partea

Ce se intampla cu mine?

Când am auzit prima dată cuvântul endometrioză, a fost în 1994 și nici eu, nici părinții mei nu bănuiam ce se află în spatele acestui diagnostic. Accesul la informații a fost limitat, iar medicii înșiși nu știau prea multe despre boală în acel moment. Același lucru s-a întâmplat cu majoritatea femeilor cu care am vorbit - diagnosticul te-a făcut să dai palme într-o zi însorită, tot ce știi este că nu mori din cauza asta, dar nu există leac și îl ai pentru totdeauna! Un moment foarte „emoționant” pentru toate femeile endo, te simți ca și cum un tren ar fi trecut peste tine, iar cel mai interesant lucru este încă să vină, deoarece nu ai idee cât de mult endometrioza îți afectează organele de reproducere cu fiecare an care trece. Veți afla vestea proastă doar atunci când încep primele încercări de a concepe. Într-un caz nu veți rămâne deloc însărcinată, iar în celălalt veți suferi aproximativ 2-3 avorturi spontane, pentru care nimeni nu va avea nicio explicație. Desigur, există un al treilea caz - femeile fericite au născut unul sau doi copii și au primit endo numai după naștere.

Endometrioza este un puzzle de simptome - durere, probleme de reproducere, dezechilibru psiho-emoțional ...

Imaginați-vă endometrioza ca semințe accidentale de buruieni în grădină care cresc în timp. Aceasta este o afecțiune în care celulele similare endometrului (mucoasa uterină) se răspândesc în afara uterului, provocând inflamații și aderențe cronice. Este un fapt bine cunoscut că endometrul crește de obicei și se formează în interiorul uterului. Este un țesut bogat în substanțe nutritive, conceput pentru a hrăni și susține oul fertilizat. De asemenea, începe formarea placentei, care protejează copilul. Din motive necunoscute pentru noi toți, aceste celule endometriale migrează în altă parte a corpului, formând leziuni endometriotice, cunoscute și sub numele de implanturi endometriale. Astfel de focare pot fi găsite nu numai în organele de reproducere, ci și în colon, vezică și chiar plămâni. Endometrioza uterină se numește adenomioză și este adesea cauza multor probleme de reproducere. Nu mă voi opri asupra teoriilor pe care le are medicina despre etiologia bolii, există multe și toate nu găsesc dovezi serioase pentru originea endo.

Endometrioza este o afecțiune dependentă de hormoni. Adesea femeile care suferă de endometrioză au dominanță estrogenică și corpul lor nu poate scoate estrogenul în mod corespunzător. Știm cu toții că mucoasa uterului se schimbă sub influența modificărilor hormonale din organism în timpul menstruației și există sângerări. La fel se întâmplă și cu focarele endometriotice oriunde se află - în ovare, trompele uterine, peritoneu, intestine. De fapt, atunci când sângerați în timpul unui ciclu, aceste focare endo sângerează, de asemenea. Când începe această exfoliere a mucoasei, sângele care intră în zona abdominală începe să irite terminațiile nervoase și durerea este prezentă. Pe măsură ce timpul trece, aceste așa-numite exfolierile interne duc la inflamații cronice și formează aderențe. Separat, celulele endometriotice provoacă un răspuns imun anormal, care la rândul său duce la noi inflamații și aderențe cronice.

Este posibil să nu aveți toate aceste simptome, dar multe sunt frecvente în endometrioză: dureri foarte severe în timpul unui ciclu care este adesea neafectat de antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, un ciclu foarte greu - sângerări lungi și abundente. Dureri cronice intermenstruale., constipație, umflături, durere în timpul sexului, probleme de urinare, dureri lombare, oboseală cronică. Unele femei au chiar sângerări în afara ciclului. Puteți găsi mai multe despre simptome aici.

Câteva statistici despre endometrioză:

A doua afecțiune ginecologică cea mai frecventă, care afectează 1 din 10 femei din lume (potrivit majorității autorilor, prima este dismenoreea - un ciclu menstrual dureros)

Endometrioza poate afecta orice femeie - indiferent de rasă, vârstă, statut social și nu contează dacă a născut sau nu

Una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate la femei

Este posibil ca boala să fie asimptomatică și ascunsă, dar în majoritatea cazurilor există semnale clare, cum ar fi dureri severe în timpul unui ciclu, ciclu neregulat, chisturi.

Uneori este nevoie de 5 până la 10 ani pentru a diagnostica endometrioza

De ce durează atât de mult să fie diagnosticat?

În prezent, laparoscopia rămâne standardul de aur în diagnosticul endometriozei. Poate de aceea este nevoie de mult timp pentru a fi diagnosticată, deoarece nu în fiecare zi fiecare femeie decide să fie supusă unei metode invazive pentru a-și identifica problemele. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când există simptome clare - chisturi de ciocolată, probleme cu ciclul și ovulația., și astfel de probleme indică deja un stadiu avansat de endo. De aceea, mulți autori vorbesc despre boală, numind-o invadatorul tăcut, deoarece în etapele inițiale ale endo-ului nu există aproape niciun simptom. Diagnosticul greșit este adesea făcut, deoarece simptomele pot fi înșelătoare la început.

Am noroc că mi-au găsit endo-ul relativ repede. Pentru o perioadă de aproximativ 1 an, s-a dezvoltat un chist de ciocolată, urmat de hormoni fără niciun efect și laparoscopie. Înainte de asta, totuși, medicii au crezut mult timp că am doar dismenoree. Pe de o parte, ciclul dureros nu este ceva la care medicii acordă o atenție serioasă, cu excepția cazului în care este însoțit de alte simptome (și nu fiecare endo are durere) și, pe de altă parte, aproape toți ginecologii încearcă să topească chistul mai întâi cu preparate hormonale și un astfel de tratament poate dura luni, chiar ani. Din fericire, există deja echipamente bune și cunoștințe ridicate ale ginecologilor și este posibil să se evalueze dacă un chist este endometriotic sau nu, precum și să sugereze leziuni endometriale pe ovare înainte de apariția chistului. Imagistica prin rezonanță magnetică poate determina, de asemenea, existența endometriozei, dar câți medici vor trimite un pacient pentru o astfel de examinare în Bulgaria, precum și câți pacienți vor supune voluntar această metodă?

În urmă cu doi ani, se vorbea despre un test de sânge, care are ca scop determinarea prezenței endometriozei, atât în ​​stadiul inițial, cât și pentru a monitoriza recurența posibilă la femeile diagnosticate. Asa numitul EndoDTect® monitorizează nivelurile anumitor biomarkeri din sânge și poate fi cu siguranță o metodă revoluționară în screening-ul endo.

Medicina convențională nu s-a stabilit încă tratamentul optim al endometriozei, și vizează în primul rând ameliorarea simptomelor. Durerea este ameliorată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care nu au întotdeauna efect, iar îndepărtarea endoimplantelor și chisturilor are loc de obicei prin intervenție chirurgicală, urmată de terapia hormonală. Cu toate acestea, utilizarea frecventă a antiinflamatoarelor nesteroidiene pe termen lung duce la modificări ale mucoasei intestinale și poate provoca leziuni grave, cum ar fi ulcere și sângerări. Terapia hormonală cu contraceptive și progestative și antagoniști ai GnRH ameliorează simptomele durerii, dar efectele lor secundare pe termen scurt și lung și nu vindecă problema în mod fundamental. Laparoscopia, care elimină chisturile, implanturile endo și aderențele, poate ameliora simptomele în aproximativ 1-2 ani, după care cele mai multe simptome revin de obicei și trebuie să avem în vedere că procedura chirurgicală în sine formează noi aderențe. Histerectomia (îndepărtarea uterului) este adesea recomandată pentru endometrioza avansată, dar nu este o soluție pentru femeile aflate la vârsta fertilă care doresc să aibă copii.

Endometrioză și reproducere

Împreună cu durerea și disconfortul emoțional, foarte adesea endometrioza are un impact negativ asupra organelor de reproducere. Îmi amintesc foarte clar care a fost prima remarcă a medicilor după ce am ieșit din anestezie și mi-au spus diagnosticul. „Sarcina este singura salvare de la endometrioză!” Pentru o tânără de 16 ani, aceasta se învârte în nebunie. Eram speriat, confuz și nu știam la ce să mă aștept. Mai rău a fost că, în acel moment, nimeni nu mi-a spus ce pagube a făcut endo-ul pe termen lung. Sarcina nu vindecă endometrioza, dar încetinește dezvoltarea sa în timp, atâta timp cât, desigur, apare sarcina, deoarece problemele care apar din endo afectează ovulația, implantarea și uzura.

Se crede că nivelurile anumitor proteine ​​cu greutate moleculară mică numite citokine (răspuns la inflamație) cresc în cavitatea abdominală și acest lucru poate avea un efect negativ asupra dezvoltării foliculului și a ouălor, legarea ovulelor și spermatozoizilor, funcției normale a tubului și chiar implantării.

Într-un stadiu avansat, aderențele care rezultă din procesele inflamatorii pot bloca trompele uterine, "înfășura" ovarele cu țesut până la punctul în care circulația sângelui este perturbată și nu ovulează și rețin foliculii. Învelișurile de țesut conjunctiv pot interfera atât cu eliberarea ovulelor din ovare, cât și cu capacitatea trompei uterine de a prinde ovulul.

Cealaltă parte mai întunecată a endometriozei este efectul său asupra rezervei ovariene, precum și asupra calității ouălor. Așa-numitele chisturi de ciocolată de-a lungul timpului „mănâncă” ovarul și nu funcționează corect, ovulația și menstruația regulată sunt perturbate. Laparoscopia, care are ca scop îndepărtarea chisturilor, rănește adesea ovarul, mai ales atunci când ovarul este forat, ceea ce la rândul său dăunează rezervei.

Adesea în procedurile in vitro, după stimulare, răspunsul ovarian la femeile cu endometrioză este slab, mai ales dacă au intervenit sau au fost operați pentru chisturi mari de ciocolată. De asemenea, au fost observate anomalii ale ovocitelor (o celulă din ovar care nu este încă matură și face parte din procesul de ovulație).

Defectul de fază luteală și deficitul de progesteron sunt alte două fenomene comune la femeile cu endometrioză. Dominația estrogenilor este adesea în centrul ambelor condiții, dar ne vom concentra asupra lor în articolul următor, deoarece acestea merită mai multă atenție.