gastroenterite

Radiațiile gastroenteritei și colitei sunt deteriorarea mucoasei stomacului și a intestinelor prin raze X. Cel mai frecvent motiv pentru radiații gastroenterite și colite este radioterapia în tratamentul cancerului. Folosește raze X puternice pentru a ucide celulele canceroase și oprește procesul de diviziune celulară. Terapia dăunează, de asemenea, celulelor sănătoase din mucoasa stomacului și a intestinelor. Persoanele cu radioterapie la nivelul organelor abdominale și pelvine prezintă un risc deosebit de mare.

Dezvoltarea radiații gastroenterite și colite depinde de 2 factori principali - doza aplicată și durata tratamentului, precum și sensibilitatea individuală a pacientului. Riscul de vătămare crește la bătrânețe din cauza scăderii aportului de sânge la intestin, de la boli concomitente precum ateroscleroza, diabetul, hipertensiunea etc.

Cele mai grave leziuni apar la nivelul mucoaselor și vaselor de sânge.
Deteriorarea prin radiații a intestinului subțire și gros este cauzată de deteriorarea stratului lipidic al membranei celulare, proteinelor și ADN-ului celular.
Deteriorarea vaselor de sânge este un proces lung și crește progresiv. Trombangita obliterantă se dezvoltă odată cu hipoxia tisulară ulterioară, care este un factor decisiv în patogeneza afectării intestinale.

Radiații gastroenterite și colite au de obicei un debut acut și manifestări cronice (tardive).
Daunele cauzate de radiații cronice se dezvoltă după a șasea lună de iradiere. Manifestările gastroenteritei și colitei prin radiații pot fi precoce (din a 6-a lună până în al doilea an) sau târziu (după 10 sau mai mulți ani de iradiere). Colita radiațională apare cel mai adesea după o altă boală.

Constatările histopatologice în enterita și colita asociate radiațiilor includ următoarele caracteristici: atrofie tranzitorie a mucoasei, edem submucosal, inflamație și infiltrare a laminei proprii cu leucocite și plasmocite. Nu există diviziune celulară mitotică, există cariorexie (dezintegrarea nucleului celular) și dezintegrarea criptelor și necroza celulelor epiteliale profunde. Regenerarea celulelor epiteliale este posibilă dacă submucoasa nu este deteriorată vizibil. Cu modificări severe în submucoasa apei duce la deteriorarea progresivă a mucoasei - ulcerații și eroziuni.

Tablou clinic al radiații gastroenterite și colite
Dureri de arsură și greutate la nivelul rectului, tenesme (dorințe dureroase de a defeca) și frecvente mișcări intestinale și sânge, uneori cu descărcare de părți necrotice ale mucoasei. Starea generală a pacienților este tulburată. Pacienții se plâng de oboseală, iritabilitate și scăderea poftei de mâncare. Temperatura crește.

- Manifestarea în faza acută a leziunii tractului gastro-intestinal induse de radiații sunt crampe abdominale, dureri abdominale, tenesme, greață, vărsături, sângerări, diaree, anorexie, incontinență urinară.
- În faza cronică, enterita prin radiație este o boală nedureroasă, dar progresivă. Pacienții pot dezvolta simptome în câteva luni sau chiar decenii după radioterapie.

Diagnosticul radiații gastroenterite și enterocolite se plasează pe baza anamnezei și a tabloului clinic dezvoltat în timpul radioterapiei, iar gradul leziunilor este determinat de examen endoscopic și irigografie. Examinarea contrastului cu raze X arată cel mai adesea o îngustare uniformă a segmentelor afectate cu îngroșarea peretelui intestinal.

Complicațiile radiației gastroenteritei și colitei sunt sângerări abundente, fistule între intestinul subțire, vezică urinară, vagin etc., perforație, ileus.

Deși rare, degenerescența malignă se poate dezvolta în zonele cu daune radiaționale. Diagnosticul diferențial cu cancerul de colon este dificil din cauza asemănării mari a tabloului clinic și a modificărilor în examinările instrumentale și cu raze X.

Diagnosticul diferențial ar trebui făcut și în cazul colitei ulcerative hemoragice și a bolii Crohn.

Tratarea radiații gastroenterite și colite
În cazul afectării radiației acute a colonului și rectului, radioterapia trebuie oprită imediat. Pacienții cu colită radiațională trebuie tratați integral în funcție de gradul bolii, severitatea cursului și caracteristicile individuale ale organismului.

Nutriția în gastroenterita și colita prin radiații trebuie să fie completă, bogată în calorii și variată. În cazurile mai severe, se recomandă repaus la pat. Transfuziile de sânge au un efect stimulator asupra hematopoiezei, pentru a normaliza hemodinamica, au un efect benefic asupra trofismului tisular și au un efect detoxifiant și stimulativ general. Clismele cu corticosteroizi și mucoprotectoare (agenți care protejează mucoasa intestinală) sunt adecvate. Antibioticele sunt, de asemenea, utilizate la pacienții cu o infecție adăugată. Tratamentul stenozei intestinale, al perforației și al sângerărilor rectale este chirurgical.