Dacă ai pășit vreodată strâmb și ți-ai întors glezna, acest articol este pentru tine.

cazul unei

Glezna se numără printre cele mai frecvente leziuni (atât acute, cât și cronice) la sportivi și la persoanele active fizic. La nivel mondial, 1 din 10.000 de oameni își vor răni gleznele astăzi. Deoarece jumătate dintre aceste leziuni sunt în timpul sportului, iar cealaltă jumătate - în timpul activităților fizice zilnice. Sporturile care conduc clasamentul celor mai amenințătoare glezne sunt baschetul, fotbalul și alergarea (Waterman 2010). Dar să aducem un omagiu și denivelărilor trotuarelor și bordurilor. În ciuda frecvenței leziunilor la gleznă, în majoritatea cazurilor, această leziune este confundată cu ușoară și fără consecințe grave. Ca urmare a nesemnificativului care i se atribuie, aproximativ 55% dintre persoanele care își rănesc gleznele nu solicită ajutorul unui profesionist din domeniul sănătății. Și există o alegere - puteți vizita un fizioterapeut, kinetoterapeut, ortoped sau terapeut sportiv. Deoarece simptomele reziduale după o entorse apar în 40% din cazuri și duc la dureri cronice, slăbiciune musculară și instabilitate („glezna mea cedează”) (Ferran și Maffuli 2006).

În funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor, pot fi afectate diverse funcții, cum ar fi alergarea, săriturile, loviturile și schimbarea direcțiilor în sport și chiar pe cele pe care le luăm de la sine, și anume mersul pe jos și în picioare. Prin urmare, recuperarea după o astfel de vătămare este foarte importantă, astfel încât să puteți reveni la funcționarea normală rapid. Și dacă ești un atlet profesionist, este și mai urgent.

Iată câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le căutați atunci când examinați o gleznă după o entorse: tipul de leziune (acută/cronică și ce țesuturi sunt afectate); gradul de vătămare; a exclude ruperea; tipul piciorului (prezența picioarelor plate/arc înalt); biomecanică; tipul de pantof purtat în timpul rănirii; este nevoie de „accesorii” auxiliare (cârje, atele). S-ar putea să vă întrebați „Ce legătură are asta cu entorsa mea”, dar piciorul este baza sfertului inferior al lanțului cinetic, adică: în absența unei reabilitări adecvate, o leziune la picior sau gleznă poate duce la leziuni secundare în susul lanțului (de exemplu la genunchi, coapsă, talie uniformă și spate).

De ce vă spun aceste lucruri? Pentru că vreau să știi cât de important este să fii diagnosticat corect. Și acest lucru nu se poate întâmpla dacă cineva îți pune una sau două întrebări și îți atinge ușor glezna. Managementul, precum și prognosticul (fiabilitatea cursului de tratament și recuperare) variază semnificativ între diferitele diagnostice de leziuni la gleznă. Să menționăm și fraza pe care o auzim de la copii: ți-ai entors glezna. Luxația implică dislocarea suprafețelor articulare, iar în cazul unei leziuni la gleznă, ligamentele (sau cu alte cuvinte, conexiunile dintre oase) sunt cel mai adesea afectate. Prin urmare, este mai bine să utilizați entorse. Nu că este imposibil să obții o luxație (luxație), dar este mult mai puțin frecventă. De asemenea, termenul „entors” nu este foarte specific, întrucât include diverse patologii - de la întindere excesivă până la rupere completă. Pentru a afla exact ce s-a întâmplat, îl puteți întreba pe terapeutul pe care l-ați ales să se apropie de gradul de rănire. Dacă aveți o entorsă, ar trebui să primiți unul dintre următoarele răspunsuri:

Nivelul I: ușoară întindere excesivă (probabil cu câteva ligamente rupte), dar articulația este puternică, nu „slăbită” la examinare (Ferran și Maffuli 2006).

Nivelul II: leziuni moderate, adesea asociate cu ruperea completă a unui ligament, iar vecinul este parțial afectat (nu voi merge în marea denumirilor anatomice). O ușoară slăbire a articulației poate fi prezentă la examinare, dar nu este necesară.

Nivelul III: rupere completă a 2 sau mai multe ligamente, cu posibilă ruptură a capsulei articulare. Examinarea relevă o laxitate moderată până la severă în articulație (Hertel 2002)

Am menționat articulațiile „instabilitate” și „slăbiciune”/„slăbire”, astfel încât, după cum puteți ghici, există diferențe. Laxitatea este un marker fizic, stabilit în mod obiectiv de terapeut în timpul examinării. Instabilitatea este sentimentul de instabilitate al gleznei de către pacient, definit ca „cedare”. Entorse netratate conduc la episoade recurente de instabilitate, care la rândul lor provoacă entorse recurente. Și, din nou, șchiopătezi la muncă, îți este dor de antrenamente, nu poți conduce. lista ar putea continua și continua.

Iată planul dvs. de acțiune:

Mergeți pe stradă/alergați/jucați sport/săriți/ieșiți dintr-o cutie -> pășiți strâmb -> mergeți la un examen de către un specialist cu cunoștințe anatomice excelente -> vă oferă diagnosticul corect -> vă prescrie o recuperare adecvată -> porniți programul de recuperare -> nu vă opriți când durerea se oprește și continuați să vă exercitați pentru prevenire

Important.

Nu vă mulțumiți cu un diagnostic glezna entorsă, nici cu glezna entorsă + două săptămâni bolnav. Vrei să știi ce este afectat - ligamente, mușchi, oase, capsulă articulară, sindesmoză tibio-fibulară și în ce măsură. Și dacă vi se recomandă o pauză - mergeți direct la un alt specialist.

Când să mergi la examen?

În cazul unei vătămări mai grave în care ați auzit o criză sau ceva de genul acesta, mergeți la camera de urgență. Urmând regulile din Ottawa (un protocol medical creat în 1990 pentru a reduce timpul și resursele), specialistul de acolo va trebui să evalueze dacă este nevoie de o radiografie. Pentru a exclude o fractură (și necesitatea unei radiografii), anumite structuri anatomice din jurul gleznei ar trebui examinate cu atenție (prin palpare sau mai simplu prin atingere ușoară) și pentru a evalua măsura în care vă puteți folosi picioarele .

În camera de urgență vă vor spune doar dacă există sau nu o fractură. Dacă nu există fractură, vi se va recomanda să mergeți acasă și să ridicați glezna deasupra nivelului inimii, să aplicați periodic gheață și să limitați mersul. În funcție de umflare, puteți pune un bandaj elastic pentru comprimare. Este bine să urmați acest protocol în primele 3 până la 5 zile. Apoi, din nou în funcție de gravitatea leziunii, vi se poate recomanda să vă protejați glezna cu o atelă sau o bandă în timp ce începeți terapia fizică neuromusculară și reabilitarea pentru a reduce riscul de re-rănire.

Fără fractură? Până acum, bine. Dar există încă o mulțime de țesuturi care ar putea fi rănite și vă pot provoca probleme în viitor. Am spus deja că cele mai frecvente victime ale leziunilor gleznei sunt ligamentele (conexiunile dintre oase). Pentru a putea evalua gradul de leziune al acestora, ar trebui să mergeți la un specialist la 5 până la 7 zile după leziune, deoarece în primele zile de durere și inflamație va preveni o evaluare realistă a cât de mult sunt afectați. Dacă mergi prea devreme, riști să fii diagnosticat greșit. Și, după cum știți deja, REALIZAREA DIAGNOSTICULUI CORECT ESTE CEL MAI IMPORTANT PENTRU URMĂTOAREA RECUPERARE SĂ FIE EFICIENTĂ ȘI FĂRĂ LEGĂRI REPETATE. Dacă mergeți prea târziu, riscați ca țesuturile să-și fi finalizat incorect procesul de recuperare, ceea ce, pe lângă zona în sine, vă va crea probleme în lanț.

Ferran, N. și Maffulli, N. (2006) „„ Epidemiologia entorsei complexului de ligament lateral al gleznei. ”Clinici de picioare și glezne, 11.659- 662.

Hertel, J. (2002) „Anatomia funcțională, patomecanica și fiziopatologia instabilității laterale a gleznei.” Journal of Athletic Training, 37,364-375.

Waterman, B., Owens, B., Davey, S., Zacchilli, M. și Belmont, PJ Jr. (2010) „„ Epidemiologia entorsei gleznei în Statele Unite. ”Journal of Bone and Joint Surgery 92, 2279-2284.