Căutați în navigare

Navigare

Căutare

ANOREXIA - O PUTEM CÂȘTIGA?

  • dimensiunea fontului scade dimensiunea fontului crește dimensiunea fontului
  • Tipărire
  • E-mail
  • 3 comentarii

Această afecțiune afectează în principal fetele aflate la pubertate, sub forma pierderii în greutate auto-induse, care scade cu cel puțin% sub normal, și este însoțită de o dorință puternică de a slăbi. Pacientul are o frică puternică de obezitate, care capătă caracterul unei idei super-valoroase, că este plină, în ciuda științei că alții o consideră slabă. Această caracteristică distinge anorexia nervoasă de toate celelalte cauze ale pierderii în greutate și ale apetitului. Amenoreea este, de asemenea, frecventă la femei și pierderea interesului sexual la bărbați.

putem

Pacientul poate ascunde cu succes dieta anormală și este uneori supus unor examene medicale intensive din cauza unor afecțiuni somatice precum diaree, tulburări metabolice sau amenoree înainte ca diagnosticul să fie recunoscut.

Incidența în Scoția este de 10,8 la 100.000 pentru femeile din grupul de vârstă de la 10 la 34 de ani. Peste 90% dintre pacienții cu anorexie nervoasă sunt femei. Studiile epidemiologice din Anglia au arătat că între 1 și 2% dintre fetele din

pubertate, cu cea mai mare frecvență în grupa de vârstă între 13 și 20. Cazuri rare înainte de pubertate sau la adulți.

Epuizarea ușoară la o greutate de 35-40 kg este obișnuită. Dacă greutatea scade sub 30-35, pacientul vine la medic din cauza condițiilor de colaps. Pacienta poartă de obicei haine groase pentru a-și acoperi pierderea în greutate. Pierderea în greutate se datorează deficitului de calorii, restricției și excluderii selective a carbohidraților din dietă. Deficitul de proteine ​​se dezvoltă în cazuri cronice și chiar se manifestă ca umflături în jurul gleznelor.Abuzul diureticelor provoacă deshidratare și cu laxative - diaree și hipokaliemie în cazuri severe. Neglijenta aparentă a bolnavului față de propria sa stare este deseori echilibrată de o anxietate parentală puternică. Pacienta gătește de obicei mâncare pentru ceilalți membri ai familiei, dar ea însăși este înfometată. Absorbit este din

numărarea caloriilor, evită orice carbohidrați; recurge adesea la vărsături după ce mănâncă. Ei bine, se angajează într-o gimnastică atentă și ia adesea laxative. Pacienta poate fi în măsură să-i inducă în eroare pe cei dragi că mănâncă normal și de multe ori realizează acest lucru în secția spitalului.

Anorexia poate fi întreruptă de episoade bulimice în care atacul alimentar este urmat de vărsături și vinovăție.

În astfel de momente, panica care stă la baza creșterii în greutate devine destul de evidentă. Semnele de depresie sau obsesii sunt frecvente, mai ales în legătură cu prepararea și consumul de alimente.

Cum să recunoaștem anorexia?

Corpul prezintă semne de înfometare cronică cu:

3. Membrele reci, cianotice.

4. Păr pe spate și pe față. (lanugo).

5. Pulsul întârziat - 40 - 60 bătăi/mip. tensiune arterială scăzută - 90/60. b. Temperatura scăzută a corpului.

6. Reducerea LH și FSH cu amenoree.

Amenoreea este de obicei secundară pierderii în greutate, dar uneori poate fi precedată de.

Diagnosticul diferențial al anorexiei

Respectarea obișnuită a dietă diferă de anorexie în absența amneoreei și a ideilor de prisos pentru creșterea în greutate, atunci când pacientul este de fapt foarte slab. .

Pierderea în greutate poate fi, de asemenea, rezultatul unei boli psihice sau fizice - hipertiroidism și Diabet sunt exemple de boli care pot apărea la această vârstă. Cauze organice ale diareei, cum ar fi. steatoree idiopatică sau boala inflamatorie a intestinului ar trebui să fie, de asemenea, avut în vedere.

Amenoreea poate fi rezultatul boala ovarelor sau a hipofizei, a se datora utilizării pilule contraceptive sau pe stres psihologic.

Prezența simptomelor depresive și obsesive poate duce la bolile corespunzătoare și, uneori, la una boală psihotică poate începe cu evitarea alimentelor. În anorexia nervoasă, totuși, frica de a se îngrășa și percepția tulburată a propriului corp sunt cele care conduc. Ele indică adevăratul diagnostic.

Etiologia anorexiei

Tulburările de alimentație tind să fie mai frecvente în anumite familii, membrii mai în vârstă având adesea obezitate și alcoolism. Episoadele de anorexie în timpul pubertății și adolescenței timpurii apar la rudele de sex feminin fără acces la tratament.

Adesea, în copilăria timpurie, pacientul anorexic era obez și din această cauză a făcut obiectul ridicolului. Menarha timpurie și creșterea rapidă pot crește pubertatea. Dietele ulterioare, care au început ca un comportament adecvat, scapă de sub control după un eveniment declanșator. Mai des, anamneza stabilește relații familiale perturbate, iar pacientul pare a fi dependent și imatur. Este posibil să existe concurență cu alți frați pentru atenția părinților sau conflicte oculareuite părăsirea casei părintești și asumarea responsabilităților persoanei mature, incl. și cele legate de comportamentul sexual.

Uneori, factorii de susținere sunt de o mare importanță pentru continuarea unei tulburări care altfel ar avea caracterul unui scurt episod de dietă. Poate exista o criză în familie, cum ar fi divorțul părinților sau boala mintală a unuia dintre ei sau o altă situație familială pe care fiica pare să o pună sub controlul ei prin anorexie.

Studii de anorexie

Sunt necesare teste somatice pentru a exclude celelalte condiții enumerate în diagnosticul diferențial. O importanță mai mare este stabilirea gradului de malnutriție și dezechilibru electrolitic cauzat de vărsături. Confirmarea diagnosticului este făcută în cea mai mare parte de pacientul însuși, care își exprimă direct teama de a se îngrășa. în fața medicului. În acest scop, totuși, medicul trebuie să ajute pacientul să își construiască suficientă încredere în el, dacă este posibil la primul interviu. Ulterior, pacientul își poate împărtăși medicului curant teama că crește, deși nu este pregătită să o descrie în detaliu în primele etape ale tratamentului.

Cercetări sociale. Un membru al echipei ar trebui să încerce să identifice problemele legate de părinți sau alte relații de familie care ar putea provoca sau exacerba anorexia. Ar trebui explorate posibilitățile de terapie familială sau de sprijin pentru părinți.

Tratamentul anorexiei

Tratamentul urmărește mai întâi să restabilească greutatea corporală normală, apoi să ajute pacientul la maturizarea ei și să își asume independența adecvată vârstei sale.

1. RECUPERAREA GREUTĂȚII CORPULUI

Tratamentul ambulatoriu poate fi suficient. Uneori, separarea pacientului de părinți, de ex. Mutarea la o altă casă sau cămin poate ajuta la evitarea spitalizării.

În unele cazuri, tratamentul internat este necesar de la început dacă greutatea corporală este foarte mică și există tulburări somatice secundare severe. În cazuri rare, pierderea în greutate este extremă, iar pacientul refuză spitalizarea. Atunci trebuie luat în considerare articolul relevant din Legea sănătății mintale.

Recuperarea greutății corporale în spital poate fi realizată o singură dată-

moduri personale, dar cel mai simplu include ingrediente H:

1. Odihna la pat.

2. Supravegherea în timpul meselor și cel puțin 1/2 oră după aceea.

H. Dieta controlată care evită creșterea excesivă în greutate. Scopul este de a câștiga 1,5-2 kg pe săptămână.

Medicamentul uneori ajută. Clorpromazint reduce anxietatea și stimulează apetitul, dar în cazuri rare poate provoca convulsii epileptice. Antidepresive sunt utilizate dacă există dovezi ale unei tulburări depresive concomitente, care apare uneori la pacienții vârstnici. Corectarea lui hipokaliemie este urgent dacă vărsăturile sunt un simptom pronunțat, precum și tratamentul deshidratării severe în cazurile de abuz diuretic,

Terapia comportamentală poate fi utilizată ca adjuvant la recuperarea în greutate. Este stabilită o greutate țintă, iar kilogramele care nu o ating sunt împărțite în etape separate cu o remunerație specifică pentru atingerea fiecăruia dintre ele. Câștigarea acestor recompense trebuie să urmeze strict creșterea în greutate. Inițial, pacientul observă repausul la pat și este lipsit de vizite, iar privilegii precum purtarea propriilor haine, ieșirea și vizitarea casei sale sunt permise numai cu creșterea în greutate. Licitarea nu ar trebui să fie rapidă, deoarece acest lucru ar duce la descărcarea timpurie și la o nouă pierdere în greutate. .

Psihoterapie. Este esențial să stabiliți o relație de încredere cu pacientul încă de la primul interviu. De obicei, ea merge la primul control cu ​​intenția de a afla dacă medicul va lua parte la părinții ei și la dorința lor de a se îngrășa sau îi va susține dorința de a rămâne slabă. Este necesar ca medicul să afirme clar încă de la început că creșterea în greutate este necesară pentru recuperarea completă, dar că își înțelege temerile de a se îngrășa.

2. MATURAREA ȘI INDEPENDENȚA ÎN ANOREXIE

Tratamentul pe termen lung constă în principal în psihoterapie pentru pacient și/sau familia ei. După stabilirea relațiilor de încredere psihoterapia urmărește să încurajeze pacientul să discute acele experiențe interioare puternice pe care anterior nu a putut să le exprime și care au dus la anorexie.

Curs și prognostic în anorexie

Tulburarea durează de obicei cel puțin 2 ani. Creșterea în greutate ca primă etapă a tratamentului este de obicei satisfăcătoare în majoritatea cazurilor. Acest lucru se realizează și se menține la aproximativ 60% dintre pacienți, iar ciclul menstrual este restabilit într-un procent similar dintre aceștia. Obiceiurile alimentare pot fi considerate normalizate doar la 40-500/0 dintre pacienți și unii dintre aceștia par ulterior obezi. Boala mintală apare la aproximativ 1/3 din pacienți și este cel mai adesea depresivă, dar poate dezvolta și tulburări obsesiv-compulsive, anxietate sau fobie. Aproximativ 15% din cazuri devin cronice, adică. durează mai mult de 5 ani și șansele de recuperare în aceste cazuri sunt mici. Afecțiunea este însoțită de o mortalitate de până la 10%, cu deces din cauza cașexiei sau sinuciderii.

Indicatori pentru prognostic bun sunt: ​​debutul bolii foarte curând după pubertate, durata scurtă a tulburării cu răspuns rapid la tratament și relații familiale satisfăcătoare. Indicatorii unui prognostic slab sunt: ​​vărsături, abuz de purgative și episoade bulimice cu scădere extremă în greutate și dezvoltarea bolilor cronice.