amoniacul

Amoniacul din sânge este un indicator de laborator al dezvoltării encefalopatiei hepatice și a insuficienței hepatice.
1% din amoniac în mediul apos al sângelui circulă sub formă liberă, restul ca un cation amoniacal.

Amoniacul din sânge este produsul final al metabolismului proteinelor și aminoacizilor. Este produs în cantități nesemnificative de toate țesuturile, iar în microflora intestinală, în timpul descompunerii proteinelor, sunt sintetizate în mod activ cantități semnificative de amoniac.

Prin urmare, în vena portală, care colectează sânge din intestin, concentrația de amoniac este mult mai mare.

Este neutralizat în principal în ficat, în ciclul ureei și parțial în ciclul glutaminei. Dacă amoniacul este neurotoxic, atunci ureea este inofensivă pentru organism și poate fi ușor excretată de rinichi.

Urina conține, de asemenea, cantități mici de amoniac de origine hepatică - descompunerea glutaminei.

Nivelul fiziologic al amoniacului din sânge este foarte scăzut, aproximativ 10-20 mg la 100 litri.

Dacă amoniacul nu poate fi îndepărtat din corp, concentrația sa în plasma sanguină crește, o afecțiune numită hiperamonemie.

Motivele pentru excreția insuficientă a amoniacului sunt rezultatul tulburării congenitale sau dobândite a structurii și funcției ficatului.

Simptome ale nivelurilor crescute de amoniac în sânge - hiperamonemie

Amoniacul este o otravă pentru țesutul nervos, adică este neurotoxic și se dezvoltă encefalopatie plasmatică la concentrații mari. Hiperamonemia în 90% din cazuri este însoțită de encefalopatie hepatică.

Caracteristicile studiului nivelurilor de amoniac din sânge

Rezultatul testului plasmatic, serul nu este potrivit pentru amoniac depinde în mare măsură de corectitudinea recoltării de sânge pentru testare - mediul deaerat în tub, umplerea completă a acestuia, anticoagulantul corespunzător, lipsa hemolizei probei, metoda și condițiile de transport, viteza de efectuare a testului - până la 20 de minute, contaminare apoi de către pacient - în transpirație conținutul de amoniac este de 10 ori mai mare, fumatul.

Eritrocitele conțin de 2-3 ori mai mult amoniac, astfel încât probele hemolizate nu trebuie testate.

Cauze ale nivelurilor crescute de amoniac în sânge

1. Hiperamonemia congenitală - simptomele sunt prezente de la naștere sau de la introducerea nutriției proteice. La nou-născuți se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, vărsături, convulsii, apatie.

Coma se dezvoltă la niveluri de amoniac peste 176 milimoli pe litru.
Defect primar sau insuficiență a enzimelor ciclului ureei.

În unele cazuri, boala nu apare după naștere, dar numai odată cu introducerea nutriției, dietelor proteice sau a bolilor infecțioase, amoniacul crește la 500-2000 milimoli pe litru.

2. Deficiența secundară a enzimelor din ciclul ureei cauzată de o altă boală metabolică care se dezvoltă simultan, cum ar fi aminoacidemia - o boală moștenită, un defect al enzimei în metabolismul aminoacizilor cu lanț ramificat, rata amoniacului în sânge este de 100- 200 micromoli pe litru.

3. Tulburări de oxidare a acizilor grași - deficit de enzime beta-oxidare.

4. Insuficiență hepatică cronică datorată cirozei;

5. Hepatita acută necomplicată - amoniacul rămâne normal, în curs moderat crește la 60 micromoli pe litru, în formă necrozantă - depășește 80 micromoli pe litru.

În forma activă a hepatitei cronice - amoniacul este de peste 60 de milimoli pe litru, creșterea înseamnă activarea proceselor inflamatorii și se corelează cu activitatea enzimelor hepatice și a imunoglobulinelor.