ureterului

Ureterul are aproximativ 30 cm lungime și are forma unui tub cu un diametru de aproximativ 8 mm. Începe în pelvisul renal și se termină în vezică. Peretele său este format din mucoase, mușchi și adventitie. Există trei părți ale ureterului: abdominal (inițial), pelvian (mediu) și vezică (terminal). Există, de asemenea, trei zone în care ureterul este îngust - când iese din pelvis, când intră în pelvis și când intră în vezică.

Iată câteva anomalii ureterale congenitale:

Anomalii ale numărului de uretere

Anomaliile ureterale sunt malformații frecvente care, dacă nu sunt complicate, se găsesc întâmplător. Sunt mai frecvente la băieți și pot fi unilaterale sau bilaterale.

Se disting următoarele anomalii ale numărului de uretere:

  • uretere duble
  • uretere bifurcate
    - în treimea superioară
    - în treimea mijlocie
    - în treimea inferioară
  • uretere triple și cvadruple.

Tabloul clinic al acestor anomalii este slab și este determinat de prezența complicațiilor. Cele mai frecvente complicații sunt: ​​reflux vezicoureteral, megaureter, hidronefroză, formare de calculi etc.

Diagnosticul se face prin examinare cu raze X - urografie venoasă și ureteropielografie retrogradă. Dacă se suspectează reflux vezicoureteral, se efectuează cistografie. În caz de complicații, se efectuează tratament chirurgical.

Ageneză și aplazie a ureterului

Ageneza (absența completă a ureterului) și aplazia (ureterul slab dezvoltat) sunt anomalii care însoțesc de obicei anomaliile renale. În agenezia ureterului în vezică nu există deschidere ureterală, în timp ce în aplazie există o deschidere care, totuși, este mai mică decât în ​​mod normal.

Ureter retrocaval

Ureterul retrocaval deviază de la calea sa normală și trece în spatele venei cave inferioare la nivelul vertebrelor lombare III și IV, apoi trece înainte, ajunge în pelvis și este poziționat normal.

La majoritatea pacienților, boala este asimptomatică. Rareori, poate exista durere la nivelul spatelui inferior sau al abdomenului inferior. Durerea este rezultatul dezvoltării hidronefrozei datorită comprimării ureterului de către vena cavă.

Diagnosticul ureterului retrocaval se face cu ajutorul urografiei venoase, ureteropielografiei retrograde, cavografiei. Tratamentul este operativ.

Ureter retroiliac

Ureterul retroiliac se abate de la calea sa normală și trece în spatele arterei iliace comune la nivelul vertebrei lombare V. Pacienții au infecții urinare frecvente și sânge în urină. Este diagnosticat prin urografie venoasă. Tratamentul este operativ.

Ureter ectopic

Ureterul ectopic este o anomalie relativ rară în care deschiderea ureterală nu se află la locul normal în vezică, ci în zona uretrei posterioare (la băieți) și la uretra sau organele genitale (la fete). Se manifestă clinic prin incontinență (urinare). Tratamentul este operativ.

Megaureter

Megaureterul congenital este o uretra dilatată anormal. Este cauzată de o serie de cauze intrauterine, cel mai adesea la nivelul segmentului vezicoureteral. De exemplu, o serie de obstacole mecanice (îngustări, supape, diverticul ureteral, ureter ectopic) sau obstacole dinamice - disembrioplazie miofibroepitelială.

Ureterul poate fi dilatat doar în partea sa terminală, dar în cazuri severe întregul ureter este foarte dilatat. Manifestările clinice la copiii cu megaureter congenital depind de severitatea anomaliei. Pot apărea plângeri, cum ar fi dureri abdominale, infecții recurente ale tractului urinar, prezența sângelui în urină, albumină și adesea bacterii.

Există diferite opțiuni de tratament pentru megaureterul congenital, în funcție de momentul în care este diagnosticat și de amploarea anomalii.

Reflux vezicoureteral congenital

Refluxul vezicoureteral este revenirea urinei din vezică prin ureter către rinichi. Este primar și secundar. Refluxul primar se datorează unui mecanism de supapă perturbat din cauza modificărilor anatomice, cum ar fi un curs intramural scurt al ureterului cu o deschidere deschisă în vezică, diverticuli vezical și altele. În refluxul secundar, există tulburări funcționale ale tractului urinar inferior.

Copiii cu reflux vezicoureteral congenital au infecții urinare frecvente, dificultăți la urinare. Tratamentul depinde de cauza refluxului. Sunt utilizate diferite tehnici de operare.

Ureterocele

Ureterocelul este o mărire pseudochistică a capătului uretrei, care se află în vezică. Apare în principal la fetele cu ureter dublu. Cel mai frecvent simptom este infecțiile recurente ale tractului urinar. Retenția urinară poate apărea și din cauza obstrucției tractului urinar inferior atunci când ureterocelul prolapsează până la gâtul vezicii urinare și uretra. Urografia excretorie, cistouretrografia urinară, uretrocistoscopia contribuie la diagnosticul ureterocelului. Tratamentul este operativ.