reconstructivă

Chirurgia plastică este o ramură specializată a chirurgiei care se ocupă cu tratarea defectelor dobândite sau congenitale și a deformărilor diferitelor organe. Este împărțit în două secțiuni majore: chirurgia reconstructivă și chirurgia estetică, care nu poate fi complet separată una de alta.

Rubrica alte tipuri de chirurgie reconstructivă pentru eliminarea defectelor de aspect include diverse intervenții pentru corectarea aspectului. Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale plastice la femei include:

  • mărirea sânilor
  • reducerea sânilor
  • mastopexie (ridicarea sânilor)
  • ritidectomie (lifting facial)

Mărirea sânilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de mamoplastie. Aceasta implică plasarea implanturilor mamare sub țesutul mamar sau mușchii toracici. Pentru unele femei, mărirea sânilor este o modalitate de a vă simți mai încrezători. Pentru alții, face parte din recuperarea sânilor după traume sau cancer. Mărimea și forma implanturilor trebuie alese în consultare cu un chirurg. Dimensiunea variază de la 80 la 800 de metri cubi, dar există și implanturi mai mari. Forma poate fi rotundă, în formă de lacrimă (anatomică). Pacientul poate alege ce implant să aleagă și ce material să facă - silicon sau soluție salină. Implanturile saline au fost umplute cu soluție salină (concentrație biologică de apă sărată 0,90% g/v NACL, aproximativ 300 mosm/L.), iar implanturile siliconice au fost realizate din gel siliconic vâscos. Mărimea implanturilor trebuie să fie în concordanță cu fizicul pacientului.

Înainte de a efectua operația, pacientul trebuie să fie conștient de următoarele:

  • implanturile sunt înlocuite la fiecare cel puțin 10 ani
  • pierderea în greutate sau creșterea pot schimba modul în care stau implanturile
  • implanturile mamare îngreunează efectuarea mamografiei
  • poate interfera cu alăptarea
  • înainte de operație este bine să faceți o mamografie pentru a evalua sânul

Există mai multe moduri de a face o incizie (incizie) în implant:

  1. Inframamar - incizia se face sub sân, în piept. Aceasta oferă acces maxim pentru plasarea implantului, dar dezavantajul este cicatricile mai mari și mai groase.
  2. Periareolar - incizia se face de-a lungul liniei areolei din partea de jos, când operația include și ridicarea bustului. Cu acest tip de incizie, este dificil să plasați implanturi de silicon. Cicatricea este mai mică și mai puțin vizibilă, spre deosebire de abordarea inframamară.
  3. Transaxilar - incizia se face în zona axilei (axila) și permite amplasarea implanturilor fără cicatrici vizibile pe piept. Cu această abordare, asimetria în părțile inferioare ale ambilor sâni este mai probabil să apară, astfel încât o a doua incizie de-a lungul liniei areolei sau inframamare este uneori necesară pentru corectare.
  4. Transumbbilical (TUBA) - se face o incizie în buric, care abia se observă și nu sunt necesare incizii suplimentare pe piept. Această abordare nu este potrivită pentru amplasarea implanturilor din silicon, așa că sunt plasate cele umplute cu soluție salină.
  5. Transabdominal - metoda este similară cu cea transumbilicală cu diferența că incizia se face în peretele abdominal.

După ce se face incizia, țesutul mamar este separat de mușchiul și țesutul conjunctiv al sânului. Aceasta creează un buzunar în fața sau în spatele mușchiului exterior al peretelui toracic (pectoral major). Există patru moduri de a introduce un implant:

Chirurgul plasează implantul în buzunar și îl centrează în spatele mamelonului. Implanturile saline sunt plasate goale și apoi umplute cu apă sărată sterilă. Implanturile din silicon sunt preumplute cu gel de silicon.

Cicatricile se vindecă după aproximativ 6 săptămâni și se estompează după câteva luni, în funcție de tipul de piele al femeii. Pacientul reia activitatea fizică normală după aproximativ 1 săptămână. O femeie care este supusă implantării submusculare are, de obicei, o ședere postoperatorie mai lungă, este supusă mai multor dureri datorate vindecării mușchilor adânci. Nu este recomandat să efectuați o activitate fizică intensă timp de aproximativ șase săptămâni.

Complicații precum hematom (sângerare postoperatorie), serom (umflare moale, mobilă) pot apărea în timpul sau după operație. Complicațiile specifice mamoplastiei includ durerea toracică, senzația modificată, dificultatea de a alăpta, asimetria și subțierea țesutului mamar. Profilaxia specifică pentru complicații la plasarea implanturilor mamare - contractură capsulară (contracție) și ruptură capsulară (ruptură), sunt examinări profilactice cu imagistică prin rezonanță magnetică și examinări fizice. Statistic, 20% dintre femeile care au fost supuse implantării cosmetice și 50% dintre femeile care au fost supuse implantării sau reconstrucției mamare au solicitat îndepărtarea acesteia după aproximativ 10 ani.

Deoarece implantul mamar are o perioadă de valabilitate limitată, principalii factori pentru distrugerea acestuia sunt vârsta și designul său. Cu toate acestea, implantul își poate păstra integritatea mecanică timp de decenii în corpul unei femei. Atunci când un implant mamar salin se rupe și se varsă, acesta se reduce rapid în volum, astfel încât poate fi ușor îndepărtat, iar soluția salină vărsată nu va afecta corpul. Un studiu realizat în 2009 a arătat că riscul perforării implantului este de 3-5% după trei ani de implantare și de 7-10% după 10 ani de implantare.

Când un implant de sân din silicon se rupe, de obicei nu se micșorează, dar gelul de silicon se scurge din el și poate migra în buzunarul implantului. În acest fel, ruptura intracapsulară (scurgerea în capsulă) poate deveni o ruptură extracapsulară (scurgerea în afara capsulei). Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară explantarea (îndepărtarea). Deși conținutul vărsat poate migra din țesutul mamar în altă parte a corpului unei femei, cele mai multe complicații clinice sunt limitate în locație la piept și axile. Acestea se prezintă de obicei sub formă de granuloame (noduli inflamatori) și limfadenopatie axilară (ganglioni limfatici măriți la axilă).

Motivele care pot duce la o astfel de ruptură sunt:

  • Daune în timpul implantării
  • Leziuni în timpul (altor) proceduri chirurgicale
  • Degradarea chimică a tecii implantului mamar
  • Trauma
  • Presiunea mecanică de la examinarea mamografică a sânului

Uneori organismul poate reacționa cu un răspuns imun împotriva implantului prin încapsularea acestuia cu fibre de colagen pentru a menține integritatea corpului prin izolarea obiectului străin, tolerând astfel prezența implantului.

Cauza contracturii capsulare este necunoscută, dar factorii obișnuiți ai bolii includ contaminarea bacteriană, ruperea carcasei dispozitivului, scurgerea conținutului implantului sau hematom. Aceasta este o complicație dureroasă care poate distorsiona fie implantul mamar, fie sânul, fie ambele. Metodele de implantare care reduc incidența contracturii capsulare includ implantarea submusculară, utilizarea implanturilor mamare cu o suprafață texturată (cu acoperire poliuretanică).

În ultimii ani, a fost stabilită o nouă metodă de mărire a sânilor - transferul de grăsime/altoirea grăsimilor. Procedura presupune mutarea țesutului adipos dintr-o zonă a corpului în alta. Este potrivit pentru femeile cu suficient exces de grăsime corporală, care doresc să-și mărească în mod natural bustul sau să asimetrie corectă asupra lor.

După ce țesutul adipos este îndepărtat prin liposucție, acesta este filtrat și îmbogățit cu celule stem și injectat în sân în straturi subțiri. După procedură, unele dintre celulele adipoase sunt resorbite, dar cele mai multe rămân la locul lor. În general, pacienții folosesc această metodă pentru a crește dimensiunea sânilor cu un număr (cană).

Mamoplastia de reducere este, de asemenea, o parte a rubricii alte tipuri de chirurgie reconstructivă pentru eliminarea defectelor de aspect și este o procedură chirurgicală plastică pentru a reduce dimensiunea sânilor. Macromastia este o afecțiune în care dimensiunea fiecărui sân este mai mare de 500 g, iar gigantomastia - când fiecare sân cântărește peste 1000 g. Bustul mare creează dificultăți în respirație, circulația sângelui, dureri în cap, gât, umeri și spate. și asta este ceea ce îi îndeamnă pe pacienți să reducă mamoplastia. În timpul procedurii, excesul de țesut (adipos, glandular, cutanat), în principal țesut adipos, care reprezintă aproximativ 90% din sân, este îndepărtat și areola este deplasată cu mamelonul în sus.

Fluctuațiile în greutate, sarcină, alăptare și, în general, cu vârsta sânii se schimbă - își pierd elasticitatea, densitatea. În aceste cazuri, se recomandă mastopexia. Mastopexia (ridicarea sânilor, ridicarea sânilor) este o procedură chirurgicală menită să schimbe forma sânului. În timpul intervenției, pielea în exces este îndepărtată și țesutul mamar este remodelat pentru a ridica sânii. Operația nu le modifică semnificativ dimensiunea. Uneori este necesar să obțineți un aspect mai simetric al sânilor, să mutați areolele cu mameloanele sau să le reduceți dimensiunea.

Chirurgia liftingului facial (lifting, ritidectomie) este una dintre intervențiile incluse în alte tipuri de chirurgie reconstructivă pentru eliminarea defectelor de aspect și este o procedură utilizată pentru a reduce ridurile faciale și alte semne de îmbătrânire pentru a îmbunătăți aspectul general. Chirurgia de ridicare poate ajuta la corectarea efectelor nocive ale vremii, stresului și expunerii la soare. Se recomandă ca pacientul să păstreze elasticitatea pielii, structura osoasă puternică. Ritidectomia este aplicabilă atât femeilor, cât și bărbaților.

Ridicarea se poate face în diferite moduri:

  • Ridicarea tradițională completă - oferă cel mai mare rezultat și se efectuează cu semne mai evidente de îmbătrânire. Este potrivit pentru pacienții cu vârsta de aproximativ 50-60 de ani.
  • Ridicarea intermediară - chirurgul poate ridica și întinde țesuturile sub ochi și în jurul obrajilor. Se utilizează la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.
  • Mini ridicare - include mai puține incizii și un timp de recuperare mai scurt. Incizia se face de obicei de-a lungul liniei părului și în spatele urechii. Acest tip de ridicare se poate face și endoscopic. Procedura este populară în rândul pacienților tineri care prezintă primele semne ale îmbătrânirii.
  • Ridicarea inferioară - intervenția vizează partea inferioară a feței, pentru a îndepărta pliurile nazolabiale, ridicând colțurile înclinate ale gurii. Procedura este potrivită pentru pacienții de toate vârstele care doresc să reducă semnele îmbătrânirii.
  • Ridicare filamentoasă - aceasta este o procedură rapidă, minim invazivă, care creează mici cusături sub piele pentru a ridica mușchii subiacenți.