea noaptea). Clasa C1 Prima clasă (C1) de HVB. Se văd telangiectazii (vene de păianjen) cu dimensiuni mai mici de 1 mm. Clasa întâi (C1) - varice reticulare mici (telangiectazii) și varice subcutanate de până la 3 mm (reticulare) sunt vizibile.

    Telangiectaziile (venele păianjen) sunt o rețea violet-albăstrui, dilatată permanent sub 1 mm. vene mici (venule).

    Venele reticulare (vene albastre) sunt vene dilatate permanent de la 1 la 3 mm.

    Telangiectaziile și venele reticulare sunt intradermice și nu pot fi resimțite. Clasa C2 Varice - peste 3 mm, pliate și palpabile. Clasa a doua (C2) - vene varicoase și pliate de peste 3 mm (varicoase), care pot fi văzute și simțite ca umflături moi-elastice.

    Poate fi combinat cu plângeri, telangiectazii și vene reticulare încă din primele etape.

    Este posibil ca unele persoane să nu aibă simptome subiective severe. Aceasta nu înseamnă că varicele nu progresează și nu vor apărea complicații. Clasa C3 Umflarea pronunțată a piciorului stâng inferior cu vene varicoase. Tromboflebită profundă suspectată (TVP). Clasa a treia (C3) - există umflături, fără modificări ale pielii (colorare, îngroșare, răni).

    Umflarea este ușoară, inițial în jurul gleznelor și se dezvoltă lent (luni și ani). Apare pe vreme caldă și când stai mult timp în picioare sau așezat.

    La început dispare complet dimineața după somn, în etapele ulterioare este permanent.

    Important: În caz de umflare bruscă groasă sau dureroasă a piciorului inferior, vizitați medicul generalist.

    O astfel de umflare se poate datora tromboflebitei profunde, care este o urgență.

    Clasa C4a Dermatită de stază (eczeme, inflamații ale pielii) în staza venoasă cronică. Clasa a patra (C4) - sunt prezente modificări ale pielii datorate stazei venoase cronice.

    Modificările pielii la început includ rumenirea pielii, mâncărime frecventă, roșeață, descuamare (dermatită de stază, eczeme).

    Aceste modificări ale pielii sunt cel mai adesea pe/în jurul unei vene varicoase.

    Stagnarea constantă a sângelui venos duce la inflamația cronică a pielii și a țesutului subcutanat al piciorului inferior. Se îngroașă, în special în jurul gleznelor (locul presiunii venoase maxime).

    Clasa C4b Lipodermatoscleroza. Piciorul inferior are aspectul unei „sticle inversate”.

    Asa numitul lipodermatoscleroza. Vițeii arată ca sticle inversate.

    În acest stadiu al BCV, pielea poate fi foarte sensibilă la unguente topice și creme pentru a exacerba simptomele (roșeață, mâncărime, descuamare).

    Principala îmbunătățire nu va veni de la ei, ci de la terapia de compresie constantă (ciorapi de compresie etc.), care va reduce staza venoasă a sângelui.

  • Clasa a V-a (C5) - are o cicatrice de la o rană venoasă vindecată (ulcer). Clasa C6 și C5Plagă venoasă activă la stânga și aceeași, vindecată, la dreapta.
  • Clasa a șasea (C6) - rană venoasă activă (deschisă) (ulcer).

    Ulcerele venoase sunt cel mai frecvent tip de rană a membrelor inferioare.

    La prima lor apariție se pot vindeca relativ repede (săptămâni), dar cu un tratament necorespunzător pot fi deschise luni întregi și pot reapărea adesea.

    Plăgile venoase pot varia în mărime - de la mici la foarte mari, acoperind circular întregul picior inferior. Ele secretă (ude) și adesea au un miros neplăcut de la o infecție bacteriană suprapusă.

    Calitatea vieții pacientului este grav afectată. Pacienții o definesc ca atare în insuficiența cardiacă.

    5 Varice la sportivi. Alte semne ale bolii venoase

    Mulți sportivi au vene vizibil dilatate de peste 3 mm pe gambe și coapse, care, totuși, sunt mai degrabă drepte decât pliate.

    Ele sunt adesea văzute la pasionații de fitness, pentru care pot fi chiar o țintă (așa-numita vascularizație).

    Ar trebui să fie atenți la prezența unor plângeri subiective (greutate, disconfort, arsuri, picioare neliniștite etc.).

    Dacă există astfel de simptome, venele pot fi examinate cu ultrasunete pentru reflux (revenirea anormală a sângelui).

    Dacă este prezent reflux, aceste vene, deși drepte, pot fi clasificate ca varicoase și ar trebui tratate.

    Corona phlebectatica - o rețea de telangiectazii și varice în jurul gleznei interioare.

    Unele persoane pot avea o rețea de telangiectazii („capilare dilatate”) și vene mici în jurul gleznei interioare.

    Această descoperire se numește flebectatică a coroanei. Poate fi un semn al bolii venoase progresive (BCV) sau poate apărea la persoanele cu telangiectazii multiple în altă parte.

    Atrofia albă. Pielea din jur este maro.

    Un alt semn al bolii venoase avansate este atrofia albă. Aceasta este o piele albicioasă, mică și atrofică. Este înconjurat fie de vene varicoase mici, fie de colorația maronie la stadiul C4 al BCV.