Dr. Kiril Kirov

Candidoza poate

Definiție: Candvo vulvo-vaginita este o inflamație a vaginului și vulvei cauzată de coloniile Candida. Inflamația se exprimă în eritemul zonelor afectate și secreție vaginală anormală după o perioadă de incubație de la 4 zile la 2 luni. În ciuda necesității tratamentului partenerului, aceasta nu este o boală cu transmitere sexuală, ci mai degrabă dovada unui dezechilibru al florei vaginale.

Statistici: Potrivit unui raport al celui de-al 15-lea Congres al Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie Rodos, 4-8 octombrie 2006, 75% dintre femei au avut cel puțin un episod de candidoză vulvovaginală în timpul vieții lor, 10-20% sunt asimptomatice, 10 până la 20% au forme complicate și 5% recurente. Incidența vulvo-vaginitei candidale nu este crescută la femeile seropozitive.

Microorganismele obișnuite pentru flora vaginală sunt: Microorganismele neobișnuite pentru flora vaginală sunt:
Lactobacillus Streptococul A
Corynebacterium Pneumococi
Streptococcus viridans Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae (serogrupul B) Haemophilus influenzae
Enterococ Mobiluncus
Gardnerella vaginalis Perfringens
Anaerobi Helicobacter
Peptococ
Peptostreptococ
Bacteroides
Fusobacterium
Clostridium

Dar ce este Candida?
Când vorbim despre candidoză, înțelegem aproape întotdeauna „candida albicans”, deoarece este cea mai comună, dar există și altele:
? Candida albicans (50%)
? Candida tropicalis
? Parapsiloza candida
? Candida krusep
? Candida pseudotropicalis
? Candida glabra (torulopsis)

Candida are două forme vegetative: spori și Hifi.

În starea saprofită (nu ofensator) se prezintă sub formă de spori.

--------->


Sub diferite influențe și condiții, acesta se transformă într-o ciupercă și devine patogen.
Este prezentat sub forma unui fir (hifă). --------->


Structura Candida albicans:
Candidatul este un „bulgăre de zahăr viu”. Se compune din:
? Chitină și glucan: polizaharide care permit menținerea formei de spori.
? Manane: o glicoproteină care permite Candidei să adere la mucoasă.
? Forma de „dispută” este relativ mai puțin Manane.
? Forma? Miceliu? este compus aproape în întregime din Manane.

Candida albicans este un microorganism care trăiește și locuiește în mod normal în gura și sistemul digestiv uman. Se găsește la 80% din populația umană și trăiește saprofit fără a provoca boli. În condiții de laborator cultivate în boîte de Pétri, Candida dezvoltă colonii rotunde, mari și de culoare alb-crem (albicans înseamnă alb). Candida albicans ca cea mai frecventă dintre ciuperci provoacă candidoză în principal a mucoasei digestive și ginecologice. Candidoza poate fi acută sau cronică. Vorbim de recurență atunci când există cel puțin trei impulsuri, dintre care unul este dovedit microbiologic în decurs de un an. Candidoza poate deveni o infecție diseminată, care este cauza morbidității crescute la pacienții imunodeficienți, cum ar fi pacienții cu HIV și pacienții cu cancer care primesc chimioterapie. Niveluri ridicate de stres au fost observate la 85% dintre pacienții cu vulvovaginită candidală recurentă. Contraceptivele hormonale modifică răspunsul imun în direcția scăderii limfocitelor T. Aceasta duce la o deficiență relativă a imunității celulare, suficientă pentru a favoriza dezvoltarea candidozei focale, deficiența în acest caz fiind reversibilă. Rezistența candidei la tratament este asociată cu prezența hidrolazei și a hsp 90.

Tablou clinic: Vulvo-vaginita candidală se manifestă prin eritemul vulvei, gros abundent, de culoare albă cu aspect de? Lignină topită? sau? lapte degresat? scurgeri vaginale, mâncărime (prurit vulve), coit dureros (dispareunie) și disurie externă. Din examinarea clinică există o vulvă înroșită, perineu, uneori zonă perianală, când un specul este plasat în vagin, conținutul vaginal descris este vizibil și se depune pe mucoasă. În partenerul 2-3 zile după coitus cu o femeie cu infecție vaginală micotică activă, se observă imaginea balanitei candidale cu eritem, placă albă și mâncărime.

Diagnostic: Diagnosticul se face nu numai prin tabloul clinic caracteristic, ci și prin examenul microscopic, dar este posibil un diagnostic etiologic precis cu un rezultat microbiologic al secrețiilor vaginale, care este obligatoriu pentru determinarea tipului de ciupercă în vederea selectării unui tratament antifungic adecvat. Examinarea microbiologică de control după tratamentul efectuat este obligatorie pentru a confirma eficiența tratamentului și posibila necesitate a continuării acestuia.

OBSTETRICĂ ȘI CENTRU GINECOLOGIC ȘI MAMMOLOGIC


Dr. Kiril KIROV
specialist obstetrician-ginecolog
diagnostic cu ultrasunete, colposcopie