vascular

Accidentul vascular cerebral este o afecțiune în care celulele creierului mor brusc din cauza lipsei de oxigen din cauza blocării fluxului sanguin sau a hemoragiei. Există două tipuri principale de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic.

Datorită similitudinii dintre infarct și accident vascular cerebral, cele două concepte sunt uneori confuze. Ambele implică oprirea fluxului sanguin. Într-un atac de cord, fluxul către inimă și, prin urmare, către alte organe este întrerupt, în timp ce într-un accident vascular cerebral fluxul către creier este întrerupt ca urmare a unui cheag sau a unei hemoragii. În acest caz, există o lipsă de oxigen și țesutul creierului moare. Acest lucru se manifestă prin paralizie, orbire, dificultăți de vorbire, pierderea mișcării brațului, piciorului sau alte tulburări funcționale grave. Este posibil ca cineva să nu fie capabil să gândească sau să-și amintească ca înainte.

Accidentul vascular cerebral afectează persoanele de toate vârstele. La vârstnici, este asociat cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat și artere înfundate. Persoanele mai tinere pot avea un accident vascular cerebral ca urmare a unei tulburări congenitale sau pot fi cauzate de anumite medicamente, cum ar fi cocaina și amfetamina, și utilizarea excesivă a medicamentelor care conțin efedră.

Tipuri:

  • Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a restricționării sau întreruperii fluxului sanguin, care oprește fluxul de oxigen și glucoză către creier. Restricționarea sau întreruperea fluxului de sânge apare din cauza blocării unui vas de sânge de către o embolă sau tromb care s-a format în corp, s-a desprins și s-a deplasat odată cu sângele. Trombii se formează în principal în arterele afectate de ateroscleroză din cauza acumulării de plăci grase. Emboli sunt depozite trombotice sau de colesterol. Deși rare, se pot forma emboli ca urmare a intervențiilor chirurgicale, a grăsimilor, a cartilajului fibros sau a formațiunilor tumorale. În trei sferturi din cazuri, accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice.
  • Infarct hemoragic se dezvoltă atunci când un vas de sânge se rupe și hemoragiază între creier și craniu sau în spațiul lichidului cefalorahidian în care circulă lichidul cefalorahidian. Accidentul vascular cerebral hemoragic se datorează tensiunii arteriale crescute necontrolate, leziunilor capului sau anevrismului. Tensiunea arterială ridicată este cea mai frecventă cauză a hemoragiei cu lichid cefalorahidian, deoarece provoacă ruperea arterelor mici din creier. Acest lucru privește celulele creierului de sânge și creează o presiune periculoasă în creier. În cazuri rare, accidentul vascular cerebral hemoragic se poate datora unei malformații arteriovenoase (1: 100.000).
  • Anevrismul este cea mai frecventă cauză a hemoragiei subarahnoidiene, adică a scurgerii de sânge din vasele cerebrale între meningele moi și dure. Un anevrism este o umflare (dilatare) patologică a unei părți a unui vas de sânge datorită peretelui vasului slăbit. Când se rupe, sângele invadează spațiul dintre creier și craniu, provocând un spasm al vaselor de sânge cerebrale. Se crede că anevrismele pot apărea și se pot agrava din cauza hipertensiunii arteriale.

În ambele tipuri de accident vascular cerebral, există o întrerupere a alimentării cu sânge a țesutului cerebral și o creștere a presiunii din creier datorită acumulării de sânge înainte de locul blocajului.

Rezultatul unui accident vascular cerebral depinde de localizarea hemoragiei și de mărimea acesteia. Slăbiciunea brațului sau a piciorului este raportată în cele mai mici leziuni, în timp ce accidentele vasculare cerebrale mari duc la paralizie și moarte. În majoritatea cazurilor, pacienții își pierd capacitatea de a mișca jumătate din corp, au dificultăți de vorbire și suferă de incontinență.

Simptome:

Accidentul vascular cerebral are diferite simptome în funcție de zona creierului afectată și de timpul în care a rămas fără oxigen. Accidente vasculare cerebrale ușoare pot trece neobservate și se pot manifesta ca o ușoară senzație de furnicături pe față sau în altă parte a corpului. Accidente vasculare cerebrale severe pot provoca o varietate de simptome, inclusiv paralizie, pierderea vorbirii, pierderea memoriei, pierderea mișcării, incapacitatea de a înghiți sau moartea.

Este posibil ca microstrokes să nu prezinte deloc simptome, deși există leziuni ale țesutului cerebral.

Simptomele non-AVC sunt mai frecvente la femei.

În doar câteva minute după accident vascular cerebral, multe celule cerebrale mor, în urma cărora apar plângeri specifice. Recunoașterea simptomelor este extrem de importantă, deoarece oferă șanse mai mari de supraviețuire și recuperare.

  • amețeli (amețeli), dificultăți la mers și pierderea echilibrului și coordonării;
  • pierderea sensibilității și capacității de a controla mișcarea, slăbiciunea și paralizia unei jumătăți a corpului;
  • vedere încețoșată, dublă, vedere a petelor negre;
  • probleme de vorbire;
  • cefalee bruscă severă;
  • atac ischemic tranzitor - o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a unei anumite părți a creierului. Simptomele unui atac ischemic tranzitoriu sunt similare cu un accident vascular cerebral, dar durează mult mai scurt și nu lasă vătămări permanente vizibile. Sunt descrise slăbiciune, furnicături și furnicături într-o jumătate a corpului, pierderea vederii, confuzie și tulburări de echilibru. Aceste simptome pot apărea în decurs de două minute sau până la o zi.

Factori de risc:

Oricine poate suferi un accident vascular cerebral. Deși mulți dintre factorii de risc nu pot fi controlați și evitați, influența altora ar putea fi redusă. Cu toate acestea, factorii care indică riscul de accident vascular cerebral pot fi deduși din practica medicală.

Tratament:

  • Cel mai bun mod de a preveni un accident vascular cerebral este de a maximiza vindecarea întregului corp. Medicii care combină medicina convențională și holistică pot determina dacă sunt prezenți factori de risc și, dacă sunt prezenți, pot învăța pacientul cum să-i reducă. Acești medici îi ajută pe oameni să scadă nivelul colesterolului, să-și mențină tensiunea arterială scăzută și să-și deschidă arterele. Este adesea recomandat în acest scop terapia de chelare. O serie de proceduri pot debuta arterele și pot elimina riscul de accident vascular cerebral.
  • S-a crezut că daunele celulelor creierului erau ireversibile. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Terapia cu oxigen, utilizarea presiunii ridicate poate provoca o inversare cu succes la unii pacienți. Atunci când această terapie este utilizată în primele 24 de ore după un accident vascular cerebral, efectele nu pot apărea niciodată. Chiar dacă tratamentul se aplică după ani, se pot observa modificări drastice și dispariția multor simptome. Oamenii care au încercat în zadar multe alte tratamente reușesc cu oxigenoterapia. Doar o mică parte a creierului moare în timpul unui accident vascular cerebral. Aceasta este zona în care se află arterele înfundate. Țesutul adiacent este traumatizat, dar nu necrotic. Primește puțin oxigen din arterele periferice, dar nu suficient pentru a-l menține viu și sănătos. Oxigenul livrat sub presiune ridică revigorează țesutul rănit și îl repară. O altă cauză a deteriorării țesuturilor în accident vascular cerebral este umflarea creierului. La începutul accidentului vascular cerebral, țesutul mort se umflă și comprimă țesuturile adiacente. Presiunea asupra vaselor de sânge determină pierderea oxigenului. La rândul său, aceasta provoacă paralizie și alte leziuni legate de accident vascular cerebral. Terapia cu oxigen elimină umflarea și astfel elimină simptomele asociate acesteia, chiar și după ani, deoarece țesutul cerebral nu moare imediat. A supraviețuit mulți ani după accidentul vascular cerebral. Terapia cu oxigen este mai eficientă atunci când este combinată cu chelarea și terapia antioxidantă.
  • Cu crearea cu ajutorul ingineriei genetice a medicamentului numit TRA, s-au făcut progrese mari în tratamentul accidentului vascular cerebral. Costul său și posibila hemoragie cerebrală ca efect secundar îl fac să nu fie foarte popular. Interesant este că sulfat de magneziu, o substanță naturală la prețuri de doar 5 USD, este mai sigură și, prin urmare, mai utilă decât alternativa sa sintetică. Sulfatul de magneziu este util nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Ca măsură preventivă, pot fi luate între 800 și 1000 mg, în principal la culcare.

Procedura modernă tromboliză poate salva pacientul de moarte, invaliditate și minimiza consecințele accidentului vascular cerebral dacă este aplicat în termen de 4 ore și jumătate de la primirea acestuia. Dacă pacientul este adus la spital prea târziu sau transportat la o instituție medicală unde nu se efectuează tromboliză, apar ordine precum paralizia permanentă. În Bulgaria, această procedură poate fi aplicată până acum numai în spitalele raionale din Sofia, Varna și Stara Zagora. Acest tratament modern este utilizat numai la pacienții care au avut un accident vascular cerebral ischemic atunci când un cheag de sânge a blocat un vas de sânge cerebral. Substanța activă începe să acționeze imediat pentru a descompune cheagul de sânge și pentru a debuta vasul de sânge. Citirile pacientului se îmbunătățesc de obicei în prima oră. Dacă circumstanțele se dezvoltă bine, recuperarea de până la 70% din accidentele vasculare cerebrale poate fi realizată în 24 de ore după tratamentul cu tromboliză.

Termenul limită pentru tromboliza venoasă este de trei ore, pentru arterial - patru, pentru unele medicamente neuroprotectoare - 6 ore și, în orice caz, un tratament mai timpuriu duce la rezultate mai bune. În Bulgaria, momentan nu se efectuează tromboliza arterială, iar timpul tehnologic în spital (examinare, poliție rutieră, laborator) este de aproximativ o oră, deci timpul țintă de sosire a pacientului în spital este până la a doua oră, este recomandat să anunțați telefonic așa-numitul echipa de accident vascular cerebral.

Tromboliza se efectuează la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 75 de ani, fără a include procedurile recent invazive, femeile însărcinate și care alăptează, pacienții cu anumite boli, pacienții cu suspiciune de hemoragie subarahnoidă, hipertensiune arterială severă, pacienții cu hemostază afectată. În acest stadiu, activatorul plasminogenului tisular (rt-PA) - se folosește Alteplase și sunt studiate alte medicamente (raptolisină). O perfuzie intravenoasă se efectuează timp de o oră pe un perfuzor la o doză calculată individual. Se efectuează tomografie computerizată monitorizată și control sonografic Doppler. Nu sunt efectuate proceduri invazive în primele zile. Principalul risc este transformarea hemoragică a infarctului, iar pentru prevenirea acestuia este necesară controlul precis al tensiunii arteriale.

Contraindicații pentru tratamentul cu tromboliză:

Tratamentul cu tromboliză are o serie de contraindicații, respectarea cărora este vitală pentru rezultatul final al aplicării și: