Adv. Maria Petrova este una dintre puținele specialiști din Europa cu un master în medicină umană și drept. A absolvit medicina la Universitatea de Medicină - Sofia, unde a absolvit doctor și apoi drept la Facultatea de Drept a Universității din Sofia "Kliment Ohridski".

juridice

În prezent, este avocat și administrează firma de avocatură medicală LexMedica. Clienții săi sunt instituții medicale de vârf și specialiști medicali din țară.

Adv. Petrova a lucrat ca expert în sănătate în instituția Ombudsmanului Republicii Bulgaria în calitate de consultant juridic într-un organism consultativ al Consiliului de Miniștri „Parteneriatul pentru Sănătate”, în organizații neguvernamentale care apără drepturile pacienților, inclusiv în Organizația pacienților, Asociația bulgară pentru protecția pacienților, Comitetul bulgar de la Helsinki.

Ea a fost un expert independent în pregătirea examinărilor medicale în procedurile preliminare

Este membru al Asociației Baroului din Sofia și al Asociației Internaționale a Baroului, unde ține deseori cursuri de drept medical.

Este angajată și a contribuit la rezolvarea problemelor persoanelor cu boli cronice și rare, la asigurarea aprovizionării cu medicamente în așezările îndepărtate și mici, la îmbunătățirea structurii și funcțiilor expertizei medicale, a fost direct implicată în problemele legate de standardele de reglementare și închiderea spitalelor din țară. Are o vastă experiență în reglementările în domeniul sănătății.

Participă la forumuri științifice de medici și avocați, în care el caută să unească cele două clase în problemele lor comune pentru cauza justiției în îngrijirea sănătății. Prelegerile sale despre malpraxis medical, adică „erori medicale”, au fost discutate la forumurile științifice internaționale de drept medical, ea este autorul unui număr de articole în domeniu.

Stimate avocat Petrova, în aceste zile Sofia a găzduit din nou un simpozion internațional „Eroare medicală/medicală”, după ce începutul a fost dat în urmă cu doi ani, cu același format și cu participarea autoritară a multora dintre colegii tăi avocați francezi. Ai fost lector atunci și acum. Care este impresia dvs. - există vreun interes din partea avocaților bulgari în acest număr?

Acum doi ani, Bulgaria a găzduit pentru prima dată un seminar internațional despre „Eroare medicală” organizat de Asociația Internațională a Avocaților. Ca unul dintre lectorii bulgari, am avut ocazia să observ răspunsul, atât în ​​rândul medicilor, cât și după avocați.

Comunitatea medicală era destul de nihilistă și sceptică până la punctul de a nega complet problema. Există un interes în rândul avocaților în problemele din domeniul dreptului medical.

Problema „erorilor medicale/medicale” este încă puțin cunoscută, însăși faptul că în auditoriul 272 al Universității din Sofia erau peste 400 de colegi avocați interesați de tema „practicii medicale deficitare” vorbește despre existența problemelor, cazuri, cazuri, pe care colegii nu sunt pregătiți să le consulte și să le decidă.

Lucrul bun la astfel de forumuri este că educă într-o oarecare măsură. Dreptul medical este un domeniu juridic atractiv, dar și extrem de responsabil, necesitând cunoștințe specifice care nu pot fi dobândite în a doua zi cu cursuri sau programe educaționale episodice. Programele legate de sănătatea publică, medicina socială, epidemiologia nu ar trebui să fie echivalate cu legislația medicală.

Este firesc pentru mine să vă întreb dacă legea medicală este bine cunoscută în sfera publică ca domeniu juridic specific - pe de o parte pentru persoanele care nu sunt specialiști și, pe de altă parte - în breasla juridică însăși.?

Legea medicală în Bulgaria este încă puțin cunoscută și, în ciuda interesului mare, progresează încet, deoarece necesită cunoștințe atât în ​​medicină, cât și în drept. Trebuie să facem distincția între dorința de a practica și o oportunitate.

În ultimii ani, în urma primului seminar al Asociației Internaționale a Baroului, care promovează o foarte mică parte a activității noastre în domeniul dreptului medical, a devenit atractiv pentru avocați.

În birou primim zilnic întrebări de la studenți care doresc să lucreze, să practice și să studieze în acest domeniu. Nu pot ignora practicile vicioase la care duce această „popularitate”. Legea medicală nu este un subiect la care poate fi lucrat oricine a absolvit un curs de management al sănătății sau de sănătate publică.

Cu toate acestea, nu lipsesc avocații care induc în eroare publicul și nu sunt de niciun folos pentru nimeni, deoarece medicina, care este „jumătate” din dreptul medical, a fost studiată de șase ani și nu poate fi făcută niciodată de la distanță sau în lipsă.

Unele dintre organizațiile de pacienți, în spatele cărora sunt ascunse practicile juridice și prin care se încearcă influența comercială, au și ele un impact negativ asupra prezentării dreptului medical în sfera publică.

Foarte des lipsa de pregătire și cunoștințe specifice a avocaților din aceste organizații duce la pierderea cazurilor, ceea ce creează impresia în societate că instanța tolerează medicii sau companiile farmaceutice. Astfel, oamenii își pierd credința că pot obține dreptate.

Este deja format un grup profesional de avocați în țara noastră, care au calificarea și potențialul necesar în domeniul dreptului medical?

Absolut nu! În acest moment, sunt încă singurul avocat care combină educația în medicină, drept și managementul sănătății, ceea ce îmi dă încredere că știu problema de ambele părți și că sunt suficient de calificat pentru a apăra interesele atât ale spitalelor, cât și ale medicilor și ale pacienților. .

Dovadă în acest sens sunt succesele mele în instanță. Sunt mulțumit de dorința colegilor de a se dezvolta în acest domeniu, dar mai întâi trebuie să parieze pe o educație serioasă. Nu este grav să credem că un specialist în dreptul medical devine cu cunoștințe acumulate empiric, în deplasare.

M-am întors de la studii în Statele Unite acum o săptămână. Am fost unul dintre cei șapte avocați aleși pentru a participa la programul Tinerii lideri în justiție. În ciuda sistemelor de educație, juridice și de sănătate radical diferite, colegii avocați americani au fost foarte impresionați că într-o țară mică, cum ar fi Bulgaria, mi-aș putea permite o profilare strânsă.

Reacția lor pentru mine a fost o altă recunoaștere și un semn că mă dezvolt într-o direcție pozitivă.

Și pentru a reveni la subiectul forumului, vă voi cere să împărtășiți de ce credeți că există atât de multe speculații la orice nivel cu problema adversității din practica medicală., care în ultimii ani au câștigat cetățenia ca „erori medicale”?

Necunoașterea legii, necunoașterea practicilor medicale sunt un motiv de confuzie a conceptelor. Mass-media nu poate intra întotdeauna în detalii și preferă să folosească „eroarea medicală”, lucru pe care nici avocații, nici medicii nu îl acceptă.

Pot face o distincție clară între „practică medicală proastă”, „eveniment advers spitalicesc”, „complicație” și „boală iatrogenă”. Speculațiile se datorează tocmai confuziei și cunoașterii insuficiente a problemei.

Pe fondul acestei confuzii și amestecuri de concepte, medicii bulgari au o cultură juridică suficient de bună pentru a le permite să-și exercite activitatea cu calm, profesionalism și în conformitate cu cerințele legii? Care sunt cele mai frecvente întrebări pe care ți le pun? Fac propuneri pentru modificarea reglementărilor?

Nu este satisfăcător, dar voi fi optimist și voi spune că se îmbunătățește. La începutul acestui an am fost invitată de prof. Galina Kurteva să conduc cursul de instruire în „Drept medical” la „Academia educațională de oncologie”.

În ultimii ani, nu există aproape niciun forum medical semnificativ care să nu abordeze probleme de drept medical și la care să nu fiu invitat. Problemele din domeniul asistenței medicale se soluționează din ce în ce mai mult în instanță, iar lipsa cunoștințelor juridice împiedică activitatea medicilor și, în multe cazuri, îi face vulnerabili din punct de vedere al legii.

În timpul prelegerilor și cursurilor mele aduc la cunoștința participanților aspecte importante precum: reglementări de bază în domeniul asistenței medicale, tipurile de responsabilitate ale medicului, formarea procesului de consimțământ informat, regulile de păstrare a evidenței medicale si altii.

Am discutat cu interes special mecanismele de prevenire a „erorii medicale”. Mă străduiesc să familiarizez publicul cu cele mai bune și actuale practici mondiale. Participanții la aceste forumuri, inclusiv profesori de frunte, profesori asociați în medicină și drept, nu numai că neagă „erorile medicale” și dreptul medical, ci și acceptă existența lor și sunt dispuși să aibă discuții.

Ca medic, pot să înțeleg cel mai bine nevoile medicilor, ca avocat, îi pot consulta cel mai adecvat și pot găsi o soluție practică la problemele lor.

Întrebările lor coincid aproape întotdeauna cu cele adresate mie pe forumurile anterioare cu subiecte similare, în același timp există întotdeauna un accent nou, întrebări noi, subiecte noi și probleme de rezolvat.

În noiembrie 2015 La cererea președintelui Asociației Spitalelor Universitare, prof. Valentin Ignatov, am ținut prelegeri pentru a prezenta managerii celor mai mari spitale din țară (Spitalul Universitar „Alexandrovka”, Spitalul „Lozenets”, Spitalul Național de Cardiologie, „Sf. Catherine "- Sofia, Sf. Gheorghe - Plovdiv, Spitalul Universitar" Georgi Stranski "- Pleven," Sf. Marina "- Varna etc.) din cadrul consiliului lor, cu problemele din domeniul dreptului medical.

Managerii spitalelor au fost în unanimitate că este obligatoriu ca spitalele să colaboreze îndeaproape cu firme de avocatură specializate în dreptul medical. În timpul discuțiilor, medicii și managerii instituțiilor medicale au subliniat problema că avocații instituțiilor medicale se dovedesc a fi insuficiente și ineficiente în efectuarea cazurilor medicale.

Schimbul de informații și idei cu privire la subiecte conduce inevitabil la sugestii din partea medicilor. De exemplu, în cadrul ultimei reuniuni anuale a dermatologilor estetici din Bansko, provocată de discuția și posibilitățile legale pe care le-am discutat, medicii au ajuns la concluzia că ar trebui să plece din propunerile pentru formarea unui standard medical „Dermatologie estetică”.

Aceeași tendință am observat-o și la congresul de obstetrică de la Borovets, unde la cererea fostului ministru dr. Ștefan Konstantinov mi-am consultat colegii cu privire la modul de stabilire a consensului obținut în buna practică medicală.

De ani de zile insistați asupra introducerii educației juridice într-o formă și domeniu adecvat în cadrul învățământului universitar în medicină. De ce această idee nu se dezvoltă, în ciuda faptului că o astfel de cunoaștere ar aduce beneficii doar viitorilor medici?

Încă sunt de părere că pregătirea medicilor în domeniul dreptului medical este întârziată. Depun multe eforturi pentru a umple acest gol, sunt deseori invitat la consultări în străinătate - Europa, Turcia, Israel, unde se lucrează activ și mult mai devreme la aceste probleme.

În Bulgaria, formarea în domeniul dreptului medical este confundată cu formarea în drept administrativ, medicina socială, politicile și managementul sănătății, sănătatea publică și chiar asistența medicală. Lipsa cadrelor didactice adecvate s-a reflectat în reticența medicilor de a se instrui, dar cred că, cu eforturile pe care le depunem acum, această problemă se îndreaptă spre soluționarea ei.

Întâlnesc oameni cu aceeași idee în această privință în persoana prof. Krassimir Ivanov - rectorul Universității de Medicină „Prof. Dr. P. Stoyanov ”Varna, Prof. Vihra Milanova, Rectorul MU - Sofia.

Am comentat acest subiect cu decanii facultăților de sănătate publică din Sofia, Plovdiv, Stara Zagora. Eu și prof. Darina Zinovieva suntem ferm convinși că dreptul medical ar trebui studiat în mai multe facultăți de drept. Vedeți, lucrez din greu pentru a avea rezultate pozitive, un mediu mai bun și o asistență medicală mai bună pentru toți.

Și în această privință, cum ați comenta faptul că în Facultatea de Sănătate Publică din MU - Sofia, de exemplu, există un Departament de Etică și Drept Medical, care însă nu angajează avocați?

Nu mă pot bucura decât că cineva a atras atenția asupra lipsei legii medicale în pregătirea medicilor și a managerilor de sănătate. Eu însumi îmi dau seama cât de greu este pentru ei să facă față acestei sarcini.

Departamentul nu este nou, colegii fac eforturi, dar din nou, nu există suficient personal instruit în Bulgaria pentru a preda. Avocații care au educația corectă sunt puțini, mai puțin decât numărul de degete pe o mână. Sunt convins că și colegii care lucrează acolo se confruntă cu mari dificultăți. Cred că diligența și munca lor aduc mai multe aspecte pozitive, în ciuda confuziei care poate apărea adesea.

Managerul de sănătate nu este un specialist în dreptul medical, nici specialiștii în sănătate publică. Dacă nu mă înșel, există încă un coleg avocat care lucrează acolo, sperăm că va putea primi sprijinul și sfaturile necesare de la colegii medici, astfel încât să poată fi utili studenților lor. Această problemă cu lipsa de personal se află nu numai în Bulgaria.

Cu toate acestea, în Europa există încă tradiții lungi. Universitatea din Geneva, Universitatea din Manchester, Universitatea din Edinburgh au programe de drept medical foarte bune, spun din experiență. Respectiv, Elveția, Anglia, Germania, Franța sunt țări care au o bază bună și se bazează pe.

Deși mă întorc acum din Statele Unite, unde au multă practică în cazurile medicale, nu le-aș da ca exemplu, din cauza problemelor lor grave în domeniul asistenței medicale, a diferențelor dintre societate și a sistemului lor juridic.

Și pentru a rezuma subiectul, în loc să închei, vă voi cere să enumerați câteva consecințe negative semnificative - atât pentru medici, cât și pentru pacienți, ceea ce duce la un vid în cunoștințele juridice și la cereri de către nespecialiști - manageri din domeniul sănătății, economiști din domeniul sănătății și așa mai departe. n. De unde ar trebui să înceapă schimbarea?

Ignorarea legii nu justifică! Întreaga noastră societate suferă de acest lucru - un deficit de personal și specialiști specializați. Problemele nu sunt de azi și de ieri, dar nu se face suficient și se lucrează eficient pentru a le rezolva.

Luați, de exemplu, datele privind numărul de modificări ale reglementărilor în domeniul asistenței medicale în Ancheta Barometrului Legal (numărul 2, iulie-decembrie 2010). Veți vedea cât efort și bani se depun în ceva care nu funcționează. Legile și regulamentele sunt scutite.

Nu pot să nu critic pe experții care elaborează textele normelor în domeniul asistenței medicale. Greșelile pe care le fac nu necesită nici măcar cunoștințe speciale de drept medical, necesită cunoștințe de bază despre structurile și institutele juridice.

Ignorarea Legii cu privire la actele normative, acțiunea și ierarhia lor nu sunt doar ignoranță, sunt un „păcat legal”! Exemple în acest sens sunt textele Ordonanței privind modul și criteriile de examinare a satisfacției pacienților cu activitățile medicale legate de asistența medicală plătite de Fondul Național de Asigurări de Sănătate, modificările Legii privind asigurările de sănătate, Ordonanța privind Ordonanța din dreapta de acces la îngrijiri medicale.ajutor.

Recunosc necesitatea reformei, dar nu împărtășesc haosul normativ și inițiativa oarbă. Modificările propuse ar trebui să fie bine gândite, justificate legal, în conformitate cu alte legislații și, dacă este posibil, testate în practică.

În acest fel, vom evita votul infructuos asupra modificărilor care necesită intervenția Curții Constituționale sau a Curții administrative supreme. Scopul nu este de a orchestra un război între instituții pe care mass-media ar trebui să îl acopere, ci de a iniția schimbări legale care să ducă la îmbunătățirea asistenței medicale, să creeze un mediu mai calm pentru ca medicii să lucreze și să garanteze drepturile pacienților.

Cu alte cuvinte, este timpul să facem o reformă reală cu experți instruiți, nu să simulăm reforma fără rezultate reale. Acest lucru se poate întâmpla numai cu o educație mai bună și o justiție funcțională.