Arderea este deteriorarea țesuturilor din diverse cauze (cel mai adesea agenți termici și chimici - flăcări, lichide fierbinți, substanțe chimice).

termice

Arsuri termice și chimice ale corpului afectează capacitatea pielii de termoreglare și protejare împotriva infecțiilor. În plus, arderea poate compromite circulația sângelui, deteriorând celulele din straturile pielii și, în cele din urmă, ducând la moartea țesuturilor (necroză). Arsurile sunt extrem de complexe și perturbă metabolismul organismului și funcționarea organelor și sistemelor majore.

Trunchiul reprezintă aproximativ 36% din suprafața totală a corpului și include piept, inghină, spate, fese și organe genitale. Arsurile toracice sunt evaluate în funcție de adâncimea și mărimea zonei afectate pentru a determina severitatea și terapia adecvată a acestora.

Arsuri termice și chimice ale corpului, inclusiv trunchiul poate include:

    • peretele lateral al abdomenului

    • zona intercapulară (intercapulară)

Vârsta este un factor important în gradul de arsură, deoarece grosimea epidermică variază în funcție de vârstă, afectând adâncimea daunelor. Copiii mici și vârstnicii, de exemplu, au straturi mai subțiri și prezintă un risc mai mare de arsuri care afectează întreaga grosime a pielii.

Arsurile sunt clasificate în grade în funcție de adâncimea daunelor:

Pielea acționează ca o barieră de protecție împotriva bacteriilor, ciupercilor și virușilor. Arsurile perturbă funcția de protecție și afectează, de asemenea, celulele locale ale sistemului imunitar (celulele Langerhans), afectând funcționarea sistemului imunitar și lăsând victima vulnerabilă la infecțiile locale și sistemice în timp ce arsura se vindecă.

Pielea joacă, de asemenea, un rol important în reglarea temperaturii, iar rețeaua sa vasculară extinsă este un rezervor important pentru sânge. Efectul întreruperii acestor funcții din cauza arsurilor poate duce la pierderea căldurii, obstrucția fluxului sanguin și coagulare, răspuns inflamator crescut în zona afectată.

Arsurile severe pot duce, de asemenea, la pierderi semnificative de lichide corporale, ducând la deshidratare și dezechilibru electrolitic, care la rândul lor pot afecta ritmul cardiac, tensiunea arterială și circulația sângelui.

Cea mai mare incidență a arsurilor apare la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani și la copiii sub 9 ani. Arsuri mai grave apar la bărbați (67%) decât la femei, iar 25% din arsuri sunt legate de muncă.

Când arsuri termice și chimice ale corpului victima se plânge de durere, cu excepția arsurilor de gradul III, în care terminațiile nervoase sunt deteriorate. Citirile examenului fizic variază în funcție de gravitatea arsurii, incluzând roșeață veziculoasă în primul grad, vezicule mari în arsurile de gradul II, edem palid al pielii și țesuturilor în arsurile de gradul III și leziuni musculare sau osoase profunde în arsurile de gradul IV . Țesutul grav afectat poate fi întunecat și variații dure sau de culoare de la alb sau maro la roșu aprins.

Testele de laborator nu sunt de obicei necesare pentru diagnosticarea arsurilor de gradul I și II. Evaluarea diagnostic a arsurilor mai profunde și mai severe poate include: hemoleucograma completă, nivelul ureei din sânge, zahărul din sânge, electroliți, teste de coagulare și analiza gazelor din sânge. Alte teste de laborator pot include un test de urină și mioglobina serică pentru a evalua distrugerea musculară. Imagistica poate fi efectuată atunci când se suspectează leziuni musculare și osoase. Bronhoscopia fibro-optică poate fi efectuată dacă se suspectează deteriorarea prin inhalare.

Atunci când apar arsuri ca urmare a expunerii la foc, trebuie verificat nivelul de carboxihemoglobină din sânge. Dacă rezultatele sunt mai mari de 60%, prognosticul este foarte slab. La niveluri mai scăzute, oxigenul hiperbaric poate salva viața, deoarece oxigenul din trei atmosfere reduce timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei cu aproximativ 20 de minute și dizolvă suficient oxigen în plasmă pentru a susține viața.

Tratamentul de urgență al arsurilor de gradul I și II poate începe prin clătirea zonei arse și în caz de arsuri chimice îndepărtarea hainelor contaminate. Îmbrăcămintea restrictivă trebuie îndepărtată imediat pentru a evita un „efect de turnichet” care se poate dezvolta pe măsură ce umflarea crește.

Dacă persoana a fost expusă la flăcări sau incendii, potențialele leziuni respiratorii trebuie evaluate prin inhalare și poate fi necesară intubarea pentru a asigura absorbția adecvată a oxigenului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau opioidele intravenoase pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii. Compresele reci sunt de obicei aplicate pentru arsurile de gradul I și II pentru ameliorarea durerii. Plaga de arsură necesită adesea tratament, clătire și aplicare de unguent antibacterian.

În gradul III și IV arsuri termice și chimice ale corpului fluidele intravenoase sunt administrate pentru a preveni șocul și a menține debitul cardiac. Uneori se dezvoltă umflături sub țesutul mort într-o zonă arsă. „Efectul de turnichet” cauzat de umflare poate bloca circulația sângelui, ducând la o creștere drastică a presiunii țesuturilor.

Infecția este principala cauză de deces la pacienții arși spitalizați. Îndepărtarea chirurgicală (excizia) țesutului infectat este adesea necesară.

Una sau mai multe operații pentru îndepărtarea țesutului necrotic pot fi urmate de altoirea pielii sau de plasarea chirurgicală a înlocuitorilor temporari ai pielii. Altoirea pielii este adesea ultima etapă.

Tratamentele de îngrijire pe termen lung includ prevenirea infecțiilor, traume psihologice legate de arsuri și suplimente nutritive. Arderea abundentă distruge proteinele și poate duce la pierderea drastică în greutate în timpul recuperării. Poate fi efectuată chirurgie plastică și poate fi necesară reabilitarea pe termen lung.
Obiectivele reabilitării sunt de a reveni la nivelul de trai înainte de arsură, precum și la activitățile vieții de zi cu zi înainte de accident. În plus, reabilitarea joacă un rol important în reducerea cicatricilor, controlul umflăturii și reducerea riscului de deteriorare secundară. Participarea activă a pacientului este crucială pentru un rezultat de succes.

Cele mai ușoare arsuri termice și chimice ale corpului, care implică trunchiul nu provoacă complicații. Dar arsurile mai severe pot duce la infecții, umflături incontrolabile, cicatrici, contracție a țesuturilor care restricționează mișcarea și afectarea circulației. Dacă un mușchi de bază a fost distrus, mioglobina poate pătrunde în sânge și poate provoca leziuni la rinichi.

Pacienții arși care primesc cantități mari de lichide riscă să dezvolte o creștere periculoasă a presiunii intra-abdominale (sindromul compartimentului abdominal) - o afecțiune gravă care, dacă nu este tratată, poate avea consecințe fatale din cauza compromisului cardiovascular, pulmonar și renal. Poate fi necesară deschiderea chirurgicală a abdomenului timp de câteva zile.

Arsurile necomplicate de gradul I și II ale corpului sunt de obicei tratate fără probleme. Arsurile severe pot duce la desfigurare și cicatrici permanente, pierderea mobilității sau decesul. Prognosticul depinde de adâncimea și amploarea arsurii, vârsta persoanei vătămate, alte leziuni legate de arsură și condițiile concomitente.