Acasă »Subiecte actuale» Anemia la pacienții cu cancer (anemie indusă de cancer)

pacienții cancer

Anemia este un simptom comun la pacienții cu cancer. Poate fi cauzată de tumoarea însăși sau de tratament. Este mai frecvent la pacienții cu cancer avansat, dar poate fi, de asemenea, primul semn al bolii, cum ar fi cancerul de colon.

Printre tumorile cu cea mai mare incidență a anemiei se numără: limfoame, mielom multiplu, cancer pulmonar, cancer mamar, tumori ginecologice și gastrointestinale.

Anemia se caracterizează printr-o scădere a eritrocitelor și/sau a hemoglobinei sub valorile de referință. Hemoglobina este o moleculă din celulele roșii din sânge care conține fier și servește la legarea și transportul oxigenului la țesuturi. În anemie, aportul de oxigen către țesuturi este redus. Acest lucru poate duce la simptome precum oboseală, dificultăți de respirație, paloare, mâini și picioare reci, amețeli.

Anemia poate apărea ca urmare a pierderii de sânge, a distrugerii crescute sau a scăderii producției de celule roșii din sânge. Aceste trei mecanisme sunt adesea complexe și originea anemiei la pacienții cu cancer poate fi complexă.

Care sunt cauzele anemiei la pacienții cu cancer?

Cele mai frecvente cauze de anemie la pacienții cu cancer sunt:

  • Infiltrarea măduvei osoase

Celulele canceroase metastatice se pot infiltra în măduva osoasă și pot suprima direct hematopoieza. Producția de eritrocite scade și se dezvoltă anemia. Tumorile care dau cel mai adesea metastaze ale măduvei osoase sunt cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul gastric, melanomul.

  • Niveluri ridicate de citokine

Citokinele inflamatorii, cum ar fi factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α) și interleukina-6 (IL-6) joacă un rol major în dezvoltarea anemiei la pacienții cu cancer. Acestea duc la reducerea producției de celule roșii din sânge în măduva osoasă.

Interleukina-6 stimulează ficatul să producă hepcidină, ceea ce reduce absorbția fierului în intestin și blochează utilizarea fierului în măduva osoasă.

  • Chimioterapie

Chimioterapia atacă toate celulele care se divid rapid, nu doar celulele canceroase. Celulele din măduva osoasă care alcătuiesc celulele roșii din sânge sunt una dintre celulele care se divid cel mai rapid în corp. Acestea sunt deteriorate de medicamentele împotriva cancerului și reduc producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă, care dezvoltă anemie.

În plus, unii agenți citotoxici au efect nefrotoxic și pot duce la scăderea producției de eritropoietină renală. Eritropoietina este un hormon care stimulează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă. Deficitul de eritropoietină duce la anemie.

Numărul de sânge este verificat înainte de fiecare perfuzie cu chimioterapie și, dacă numărul de globule roșii este prea mic, chimioterapia poate fi întârziată. Unii pacienți cu cancer iau medicamente care stimulează producerea de celule roșii din sânge, astfel încât chimioterapia să poată continua să fie administrată.

Pe lângă afectarea măduvei osoase, chimioterapia poate provoca simptome precum ulcere la nivelul gurii, modificări ale gustului și pierderea poftei de mâncare, care pot duce și la agravarea anemiei.

  • Terapie cu radiatii

Dacă radioterapia implică oasele, aceasta poate afecta măduva osoasă și poate suprima producția de celule sanguine.

  • Malnutriție

Cancerul este cauza scăderii apetitului, care poate duce la deficiențe nutriționale care duc la anemie. Pentru producerea de eritrocite, de exemplu, sunt necesare fier, vitamina B12, acid folic.

  • Pierderi de sange

Unele tipuri de cancer, precum cancerul de colon, pot provoca sângerări cronice, care în timp duc la anemie.

  • Hemoliza

Unele tipuri de cancer, în special limfoamele, determină descompunerea globulelor roșii.

Care sunt simptomele anemiei?

Anemia indusă de cancer poate fi asociată cu o gamă largă de simptome, în funcție de severitatea și viteza de dezvoltare. Cel mai caracteristic simptom este oboseala, urmată de scăderea concentrației, confuzie, depresie, în special la vârstnici. De asemenea, este posibil să aveți pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, senzație de frig, dificultăți de respirație, sincopă.

Se crede că prezența anemiei este un semn al unui prognostic mai prost la pacienții cu cancer.

Cum să diagnosticați anemia?

Anemia este diagnosticată printr-o hemoleucogramă completă. Detectat: scăderea numărului de eritrocite, scăderea hemoglobinei și scăderea hematocritului. Se efectuează teste suplimentare pentru a determina cauza anemiei.

Care este tratamentul pentru anemia cauzată de cancer?

Tratamentul anemiei la pacienții cu cancer include:

  • transfuzie de sânge - transfuzie de masă eritrocitară
  • stimulente ale eritropoiezei - Epoetină alfa, Epoetină beta, Darbepoetină alfa. Aceste medicamente stimulează măduva osoasă să producă globule roșii.
  • aportul de suplimente de fier
  • consumul de alimente bogate în fier.