Acasă »Sănătatea bărbaților» Varicocele - o cauză a infertilității la bărbați

varicocele

Varicocelul este cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați. Peste 35% din cazurile de infertilitate masculină se datorează varicocelului.

În varicocel, există vene varicoase ale plexului pampiniformis care acoperă testiculele. Se găsește la 15-20% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 17 și 30 de ani. Există de obicei o localizare la stânga.

La un procent mare de bărbați cu varicocel idiopatic, se constată o spermogramă patologică. Există oligospermie pronunțată - scăderea numărului de spermatozoizi în ejaculat (mai puțin de 20 de milioane în 1 ml de ejaculat).

Mecanismul prin care varicocelul determină suprimarea spermatogenezei nu este încă clar.

Următorii factori afectează negativ spermatogeneza la varicocel:

  • afectarea reglării schimbului de căldură arteriovenos al scrotului și creșterea temperaturii testiculare
  • Staza venoasă prelungită reduce saturația de oxigen, duce la hipoxie tisulară, care poate duce la modificări anatomice ale testiculelor
  • în varicocel există reflux venos - sângele venos care se întoarce transportă substanțe toxice metabolice sau endocrine din glandele suprarenale și din rinichi. Dacă aceste substanțe sunt în concentrații mari, acestea pot afecta spermatogeneza.

În mod normal, diferența dintre temperatura scrotală și cea abdominală la bărbați este mai mică de 3 ° C. La bărbații cu varicocel, temperatura testiculară crește din cauza stazei venoase prelungite. Ca urmare, apar tulburări trofice și leziuni ale celulelor spermatogene. Se știe că spermatogeneza este foarte sensibilă la febră.

Factorii care contribuie la creșterea temperaturii testiculare la pacienții cu varicocel sunt:

  • circulație afectată în varicele plexului pampiniformis
  • varicele sunt în jurul testiculului și îi cresc temperatura
  • de multe ori bărbații cu varicocelă poartă o suspensie care ține testiculul de corp și astfel îi crește și mai mult temperatura.

La bărbații cu varicocel, se observă următoarele modificări cantitative și calitative ale spermatogenezei:

  • a redus motilitatea spermei la astenospermie severă și necrospermie
  • oligospermie - numărul spermei este redus. Pot exista oligospermie ușoară, moderată, severă până la azoospermie.
  • modificări ale morfologiei spermatozoizilor - în ejacularea pacienților cu varicocel se găsesc celule destul de imature de spermatogeneză, în special spermatide, precum și forme vechi. Teratospermia este o apariție frecventă la varicocel.
  • scăderea activității enzimelor acrosomale.

Severitatea tulburărilor din spermatogeneză la pacienții cu varicocelă nu depinde de severitatea acesteia. Varicocelul ușor poate provoca modificări foarte severe ale spermatogenezei și invers - în varicocele severe, spermatogeneza poate fi neschimbată. O importanță mai mare este durata bolii și vârsta pacientului. De exemplu, spermograma unui bărbat de 35 de ani cu varicocel are adesea modificări patologice severe, în timp ce la bărbații sub 25 este relativ mai puțin modificată.