Conf. Dr. Ivanka Kostadinova 1, conf. Dr. Maria Manova 2
1 Departamentul de farmacologie și farmacologie clinică
2 Departamentul de Neurologie, Universitatea de Medicină - Plovdiv

Interacțiunile dintre medicamente și alimente sunt diverse și fac obiectul unor cercetări moderne privind beneficiile și riscurile utilizării combinate a acestora.

Alimentele modifică diferite funcții fiziologice ale corpului legate de absorbție, metabolism și excreție.

Golirea gastrică este încetinită de: bogat în grăsimi și alimente calde din sporturi active, depresie, durere, medicamente precum atropină, morfină, antidepresive triciclice și metil celuloză. Golirea gastrică este accelerată de foamete, mâncare rece, exerciții fizice ușoare, soluții alcaline și medicamente (metoclopramidă, medicamente anticolinesterazice etc.). Absorbția unor medicamente poate fi redusă foarte mult dacă este administrată concomitent cu alimente bogate în grăsimi (anticoagulante orale și avocado). Aciditatea conținutului stomacului este redusă de alimentele vegetale. Acest lucru duce la absorbția crescută a medicamentelor care sunt baze slabe. Aciditatea conținutului stomacului este crescută de alimentele din carne. Pe masă. 1 prezintă medicamente care sunt acizi slabi sau baze slabe.

Masa. 1

Medicamente - acizi slabi

Droguri - baze slabe

Acid acetilsalicilic (aspirină)

Factorii care neutralizează aciditatea sucului gastric încetinesc dizolvarea și absorbția acizilor slabi cu un pKa de 2,5-7,5, cum ar fi naproxen, sulfonamide, nelidix și substanțe amfotere, cum ar fi tetracicline.

De exemplu. solubilitatea tetraciclinelor la pH 1-3 este de aproximativ 100 de ori mai mare decât la pH 5,6. În FIG. 1 arată concentrația plasmatică a tetraciclinei în funcție de aportul de antiacide și produse lactate.

FIG. 1. Concentrația plasmatică a tetraciclinei.

baze slabe

Absorbția amoxicilinei, fenocilinei, rifampicinei, eritromicinei, tetraciclinelor, glicozidelor cardiace, bisoprololului (nu mestecați comprimatele) se întârzie la administrarea alimentelor. Medicamentele a căror absorbție este redusă de alimente trebuie administrate pe stomacul gol. Medicamentele a căror absorbție este crescută de alimente trebuie administrate după masă: Propranololum, Metoprololum, Carbamazepine, Lithii carbonas, Hydralazin.

Consumul de alimente bogate în carbohidrați și cu conținut scăzut de proteine ​​restricționează metabolismul (procesele oxidative) ale unor medicamente precum teofilina, aminofenazonă (aminopirină). Metabolismul fenacetinei este mult mai mic la vegetarieni.

Pacienții tratați cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) nu ar trebui să mănânce alimente bogate în tiramină (banane, unele brânzeturi, unele băuturi alcoolice) deoarece dezvoltă un „sindrom al brânzeturilor”. „Sindromul brânzeturilor” apare în cazul crizelor hipertensive. Pe masă. 2 prezintă alimente care afectează metabolismul medicamentelor.

Masa. 2. Metabolismul alimentelor și medicamentelor.

Medicamente

Avocado, varza de Bruxelles, broccoli, varza)

Nifedipină, Felodipină, Nimodipină, Amlodipină

Carbamazepina, Saquinavir, Midazolam, Alprazolam, Triazolam

Clozapină, Haloperidol, Olanzapină, Cofeină, AINS, Fenitoină, Zafirlukast, Warfarină

Crește activitatea antiplachetară

Anticoagulante, AINS, acid acetilsalicilic

Inhibitor de agregare a trombocitelor

Warfarină, AINS, acid acetilsalicilic

Ca urmare a unei diete cu carne crește excreția de medicamente baze slabe - cum ar fi diazepam, chinină. Alcalinizarea urinei crește excreția acizilor slabi - fenobarbital, difenină.

Exemple de cum să luați unele dintre grupurile de medicamente utilizate în mod obișnuit:

Statine:Dieta trebuie urmată în timpul tratamentului cu simvastatină; lovastatină care trebuie administrată în timpul meselor, fluvastatină pe stomacul gol.

Inhibitori ai ECA: Captopril - absorbție la post 70%; Enalapril - absorbția nu este afectată de alimente; Evitați să consumați cantități mari de alimente bogate în potasiu, cum ar fi banane, portocale, salată verde și sare bogată în potasiu, atunci când sunt tratate cu acest grup de medicamente.

Antagoniștii Ca: Absorbția lor nu este afectată de alimente.

Medicamente antiepileptice:

  • Absorbția lentă și incompletă a fenitoinei și carbamazepinei. Alimentele le cresc absorbția. Aplicați după mese.
  • Absorbție bună, dar lentă, în fenobarbital.
  • Absorbție bună, dar alimentele încetinesc absorbția valproatului. A se administra pe stomacul gol.
  • Absorbție bună, alimentele nu afectează absorbția Lamictal, etosucximidă, benzodiazepine, gabapentină.

v Peniciline: Rezistența la acid se administrează parenteral; Rezistenți la acid, care sunt absorbiți în duoden, ating concentrații maxime la 1-2 ore după aplicare. Absorbția lor este prelungită și redusă în prezența alimentelor. (Fenoximetilpenicilina - absorbția este redusă de alimente).

v Cefalosporine: Mâncarea are o importanță redusă în absorbția cefalexinei, dar crește absorbția cefuroximei.

v Chinolonele: Au resorbție rapidă, dar incompletă, după administrarea orală. Alimentele au un efect neglijabil asupra absorbției, duc la prelungirea T max și reducerea C max.

v Macrolide: Eritromicina, azitromicina sunt luate pe stomacul gol. Alimentele nu afectează absorbția claritromicinei.

Pe Masa. 3 sunt prezentate interacțiunile alimentelor și medicamentelor cu acțiune analgezică, antipiretică și antiinflamatoare.

Medicamente

Indicații de utilizare

Interacțiuni

Pentru tratamentul durerii și febrei

Pentru eliberare rapidă, pe stomacul gol. Cofeina poate crește rata de absorbție a medicamentului. Evitați alcoolul.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Pentru tratamentul durerii și ca medicamente antiinflamatoare

Luați cu alimente sau lapte pentru a evita iritarea tractului gastro-intestinal. Atunci când se utilizează doze mari din aceste medicamente, doza a crescut consumul de vitamine. C, vit. K și acid folic. Utilizarea limitată a cofeinei. Limitați sau evitați utilizarea alimentelor care afectează coagularea precum usturoiul, ghimbirul, castanul de cal. Evitați alcoolul.

Ca medicamente antiinflamatoare, antialergice, imunosupresoare

Luați cu alimente sau lapte pentru a evita iritarea tractului gastro-intestinal.Utilizarea limitată a sucului de grapefruit și a altor sucuri de citrice. Limitați utilizarea sării. Utilizarea limitată a cofeinei. Evitați alcoolul.

Ca analgezic durere severă de la organele viscerale.

Luarea lor cu alimente sau lapte reduce supărarea stomacului. Evitați alcoolul.

Pe masă. 4 prezintă efectul medicamentelor asupra poftei de mâncare.

Masa. 4 Efectul medicamentelor asupra apetitului.