vitamina

05 sept. Vitamina K2 și calcificarea vasculară: date din studii observaționale și clinice

Calcificarea vasculară apare atunci când calciul se acumulează în zona intimă (asociată cu ateroscleroza) și/sau straturile mediale ale peretelui vascular. Calcificarea arterei coronare (CAC) se referă la acumularea de calciu în interior și în mediile arterelor coronare. În studiile bazate pe populație, KAK este utilizat pentru a prezice independent bolile cardiovasculare (BCV) și mortalitatea.

Rolul preventiv al vitaminei K pentru calcificarea vasculară este sugerat pe baza rolului său în activarea matricei proteice Gla (MGP), un inhibitor al procesului de calcificare manifestat în țesutul vascular.

Majoritatea studiilor populaționale care raportează o asociere între vitamina K și calcificarea vasculară se bazează pe aportul de vitamina K pentru a calcula starea corpului său (rezumat în Tabelul 1). Filochinona este principala formă dietetică a vitaminei K și studii suplimentare, deși limitate, indică faptul că suplimentarea cu filochinonă este relevantă pentru CAC. Cu toate acestea, studiile observaționale au arătat că doze mai mari de menachinonă în dietă, mai degrabă decât filochinonă, sunt asociate cu calcificarea redusă. Principala formă de vitamina K în majoritatea dietelor este filochinona (vitamina K1), care se găsește în principal în legumele cu frunze verzi și în uleiurile vegetale. Menachinonele (denumite în mod colectiv vitamina K2) diferă structural de filochinonă în ceea ce privește lungimea lanțului lateral și saturația acestora. Se găsesc în principal în carne și produse lactate, precum și în soia fermentată (cunoscută sub numele de natto, adesea consumată în Japonia).

Calcificarea vasculară este severă la unele populații de pacienți și în special la pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF). Se poate aștepta ca vitamina K să contribuie la reducerea calcificării vasculare la pacienții cu risc crescut. Cu toate acestea, aportul alimentar de vitamina K poate fi afectat la pacienții cu BCR din cel puțin două motive. În primul rând, dieta pentru rinichi este limitată la alimentele bogate în potasiu, care altfel ar oferi o sursă bună de vitamina K. În al doilea rând, această populație se caracterizează printr-o incidență ridicată de anorexie și simptome gastro-intestinale care duc la scăderea aportului total de energie.

În general, datele disponibile privind populația observațională bazate pe măsurile de aport alimentar sugerează că aportul de menaquinonă este mai probabil să prevină calcificarea vasculară. Deși studiile intervenționale nu au fost încă efectuate, datele arată în prezent două tendințe în aportul de menaquinonă. În primul rând, există o tendință pentru consumul de alimente bogate în menachinonă să varieze în funcție de geografie - acestea par a fi consumate mai frecvent în dietele non-occidentale. În al doilea rând, în cadrul populațiilor, pacienții cu BCR reprezintă un segment în creștere dintre cei cu risc crescut de deficit de vitamina K.