În acest articol:

sarcină

• Severitatea anemiei

Aceasta este cea mai frecventă boală a sângelui în timpul sarcinii. Acesta include mai multe boli diferite ale liniei roșii a sângelui, care diferă în cauzele apariției și dezvoltării lor, dar au aceleași manifestări ale procesului patologic: o scădere a hemoglobinei și un număr redus de eritrocite pe unitate de volum de sânge.

Cauzele anemiei

Boli infecțioase acute, gripă, infestări cu viermi, boli gastro-intestinale, otite, amigdalite, sinuzite, hipotensiune arterială, la unele femei - debutul tardiv al menstruației, avorturile spontane, nașterea prematură predispun la dezvoltarea anemiei.

Anemia este mai frecventă la sarcinile repetate, în principal în a doua jumătate a sarcinii.

Anemia se dezvoltă pe baza unui deficit de 4 substanțe principale care determină cursul normal al procesului hematopoietic:

• Fier

• Proteină

• Acid ascorbic

• Acid folic

Anemia cu deficit de fier ocupă un loc de frunte în rândul anemiilor la femeile gravide. Apare în 75-95% din toate cazurile de anemie.

Anemie cu deficit de vitamine. B12 este extrem de rară în timpul sarcinii.

Severitatea anemiei

Severitatea anemiei este determinată de nivelul de hemoglobină din sângele periferic. Există trei grade de severitate:

I. Hemoglobină 100-91 g/l, eritrocite 3,6-3,2 * 1012/l.

II. Hemoglobină 90-71 g/l, eritrocite 3,2-3,0 * 1012/l.

III. Hemoglobina sub 70 g/l, eritrocite mai mici de 3,0 * 1012/l.

Anemia cu deficit de fier apare ca urmare a unui dezechilibru între aportul de fier în organism prin alimente și absorbția fierului în tractul gastro-intestinal. În mod normal, depozitele de fier ale corpului unei femei sunt de 300 mg. În timpul sarcinii, corpul „pierde” de la 400 la 1000 mg de fier.

Acest lucru este important la nașteri multiple și într-un interval scurt între nașteri, în absența unui timp suficient pentru recuperarea pierderilor fiziologice. Rolul principal îl joacă absorbția slabă a fierului în organism. În condiții normale, doar 10% din fierul primit este absorbit. Absorbția fierului în tractul gastro-intestinal este afectată de acidul clorhidric, de proteinele animale și de aminoacizii.

În timpul sarcinii, nevoia de fier crește brusc. Fiecare sarcină normală duce la deficit de fier, dar dimensiunea acestui deficit nu este mare și este compensată de mobilizarea depozitelor de fier din organism. Dacă există o încălcare a aportului de fier în organism și a absorbției acestuia, acesta își consumă propriile rezerve. Depozitele de fier din depozitele de deșeuri sunt epuizate, nivelul fierului de transport este redus, activitatea proteinelor care conțin fier este redusă, iar apoi sinteza hemoglobinei este perturbată.

Manifestarea clinică a anemiei

Se caracterizează prin piele palidă și mucoase, piele uscată, unghii fragile, bătăi rapide ale inimii. Simptomele asociate cu afectarea trofismului tisular: pielea crăpată pe palme, tocuri, căderea părului, netezirea papilelor pe limbă, buzele crăpate, inflamația mucoaselor cavității bucale, indică anemie prelungită, care ar putea preveni o sarcină normală.

Poate apărea infarctul miocardic, ceea ce duce la insuficiență cardiovasculară acută. La femeile însărcinate care suferă chiar de o formă ușoară de anemie, nivelul proteinelor totale din sânge scade. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței fetoplacentare.

Copiii cu vârsta de până la 1 an la femeile care suferă de anemie în timpul sarcinii suferă de infecții virale respiratorii acute de 10 ori mai des decât copiii născuți de femei sănătoase. Enterocolita, pneumonia, alergiile apar mai des.

Particularitatea sarcinii și nașterii

Deseori se formează forme severe de anemie la femeile care au născut cu intervale scurte între nașteri. Incidența toxicozei tardive a sarcinii la femeile însărcinate cu anemie este de 29%. Procentul nașterilor premature a crescut. Există un risc crescut de deces fetal prenatal și de naștere mortală - 11,5%.

Anemia este un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei intrauterine: infecții și malnutriție a fătului. La examinarea copiilor sub 1 an născuți de mame cu anemie, fiecare al treilea copil suferă de răceli, 20,6% au boli alergice și 23,1% dintre copii suferă de anemie.

Diagnostic

Include cercetări în clinica pentru femei și în spital. Determinați: numărul de eritrocite, hemoglobina, indicele de culoare, hematocritul, HSC, proteina totală, reticulocitele. Tratamentul anemiei I se efectuează în ambulatoriu, iar II și III - într-un spital.

Principiile tratamentului anemiei

• Dieta cu proteine

• Corectarea deficitului de fier, a deficienței oligoelementelor și a vitaminelor.

• Eliminarea hipoxiei corpului.

• Tratamentul insuficienței placentare.

• Normalizarea hemodinamicii, a tulburărilor sistemice, metabolice și a organelor.

• Prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii.

• Reabilitarea precoce în perioada postpartum.

• Planificare familială.

Proteinele au un loc special în dieta unei femei însărcinate. În meniul zilnic ar trebui să fie prezente 2-3 g de proteine ​​pe 1 kg de greutate corporală; 180-240 g sub formă de carne fiartă sau 40-60 g de pește + 60-100 g de pui, brânză de vaci 100-200 g, ou 1 bucată, brânză sau brânză galbenă 15 g. Grăsime - 75 g pe zi în sub formă de ulei de vacă sau vegetal.

Principalele surse de fier sunt: ​​produse din carne - carne de vită, ficat, organe (conțin 5-15 g de fier la 100 g de produs). Alimente bogate în fier: ouă, pește, ovăz, hrișcă, leguminoase, grâu. Fierul conținut în fructe și legume este bine absorbit: piersici, spanac, pătrunjel, rodie, pepene, sfeclă, roșii.

Glucidele pătrund în organism prin legume și fructe (roșii, vinete, cartofi, ceapă, pătrunjel, spanac, mazăre verde, fasole, varză, pepene galben, mere, caise, rodie, smochine, dovleac), cereale (orez, ovăz, hrișcă), Pâine de secara).

Atunci când fructele și legumele sunt în cantități insuficiente, acestea sunt folosite sub formă de sucuri (măr, roșie, morcov). Aportul caloric total al alimentelor în prima jumătate a sarcinii ar trebui să fie de 2500-2700 kcal pe zi, iar în a doua - 2900-3200 kcal pe zi. Mâncarea trebuie să conțină vitamine B, vitamina C, acid folic, în funcție de nevoile crescute ale acestor vitamine în timpul sarcinii: vitamina C până la 70-100 mg pe zi; acid folic până la 40-60 mg pe zi.

Vitamina C se găsește în roșii, măceșe, ardei roșu, lămâi, mere, struguri, nuci, afine și afine.

Acidul folic se găsește în ficat, păsări de curte, cartofi, ceapă verde, castraveți, sfeclă, fasole, conopidă, șolduri, pepeni.

Nevoia de vit. B12 în timpul sarcinii este de 4 mcg pe zi. Conținut în ficat, ouă și niște pești/cod /.