Dr. Ralitsa Ivanova | 11 octombrie 2018

areata

Alopecia areata este termenul medical pentru chelie specifică sub formă de câmpuri fără păr circulare. De obicei, boala are o evoluție cronică recurentă, cu prezența remisiunilor și recidivelor ulterioare.


Câmpurile fără păr pot crește, fuziona și astfel pot conduce pentru a pierde complet pe o acoperire de păr. Boala începe cel mai adesea cu apariția unei pete (până la 80% din cazuri) și mai rar cu două sau mai multe. Barba este afectată în până la 28% din cazuri, iar sprâncenele doar în 3,8%.


Alopecia areata poate apărea la orice vârstă, indiferent de sex și rasă, iar vârful ei apare la vârsta de 15-30 de ani. Fiziopatologia exactă a alopeciei areata rămâne necunoscută. Aproximativ 20% dintre pacienți au antecedente familiale ale bolii, ceea ce sugerează o predispoziție genetică și o asociere cu diferite gene. Deși boala nu a fost dovedită considerat autoimun.


De obicei, se manifestă sub formă de focare rotunde (cuiburi) de cădere a părului pe scalp, deoarece pielea din zonele fără păr este netedă și fragedă și, în unele cazuri, poate fi ușor roșie - în principal în stadiile incipiente.


Foliculii de păr sunt păstrați, iar potențialul de restabilire a creșterii părului este păstrat, chiar și în cazul bolilor de lungă durată. Datele dintr-un studiu efectuat în Japonia arată că până la 80% dintre pacienți au remisie spontană în decurs de un an, dar aproape toți au mai mult de o recidivă ulterioară de boală și până la 25% din cazuri progresează până la pierderea completă a părului - alopecia totalis.


Prognosticul pentru alopecie pe termen lung și extins (care implică peste 40% din scalp) este slab. Factorii advers de prognostic includ apariția bolii copiilor și a bolii atopice concomitente.


Diagnosticul este de obicei ușor, iar biopsia cutanată și examinarea histologică sunt rareori necesare. Alte boli, cum ar fi unele boli dermatofitice (din cauze fungice), sifilisul secundar, sunt luate în considerare în planul de diagnostic diferențial.,trichotilomanie, lupus sistemic, alopecie indusă de medicamente si altul.


Deoarece alopecia areata este considerată o boală autoimună, s-au folosit diverși imunomodulatori pentru tratarea acesteia. Utilizarea terapiilor riscante nu este justificată, mai ales cei cu eficacitate nedovedită, în special cu posibilitatea de refacere spontană a părului în primul an.


Remisiunea spontană apare la până la 80% dintre pacienții cu boală limitată de scurtă durată (mai puțin de un an). Copiii sub 10 ani răspund mai bine la terapie, la fel ca și pacienții cu simptome care durează câteva luni până la un an.


Corticosteroizii topici sunt utilizați pe scară largă și foarte eficienți. Deoarece este raportat un efect secundar frecvent al tratamentului cu acestea foliculita - pentru un curs de terapie timp de câteva săptămâni.


Injectarea depozitelor de corticosteroizi în zone cu căderea părului este adesea tratamentul la alegere, iar această metodă este cea mai potrivită pentru tratarea zonelor mici și a zonelor sensibile, cum ar fi sprâncenele. Dintre efectele secundare, există o atrofie ușoară și tranzitorie a pielii, care de obicei dispare în câteva luni. Există un risc pentru creșterea presiunii intraoculare la aplicarea preparatului de depozit lângă ochi.


Fotochimioterapia cu raze UV-A și psoralen face, de asemenea, parte din metodele de tratament, dar, din cauza frecvenței ridicate a recidivelor, tratamentul poate duce la o doză cumulativă inacceptabil de mare a razelor UV-A utilizate.


Utilizarea analogilor de prostaglandină a început să fie utilizată după hipertricoza observată a genelor ca efect secundar al tratamentului local al glaucomului cu unghi deschis. Rezultatele aplicării lor în alopecia areata sunt promițătoare. Alte metode de tratament conservator cu metotrexat, izprinosină și așa-numita imunoterapie de contact (folosind alergeni de contact).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.