deficit

Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă formă de anemie la nivel mondial. Este mai frecvent la copiii mai mari și adulții cu vârsta peste 50 de ani, rareori la adolescenți și bărbați tineri. În 80% din cazuri, femeile sunt afectate (au o nevoie mai mare din cauza menstruației, sarcinii sau alăptării).

Anemia cu deficit de fier începe treptat. Tulburările încep atunci când corpul pierde mai mult fier decât primește din alimente și din alte surse. Din cauza rezervelor epuizate, fierul nu este suficient pentru a satisface nevoile celulelor roșii din sânge și din această cauză acestea devin din ce în ce mai puțin. În acest stadiu incipient al anemiei, celulele roșii din sânge par normale, dar numărul lor scade. Corpul încearcă apoi să compenseze deficiența de fier producând mai multe globule roșii, care sunt de obicei mai mici decât în ​​mod normal.

Motive

  1. Importuri insuficiente (sugari, copii mici, vegetarieni)
  2. Resorbție insuficientă: afecțiune după gastrectomie, sindrom de malabsorbție
  3. Nevoia crescută (în timpul creșterii, sarcinii și alăptării) și, de asemenea, în tratamentul anemiei cu deficit de vitamina B12 cu vitamina B12
  4. Cel mai adesea, carența de fier se datorează pierderea de Fe ca urmare a sângerărilor cronice (80% din cazuri). Ei pot fi:
    • Hemoragii din tractul digestiv: ulcerații, gastrită erozivă, sângerări din varice ale esofagului, carcinoame, diverticuloză a colonului, hemoroizi, infecții cu tenie etc.
    • Sângerări genitale la femei
    • Pierderea de sânge din alte organe (tract urogenital, orofaringe, nas, plămâni)
    • Sângerări operatorii sau traumatice
    • Pierderea de sânge în timpul hemodializei și prelevarea frecventă de probe de sânge, donarea de sânge

Etapele deficitului de fier

  1. Deficiență de Fe prelat: există un deficit de fier în depozitele de deșeuri
  2. Deficiență latentă de Fe: aceasta este o etapă a eritropoiezei cu deficit de fier fără anemie: concentrația de Fe în măduva osoasă și ser este redusă
  3. Anemie manifestă: se manifestă ca anemie feriprivă

Simptome:

Simptomele anemiei cu deficit de fier sunt:

  • dificultăți de respirație la efectuarea oricărei activități,
  • slăbiciune generală și oboseală,
  • durere de cap,
  • concentratie slaba,
  • tensiune arterială scăzută,
  • tahicardie,
  • anxietate,
  • anxietate,
  • tulburari de somn,
  • iritabilitate,
  • ameţeală,
  • atrofia mucoasei limbii, esofagului, arderea limbii,
  • dificultate la inghitire,
  • ragadi la colțurile buzelor,
  • Pierderea parului,
  • unghii subțiri și casante,
  • pielea uscată și altele.

Diagnostic:

Tipic pentru anemia cu deficit de fier este detectarea valorilor scăzute ale MCV și MCH, ceea ce indică faptul că anemia este microcitară, hipocromă. Adesea prezența anemiei implică pregătirea unui frotiu de sânge, adică. sângele este preluat de la pacient, după care se prepară un preparat microscopic, care ulterior este examinat de un specialist. Acest studiu face posibilă studierea caracteristicilor de bază ale eritrocitului ca celulă, și anume forma, mărimea, culoarea, saturația etc. În prezența anemiei cu deficit de fier pe tampon, dimensiunea relativ mică a eritrocitelor și aspectul palid al acestora, un răspuns la anemia microcitară și hipocromă, este impresionantă. Cu toate acestea, la fel ca MCV și MCH, tamponul nu este un indicator specific al prezenței acestui tip de anemie.

Prin urmare, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina dacă anemia se datorează deficitului de fier. De obicei, acestea implică determinarea nivelului de fier seric și măsurarea așa-numitelor. capacitatea de legare a fierului - HSC (acesta din urmă oferă informații indirecte despre concentrația transferinei în sânge). Anemia cu deficit de fier are niveluri scăzute de fier în ser și niveluri ridicate de HSC (acesta din urmă reflectă cantitatea relativ mare de transferină liberă din sânge care nu este legată de ionii de fier). Pe de altă parte, studiile asupra formelor de rezervă ale fierului în organism, și anume feritina, arată o scădere a concentrației lor. Acesta din urmă este extrem de important, deoarece dacă în cursul studiului se găsesc valori ridicate sau chiar normale ale feritinei, este îndoielnic existența unui proces patologic suplimentar în organism (inflamator sau neoplazic), care la rândul său necesită cercetări suplimentare.

În unele cazuri, se poate face și o mielogramă (preluarea materialului pentru biopsie din măduva osoasă). Acest lucru se face cel mai adesea în caz de dificultăți în diagnostic și pentru a exclude o posibilă boală neoplazică a măduvei osoase. În anemia cu deficit de fier, mielograma este de obicei normală sau există o ușoară scădere a numărului de globule roșii.

După examinările de sânge și microscopice, diagnosticul de anemie feriprivă este de obicei ușor. Din păcate, însă, aceasta nu rezolvă problema principală și anume stabilirea originii acestei anemii, adică. descoperirea mecanismului patologic prin care celulele roșii din sânge scad în organism.

Răspunsul la această întrebare constă în clarificarea precisă a cauzei deficitului de fier - indiferent dacă este rezultatul unei nutriții deficitare, a nevoilor crescute ale organismului de fier sau a absorbției afectate a macronutrienților. De obicei, conversația cu pacientul este cea care, în cazurile descrise, ajută la stabilirea cauzei specifice. Cea mai frecventă cauză a deficitului de fier este o altă anume, și anume pierderea cronică de sânge ocultă. Această pierdere de sânge poate proveni din diferite organe, dar afectează cel mai adesea sistemul digestiv și urogenital.

Pentru a exclude prezența hemoragiei din tractul gastro-intestinal, este obligatorie efectuarea a două proceduri invazive, și anume gastroscopia și colonoscopia. Acestea sunt metode endoscopice în care membrana mucoasă și lumenul esofagului și stomacului (în gastroscopie) și colonului (în colonoscopie) sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv special. Cu ajutorul acestor teste, prezența sângerărilor gastrointestinale poate fi confirmată sau exclusă cu mare certitudine pentru a explica anemia cu deficit de fier. În unele cazuri, înainte de a efectua procedurile invazive descrise, se recomandă efectuarea unui studiu pentru așa-numitul. hemoragii oculte. Este nevoie de material din fecale (de obicei după o dietă specială), care este apoi examinat pentru prezența sângelui în ele. Mulți experți resping specificitatea și fiabilitatea studiului descris, deoarece acesta este adesea pozitiv datorită factorilor secundari, cum ar fi tipul de alimente consumate, prezența hemoroizilor etc.

Examinarea sistemului urogenital este relativ mai ușoară. Aici hemoragia este vizibilă mai ales pacientului, deoarece cel mai adesea urina devine roșiatică. Cu toate acestea, atunci când este de culoare normală și există suspiciunea unei posibile hemoragii urogenitale, examenul de urină de laborator poate ajuta diagnosticul. Dacă se suspectează un proces neoplazic al uterului, vezicii urinare, rinichilor, este adecvat să se efectueze tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, cu ajutorul cărora să se vizualizeze formarea tumorii.

În unele cazuri, diagnosticul de anemie feriprivă este dificil pentru specialiști. Detectarea anemiei microcitice, hipocrome poate apărea și în alte boli. Cel mai adesea acestea sunt:

  • talasemie - boli ereditare ale globulelor roșii din sânge. La acestea, pe lângă prezența anemiei microcitice, hipocromice, se constată modificări ale raportului electroforetic al tipurilor de hemoglobină din eritrocite, fierul și HSC au valori normale.
  • saturnism - Fierul și JSC sunt normale. Examinarea microscopică a eritrocitelor arată anomalii tipice.
  • procese inflamatorii cronice - în prezența unui proces inflamator în organism, sursa de inflamație consumă fierul disponibil în organism, rezultând anemie. În ciuda nivelului scăzut de fier, JSC rămâne relativ normal, iar feritina este cel mai adesea normală sau chiar crescută.

Complicații:

Cel mai adesea, anemia cu deficit de fier este complicată de:

  • Probleme cardiovasculare - capacitatea redusă de oxigen a sângelui determină inima să funcționeze cu viteză crescută pentru a pompa mai mult sânge în țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea tahicardiei (ritm cardiac crescut), care poate complica problemele cardiace existente ale pacientului. Strângerea și durerea în zona pieptului apar adesea.
  • anomalii în cursul sarcinii - anemia cu deficit de fier poate duce fie la naștere prematură, fie la nașterea unui făt prematur.
  • retard mental și fizic

Tratament:

Tratamentul anemiei cu deficit de fier are două puncte principale - în primul rând este tratamentul etiologic, care are ca scop determinarea nivelului scăzut de fier din sânge și în special căutarea hemoragiei în tractul gastro-intestinal. Pe locul al doilea se află tratamentul patogenetic, care se exprimă în terapia de substituție cu medicamente care conțin fier pe fundalul unei diete complete.

Suplimentele de fier pot fi administrate pe cale orală și parenterală. Se recomandă administrarea orală de medicamente, deoarece în acest fel organismul însuși își controlează nevoile de fier și determină cantitatea de macronutrienți care trebuie absorbită în intestinul subțire. De obicei, aportul preparatului de fier este de 2-3 ori pe zi, iar doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 150 mg. Inițial, medicamentul poate avea un efect iritant asupra mucoasei gastrice, manifestat prin greață și vărsături. Alteori, pot apărea constipație și diaree. Cu timpul, însă, aceste simptome scad. Un alt efect secundar al tratamentului este decolorarea neagră a fecalelor și a dinților.

Tratamentul parenteral al anemiei cu deficit de fier se efectuează cu efecte secundare severe din terapia orală, cu absorbție slabă dovedită, cu niveluri extrem de scăzute de fier și altele. Poate fi intravenos sau intramuscular.

Dovada eficacității terapiei de substituție este creșterea hemoglobinei și a reticulocitelor - celulele progenitoare ale eritrocitelor. Testarea fierului nu este un indicator al tratamentului eficient în timpul terapiei de substituție. Fierul trebuie testat la cel puțin 2 săptămâni după oprirea suplimentului de fier. Abia atunci valoarea studiată ar fi reală.

Dietă

  • Alimentele cu cel mai mare conținut de fier sunt ficatul și plămânii, smochinele, măslinele, fasolea coaptă, pătrunjelul verde, vinetele, linte, semințe de dovleac, fructe uscate, struguri, caise, prune, splină și creier. 100 g din fiecare dintre aceste produse conțin până la 6 mg de fier.
  • Puțin mai mici, dar încă ridicate, sunt nivelurile de fier din floarea de porumb, migdale, semințe de floarea soarelui, carne de vânat, iepure, curcan, gâscă, măcriș, salată, cireșe, susan și smochine uscate.
  • Până la 2-3 mg la 100 g se găsesc în pere uscate, arahide, halva tahini, făină de secară, carne de porc și carne de vită, usturoi verde și ceapă, castraveți proaspeți, ridiche neagră, mere, conopidă, dovleac și nuci.
  • Minime, dar încă disponibile, sunt nivelurile de fier din fasolea verde, cartofi proaspeți, cireșe, carne de vită și miel, lapte, brânză, brânză, macrou și bonito, ridichi, varză albă, sfeclă roșie etc.

Medicină pe bază de plante

  • Suplimente adecvate cu alge brune, bogate în minerale care favorizează absorbția fierului.
  • Înmuiați 14 g de rădăcină de doc cret și rădăcină de păpădie în 1 litru de apă fiartă timp de 4-8 ore. Se fierbe la cantitatea de o cană. Se ia de pe foc și se adaugă o jumătate de cană de melasă neagră, se amestecă bine. A se păstra la frigider; luați un sfert de cană zilnic.
  • Gustul amar al cinquefoilului ajută la stimularea sistemului digestiv, deoarece fierul și alți nutrienți devin mai ușor de digerat. Această plantă amară poate fi preparată ca un ceai sau poate cumpăra tinctură de gențiană.

Alte plante recomandate pentru îmbunătățirea digestiei sunt:

  • Anason
  • Kim
  • Chimion
  • Tei
  • Rădăcină dulce

Tratamentele tradiționale chinezești pentru anemie includ:

  • Acupunctura pentru stimularea splinei slăbite.
  • Ginseng asiatic pentru recuperarea energiei.
  • Angelica chineză pentru a controla menstruația grea.
  • Un amestec de angelică chineză și foxglove chineză pentru a curăța culoarea gălbuie a pielii.
  • Astragalus pentru tratamentul palorii și amețelilor.

  •