Acalasia este o tulburare a esofagului în care celulele nervoase și mușchii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la dificultăți la înghițire, dureri în piept, insuficiență și tuse și probleme de respirație dacă alimentele curg în plămâni.
Acalazia esofagului este o tulburare a motilității esofagiene. Acalasia poate afecta orice parte a tractului digestiv, inclusiv intestinele. Boala Hirschsprung este un tip de acalazie.
Pacienții sunt de obicei diagnosticați cu vârsta cuprinsă între 25 și 60 de ani. Afectează aproximativ 1 din 100.000 de oameni. Arată la fel pentru bărbați și femei,
Cauza este necunoscută și nu există nici un remediu, dar tratamentul poate aduce ușurare.
Ce este acalazia esofagului?
Esofagul sau esofagul este tubul care leagă gâtul sau faringele de stomac. Se află între trahee, trahee și coloanei vertebrale. Coboară pe gât și se conectează la capătul superior sau cardiac al stomacului.
Un esofag adult are o lungime de aproximativ 10 inci sau 25 de centimetri.
Când înghițim, mușchii din pereții esofagului se contractă și împing afară mâncarea sau lichidul din stomac. Glandele din esofag produc mucus și acest lucru ne ajută să înghițim.
În acalazia esofagului, esofagul nu se deschide pentru a permite trecerea alimentelor, deoarece există slăbiciune în mușchiul neted al esofagului inferior și al sfincterului esofagian inferior. Incapacitatea mușchiului neted din interiorul esofagului de a muta alimentele în jos este cunoscută sub numele de aperistaltism esofagian.
Acalesia este o boală cronică în care funcția nervoasă se deteriorează în timp.
Cauza rămâne necunoscută, dar potrivit Societății Chirurgilor Toracici, studii recente sugerează că poate fi o boală autoimună. În acest tip de boală, sistemul imunitar uman atacă în mod eronat celulele sănătoase din sistemul nervos al esofagului. Un parazit din America de Sud care provoacă boala Chaga îl poate provoca.
Nu lucrează în familii.
Simptome
La început, simptomele pot fi minore și ușor de ignorat, dar în cele din urmă devine mai dificil să înghiți alimente și lichide.
Persoana poate observa:
- Disfagie sau dificultăți la înghițirea alimentelor
- Ajustarea alimentelor nedigerate și a lichidului ulterior
- Tuse, mai ales când stai culcat
- Arsuri la stomac, asemănătoare cu arsurile la stomac, care pot fi confundate cu un atac de cord
- Aspirație atunci când mâncarea, lichidul și saliva sunt inhalate în plămâni
Persoana poate, de asemenea, să slăbească, să aibă dificultăți de arsură și să se simtă ca o bucată în gât.
Simptomele sunt de obicei ușoare și ignorate la început și oamenii pot încerca să compenseze mâncând mai încet sau ridicându-și gâtul sau aruncându-și umerii înapoi pentru a-i ajuta să înghită.
Cu toate acestea, simptomele se agravează treptat.
diagnostic
Achalas sunt similare cu cele ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD), herniei hematice și a unor tulburări psihosomatice. Acest lucru poate face diagnosticul mai dificil.
Medicul poate solicita următoarele teste de diagnostic:
Test de absorbție cu raze X și bariu: Pacientul ingerează o soluție lichidă albă cunoscută sub numele de sulfat de bariu. Sulfatul de bariu este vizibil la raze X. Pe măsură ce pacientul înghite suspensia, esofagul este acoperit cu un strat subțire de bariu, care permite imagistica structurii goale.
Manometria esofagiană: Aceasta măsoară presiunea musculară și mișcările din esofag. Se utilizează un dispozitiv de prindere numit manometru. Un tub subțire trece prin nasul pacientului și trebuie înghițit de mai multe ori.
Dispozitivul măsoară contracțiile musculare în diferite părți ale esofagului. Această procedură îl ajută pe medic să stabilească dacă sfincterul esofagian inferior se relaxează corespunzător pe măsură ce pacientul înghite. De asemenea, poate înțelege cât de bine funcționează mușchiul neted. De asemenea, poate exclude cancerul.
Endoscopia implică camera unui tub subțire, iluminat, care este trecut pe tractul digestiv în timp ce pacientul se calmează. Acest lucru permite medicului să vadă în interiorul esofagului și stomacului. Poate prezenta semne de acalazie, dar poate dezvălui și inflamații, ulcere sau tumori.
O biopsie poate fi efectuată în timpul endoscopiei.
tratament
Tratamentul nu poate vindeca acalazia sau restabili funcția nervului, dar poate reduce simptomele.
Medicamente: dacă diagnosticul este pus mai devreme, medicamentele pot ajuta la dilatarea părții înguste a esofagului, astfel încât alimentele să treacă în mod corespunzător. Exemplele includ blocanți ai canalelor de calciu și nitrați. Unii pacienți pot avea dureri de cap și picioare umflate, iar după câteva luni unele medicamente nu mai funcționează.
Balon sau expansiune pneumatică: Un balon mic trece în zona îngustată și se umflă pentru a extinde spațiul prin sfâșierea unui mușchi în sfincterul esofagian inferior. Este posibil să fie nevoie de mai multe ori. Pentru aproximativ 60% dintre pacienți, un singur tratament cu balon este suficient pentru un an, iar pentru aproximativ 25%, efectele durează 5 ani.
Complicațiile includ durerea toracică imediat după procedură și un risc mic de perforație esofagiană, care va necesita un tratament suplimentar. Dilatarea cu balon duce, de asemenea, la GERD la aproximativ 2% dintre pacienți.
Miotomie: chirurgia de reducere a mușchilor ajută de obicei la prevenirea obstrucției. Are o rată de succes cuprinsă între 70% și 90%. Simptomul va dura 10 ani în 85% din cazuri, iar 65% dintre oameni vor avea ușurare timp de 20 de ani.
Miotomia endoscopiei orale (POEM): chirurgul trece un bisturiu electric printr-un endoscop, face o incizie în mucoasa esofagului și creează un tunel în peretele esofagului. Această procedură pare sigură și eficientă, dar efectele sale pe termen lung sunt necunoscute deoarece este o procedură relativ nouă.
Botox: Acesta poate fi administrat sub formă de injecții pentru relaxarea mușchilor din esofagul inferior. Injecțiile cu Botox îi pot ajuta pe cei care nu pot sau nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. O injecție asigură ameliorare timp de 3 luni la 65-90% dintre pacienți, dar apoi trebuie repetată.
După o intervenție chirurgicală neinvazivă, pacientul se poate aștepta să petreacă între 24 de ore și 48 de ore în spital și să revină la activitățile normale după 2 săptămâni. O persoană supusă unei intervenții chirurgicale deschise va avea probabil nevoie de o spitalizare mai lungă, dar va fi activată timp de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.
După operație sau anumite proceduri, inhibitorii pompei de protoni (IPP) pot ajuta la prevenirea secreției de acid stomacal și acest lucru poate preveni refluxul.
Complicații
Deoarece acalazia nu poate fi vindecată, pacienții trebuie să se străduiască pentru o monitorizare regulată pentru a detecta și trata orice complicații în stadiile incipiente.
Refluxul acid, mărirea severă a esofagului, cunoscut sub numele de mega-esofag și carcinomul cu celule scuamoase al esofagului sunt toate complicații posibile.
Unii experți sugerează utilizarea endoscopiei pentru a examina aceste complicații o dată la 3 ani la persoanele care au avut acalazie de cel puțin 10 până la 15 ani.
Cu toate acestea, Colegiul American de Gastroenterologie nu recomandă screening-ul regulat prin endoscopie pentru cancerul esofagian.
Mega-esofagul și cancerul pot necesita îndepărtarea întregului esofag, dar depistarea și tratamentul precoce pot preveni acest lucru.
Dietă
Pacientul va avea probabil nevoie de o dietă lichidă în primele câteva zile după tratament. Când ingestia devine mai ușoară, pot trece la o dietă solidă.
Pacienții trebuie să mănânce încet, să mestece bine mâncarea și să bea multă apă în timpul meselor.
Alimentele nu trebuie consumate aproape de culcare. Dormitul cu capul ușor ridicat vă poate ajuta gravitația să vă golească esofagul, astfel încât alimentele să nu vomite sau să rămână prinse.
Alimentele care ar trebui evitate includ citricele, alcoolul, cofeina, ciocolata și ketchupul, deoarece stimulează refluxul. Alimentele prăjite și condimentate pot irita sistemul digestiv și pot agrava simptomele.
Dovezile anecdotice sugerează că următoarele alimente pot ajuta:
- Alimente mai moi, cum ar fi supe, piure de legume sau fulgi de ovăz
- Ghimbirul poate ajuta digestia și poate preveni arsurile la stomac
- Menta din ceaiuri și iaurt poate ajuta la reducerea secreției gastrice
- Cel puțin 10 pahare de apă pe zi pentru a vă menține hidratat
Este important să mențineți o dietă echilibrată care să conțină toți nutrienții și fibrele necesare pentru un stil de viață sănătos.
- Metformin - ce trebuie să știți despre el Farmacistul dvs. personal
- Informații despre Stromba (Winstrol). Ce trebuie să știți despre un ciclu cu Stromba și combinații.
- Tialo Ce trebuie să știm despre soia
- Punctul G, găsindu-l, stimulându-l și tot ce trebuie să știm despre el
- Iată ce trebuie să știți despre luarea uleiului de pește în timpul sarcinii